Úvod
Pokud je střevní rakovina je podezřelý, pacient zdravotní historie (anamnéza) musí být nejprve přijata. Obzvláště zajímavé jsou příznaky onemocnění, u nichž existuje podezření, že jsou nádorové, a také rodina zdravotní historie s možnými známkami zvýšeného výskytu kolorektálního karcinomu rakovina. Pacient by pak měl podstoupit důkladnou kontrolu vyšetření. Nejdůležitějším vyšetřením je palpace konečník.
Obecné informace
Až 60% nádorů může být hmatáno palpací konečníku. V případě výše umístěných nádorů může být někdy nahmatána nádorová hmota v břiše. K hledání se používá test hemokultu krev příměsi ve stolici, ke kterým může dojít v důsledku ztráty krve související s nádory v gastrointestinálním traktu.
Od 50 let se tento test doporučuje také k prevenci dvojtečka rakovina. Ti, kteří mají vysoký výskyt členů rodiny trpících rakovinou střev, mohou také nechat provést genetický test, aby lépe posoudili jejich individuální riziko vzniku rakoviny. Když krev je analyzována (laboratorní hodnoty), určité hodnoty v krvi mohou naznačovat nádorové onemocnění.
Například nízká krev obsah pigmentu (hemoglobin) může naznačovat chronickou ztrátu krve, která je u tohoto typu nádoru zvláště běžná. Takzvané nádorové markery jsou látky v krvi, které se vyskytují častěji u některých typů rakoviny, a mohou proto indikovat rakovinu. Nádorové markery jsou tvořeny buď samotnými nádory, nebo je stimulován jejich vznik.
Nehrají významnou roli při počáteční diagnóze a dvojtečka karcinom, protože často se vyskytují falešně pozitivní výsledky (pozitivní nádorový marker, ale bez rakoviny). Pokud se však zjistí, že je určitá hodnota nádorového markeru zvýšena před operací, která po operaci zmizí, lze tento marker použít zvláště dobře k diagnostice obnoveného ohniska nádoru (recidivy nádoru) pomocí rychlé krevní test. Konečné potvrzení diagnózy provede a kolonoskopie s odběrem tkáně. Obrázky a kolonoskopie lze vidět pod tématem Dvojtečka Rakovina.
Kolonoskopie
Kolonoskopie je metoda volby pro přímé hodnocení a klasifikaci poškození sliznic a měla by být provedena, pokud existuje podezření na rakovinu střev. Během tohoto vyšetření jsou obrazy přenášeny na monitor pomocí tubusové kamery (endoskopu). Za tímto účelem se kamera posune na konec tlustého střeva (slepého střeva) a poté se při pomalém zasunutí vyhodnotí sliznice.
Během kolonoskopie byly odebrány další vzorky tkáně (biopsie) lze odebrat z podezřelých oblastí sliznice. Zrcadlení je také zvláště vhodné pro odstranění větších výrůstků sliznic (polypy) pomocí praku. Hodnocení tkáně pod mikroskopem (histologické nálezy) je mnohem smysluplnější než (makroskopické) nálezy zaznamenané pouhým okem.
Pouze při histologickém vyšetření lze určit typ nádoru a jeho šíření ve vrstvách střevní stěny. Od toho je třeba odlišovat takzvanou rektoskopii (rekto-sigmoidoskopii). Tato metoda umožňuje spodní části střeva (konečník, konečník a sigmoid), které je třeba pozorovat prostřednictvím tuhé trubice. Protože toto vyšetření vidí pouze konec střeva, nenabízí oproti kolonoskopii žádné výhody, a proto se rutinně nepoužívá při diagnostice nádorů.
