Představení endokrinní orbitopatie (EO).
Fáze |
Popis |
I |
- Pocit cizího těla
- Fotofobie (lehká plachost)
- Pocit retrobulbárního tlaku (retrobulbar, tj. Za oční koulí).
|
II |
- Retrakce víček (retrakce: smrštění, zkrácení) a postižení pojivové tkáně s:
|
III |
- Protrusio bulbi = exophthalmos (bulva) vyčnívá z oběžné dráhy).
|
IV |
- Blokování očních svalů (paréza) s výskytem dvojitého vidění a omezení pohyblivosti (omezení schopnosti pohybu)
|
V |
- Poruchy rohovky s vředy (vředy) v důsledku lagoftalmu (neúplné uzavření víček)
|
VI |
- Ztráta zraku v důsledku postižení zrakového nervu
|
Pro klasifikaci progrese onemocnění a stadia endokrinní orbitopatie, existují různá schémata. Od roku 1969 se používá tzv. schéma NOSPECS (synonymum: Wernerova klasifikace), klasifikace American Thyroid Association (ATA). Jako rozšíření schématu NOSPECS má tzv. klasifikace LEMO byla stanovena. Přiřazuje celočíselné hodnoty mezi 0 a 3 nebo 4 čtyřem skupinám nálezů “oční víčko Změny", "exophthalmos„,„ Svalové změny “a„zrakový nerv zapojení “v závislosti na stupni závažnosti. Tuto fazetovou klasifikaci poprvé navrhli Boergen a Pickardt v roce 1991.
Schéma NOSPECS
Třída |
Klinické příznaky |
název anglicky |
0 |
Žádné známky nebo příznaky |
Žádné známky nebo příznaky |
1 |
Znaky (např Oční víčko retrakce), žádné příznaky. |
Pouze známky, žádné příznaky |
2 |
Postižení měkkých tkání |
Postižení měkkých tkání |
3 |
Exoftalmus |
Proptóza |
4 |
Svalové změny |
Zapojení extraokulárních svalů |
5 |
Komplikace rohovky |
Postižení rohovky |
6 |
Zraková ostrost a poškození zorného pole |
Ztráta zraku |
Klasifikace LEMO
Příznaky |
Třída |
Závěry |
Změny očních víček (L) |
0 |
chybějící |
1 |
Pouze otoky víček |
2 |
Skutečné zatažení (zhoršené uzavření víčka) |
3 |
Zatažení a otok horních víček |
4 |
Zatažení plus horní a dolní oční víčko edém. |
Exoftalmus (E) |
0 |
chybějící |
1 |
Bez nedostatečnosti uzávěru víčka (slabost uzávěru víčka) |
2 |
Podráždění spojivek ráno |
3 |
Podráždění spojivek neustále |
4 |
Komplikace rohovky |
Změny svalů (M) |
0 |
chybějící |
1 |
Detekovatelné pouze zobrazovacími technikami |
2 |
Pseudoparéza („pseudoplegia“) |
3 |
Pseudoparalýza |
Zapojení zrakového nervu (O) |
0 |
chybějící |
1 |
pouze v barevném vidění a VEP (vizuální evokované potenciály) |
2 |
defekty periferního zorného pole |
3 |
vady centrálního zorného pole |