Endometrióza: Klasifikace

Přes mnoho pokusů o srovnatelnost nemoci v expresi, stížnostech a následcích to nebylo dostatečně úspěšné. Zejména neexistuje žádná korelace mezi závažností nálezů a symptomů. V některých zemích se dává přednost klasifikaci podle lokalizace:

Endometrióza genitalis interna (adenomyóza uteri) - léze endometriózy v myometriu děloha (muskulatura dělohy).
Endometrióza genitalis externa - ložiska endometriózy v orgánech malé pánve, zejména v vaječníky (vaječníky).
Endometrióza extragenitalis - ložiska endometriózy mimo pánev, například na střevě a méně často na plicích, mozek or kůže.

Mezinárodně je dnes přijata klasifikace Americké společnosti pro reprodukční medicínu (tzv. RASRM staging (r = revidovaná verze)). Rozlišuje čtyři stupně závažnosti. Americká společnost pro reprodukční medicínu revidovaná klasifikace endometriózy (rASRM).

Pobřišnice	Napadení endometriózou	<1 cm	1 3-cm		> 3 cm
	povrchní	1	2		4
	hluboký	2	4		6
Vaječník (vaječník)	R povrchní	1	2		4
	hluboký	4	16		20
	L povrchní	1	2		4
	hluboký	4	16		20
Douglasovo zamoření *		Částečný		celkem
		4		40

* Kapesní boule pobřišnice (břišní membrána) mezi konečník (konečník) vzadu a děloha (děloha) vpředu.

Vaječník (vaječník)	Adheze (adheze)	<1/3 ovlivněno	1/3 -2/3 zamořené	> 2/3 zamořené
	R nabídka	1	2	4
	stanovena	4	8	16
	L výběrové řízení	1	2	4
	stanovena	4	8	16
Trubka (vejcovod)	R nabídka	1	2	4
	stanovena	4*	8*	16
	L výběrové řízení	1	2	4
	stanovena	4*	8*	16

* Pokud je zahrnut fimbrický aparát vejcovodu, je automaticky hodnoceno 16 bodů.

Fáze I	minimální	1 - 5
Fáze II	Mírně	6 - 15
Fáze III	Středně	16 - 40
Fáze IV	těžký	> 40

Podle EHS (klasifikace endoskopické endometriózy), která odpovídá stagingu WHO, je endometrióza klasifikována do následujících čtyř fází:

Fáze	Popis jeviště
I	Léze endometriózy v malé pánvi <5 mm Ohniska endometriózy v portio (přechod z děložního čípku do pochvy) <5 mm Obě trubice (vejcovody) jsou volně průchozí
II	Léze endometriózy v malé pánvi> 5 mm Ohniska endometriózy na portio> 5 mm Ložiska endometriózy na střeše močového měchýře Adheze (adheze) v oblasti vaječníků (vaječníků) nebo trubice s vysoce kvalitní stenózou (zúžením) trubiček Léze endometriózy v Douglasově prostoru.
III	Adenomyóza uteri Endometrióza v úhlu trubice Čokoládové cysty vaječníků Endometrióza uzliny na ligamenta sacrouterinae
IV	Endometrióza mimo vnitřní a vnější reprodukční orgány; ložiska možná v celém břiše, méně často vně břicha (plíce, tříselný kanál, kůže, mozek)

Vzhledem k tomu, že skóre Americké společnosti pro plodnost (AFS-) a Klasifikace endoskopické endometriózy (EEC-) se vztahují pouze na povrchovou endometriózu, nejsou zahrnuty závažné formy onemocnění v retroperitoneálním prostoru. Skóre ENZIAN je určeno k doplnění čtyř stádií (viz výše), aby lépe odrážely rozsah onemocnění a umožňovaly hodnocení a srovnatelnost terapeutických výsledků. Další rozdělení do podskupin a, bac je výsledkem lokalizace onemocnění.

Podskupina „a“ popisuje vertikální oddíl Douglasova prostoru, pochvy a děloha.
Podskupina „b“ zahrnuje vodorovné oddělení s ligamenta sacrouterinae (hladký sval proložený vláknitým pojivové tkáně trakt, který spojuje čípek (děložního čípku) s kříže (os sacrum)), parametria (pánevní pojivová tkáň před děložním hrdlem k moči měchýř a na obou stranách k boční pánevní stěně) k pánevní stěně, s odkazem na možné postižení močovodů (močovodů).
Podskupina „c“ označuje hřbetní („dozadu“) vertikální oddíl rektovaginálního septa (tenký pojivové tkáně přepážka (septum) mezi pochvou (pochvou) a konečník (konečník)) a pararektální prostor („kolem konečníku“) v něm s konečníkem („konečník“). Rovněž se bere v úvahu rozsah možné sigmoidální nebo rektální stenózy (zúžení).