Gravesova nemoc: Klasifikace

Představení endokrinní orbitopatie (EO).

Fáze Popis
I
  • Pocit cizího těla
  • Fotofobie (lehká plachost)
  • Pocit retrobulbárního tlaku (retrobulbar, tj. Za oční koulí).
II
  • Retrakce víček (retrakce: smrštění, zkrácení) a postižení pojivové tkáně s:
    • Chemóza (= edém spojivky):
      • V případě závažnější konjunktivitidy (konjunktivitidy) nebo
      • U zánětlivých procesů v okolí v důsledku poruchy lymfatické drenáže nebo překrvení
      • V případě alergických reakcí
      • Po toxickém poškození cév spojivka.

      Vyskytuje se edematózní bělavý sklovitý nebo zářivě červený boulovitý otok spojivky bulbi (spojivka / spojivka), který může vyklenout z oční štěrbiny a částečně zakrýt rohovku

    • Oční slzy
III
  • Protrusio bulbi = exophthalmos (bulva) vyčnívá z oběžné dráhy).
IV
  • Blokování očních svalů (paréza) s výskytem dvojitého vidění a omezení pohyblivosti (omezení schopnosti pohybu)
V
  • Poruchy rohovky s vředy (vředy) v důsledku lagoftalmu (neúplné uzavření víček)
VI
  • Ztráta zraku v důsledku postižení zrakového nervu

Pro klasifikaci progrese onemocnění a stadia endokrinní orbitopatie, existují různá schémata. Od roku 1969 se používá tzv. schéma NOSPECS (synonymum: Wernerova klasifikace), klasifikace American Thyroid Association (ATA). Jako rozšíření schématu NOSPECS má tzv. klasifikace LEMO byla stanovena. Přiřazuje celočíselné hodnoty mezi 0 a 3 nebo 4 čtyřem skupinám nálezů “oční víčko Změny", "exophthalmos„,„ Svalové změny “a„zrakový nerv zapojení “v závislosti na stupni závažnosti. Tuto fazetovou klasifikaci poprvé navrhli Boergen a Pickardt v roce 1991.

Schéma NOSPECS

Třída Klinické příznaky název anglicky
0 Žádné známky nebo příznaky Žádné známky nebo příznaky
1 Znaky (např Oční víčko retrakce), žádné příznaky. Pouze známky, žádné příznaky
2 Postižení měkkých tkání Postižení měkkých tkání
3 Exoftalmus Proptóza
4 Svalové změny Zapojení extraokulárních svalů
5 Komplikace rohovky Postižení rohovky
6 Zraková ostrost a poškození zorného pole Ztráta zraku

Klasifikace LEMO

Příznaky Třída Závěry
Změny očních víček (L) 0 chybějící
1 Pouze otoky víček
2 Skutečné zatažení (zhoršené uzavření víčka)
3 Zatažení a otok horních víček
4 Zatažení plus horní a dolní oční víčko edém.
Exoftalmus (E) 0 chybějící
1 Bez nedostatečnosti uzávěru víčka (slabost uzávěru víčka)
2 Podráždění spojivek ráno
3 Podráždění spojivek neustále
4 Komplikace rohovky
Změny svalů (M) 0 chybějící
1 Detekovatelné pouze zobrazovacími technikami
2 Pseudoparéza („pseudoplegia“)
3 Pseudoparalýza
Zapojení zrakového nervu (O) 0 chybějící
1 pouze v barevném vidění a VEP (vizuální evokované potenciály)
2 defekty periferního zorného pole
3 vady centrálního zorného pole