Bolesti zad
Apendicitida může způsobit zpět bolest v některých případech. V závislosti na umístění přílohy, bolest mohou vyzařovat do spodní části pravé zadní části. V průběhu nemoci bolest se může také pohybovat z horní části břicha do dolní části zad.
Může člověk mít zánět slepého střeva bez bolesti?
An apendicitida může být také bez nebo pouze s mírnou bolestí. Je možné, že postižená osoba cítí jen mírný pocit tahání v podbřišku nebo bolest nastává pouze při tlaku na břicho. To platí zejména u starších lidí.
Nicméně, apendicitida obvykle začíná bolestí ve střední horní části břicha mírně nad pupkem, která se pak přesune do pravé dolní části břicha. Bolest lze pociťovat v různé míře v závislosti na osobě. Průjem (průjem) je typickým příznakem různých gastrointestinálních onemocnění.
Mluví se o průjmu, pokud se vodnatá, neformovaná nebo kašovitá stolice vyskytuje častěji než třikrát denně. Nejběžnější příčinou průjmu je viry (např. „gastroenteritida“ nebo cestovní průjem). Léky, jídlo nebo některá onemocnění jako např chronické zánětlivé onemocnění střev může také způsobit průjem.
Průjem může být také způsoben akutní apendicitidou. Na rozdíl od ostatních příčiny průjmu, typické příznaky apendicitidy se často vyskytují současně. Bolest, která se nejprve objeví v pupeční oblasti a během krátké doby migruje do pravé dolní části břicha, stejně jako nevolnost a zvracení, horečka, ztráta chuti k jídlu a zhoršení generála stav může v souvislosti s průjmem hovořit o akutní apendicitidě. Průjem není klasickým příznakem apendicitidy, ale protože se u této choroby často vyskytují netypické příznaky, měla by se s apendicitidou uvažovat i v případě akutního průjmu.
Diagnóza
Typická nebo „klasická“ kombinace příznaků je u apendicitidy velmi vzácná. Často existují rozptýlené příznaky, které nejprve neumožňují jasnou diagnózu. Pro diagnostiku slepého střeva pacient zdravotní historie (anamnéza) je důležitým kritériem.
Typicky, zdravotní historie je relativně krátká, s krátkými obdobími bolest břicha, nevolnost a zvracení. Vzhledem k tomu, že zánět slepého střeva je relativně častým onemocněním, považuje se za diagnózu, jakmile se objeví několik, ale typických příznaků. A vyšetření poté se provede.
To může rychle odůvodnit podezření na apendicitidu, protože existuje řada testů a vyšetření, které naznačují onemocnění. Pokud vyšetření nevykazuje žádné abnormality, lze s vysokou pravděpodobností vyloučit apendicitidu. Kromě toho se pro diagnostiku provádí laboratorní vyšetření.
Například v případě zánětu slepého střeva zvýšení bílé krev buněk (leukocytóza) je téměř vždy zjistitelná. Měří se tělesná teplota a, pokud je to možné, an ultrazvuk provádí se vyšetření (sonografie). Sonografie často odhaluje zesílené slepé střevo, které by mohlo naznačovat apendicitidu.
I když s nenápadným ultrazvuk vyšetření, akutní zánět slepého střeva nelze na sto procent vyloučit. Sonografie naopak slouží k vyloučení dalších nemocí, které mohou způsobit podobné příznaky jako apendicitida, jako je ledvina kameny a jiné onemocnění ledvin a močovod stejně jako gynekologická onemocnění. Nejběžnější alternativní diagnózou je tzv. „Gastroenteritida”(Gastroenteritida).
Před diagnostikováním „apendicitidy“ je však také třeba vyloučit různá další onemocnění, zejména před uvedením indikace pro operaci. Ve zvláště závažných případech může být také nutné MRI břicha. Ultrazvuk Existuje řada možných testů, které mohou potvrdit podezření na apendicitidu.
Těmito testy nelze stanovit jasnou diagnózu a v některých případech nevylučuje ani zánět slepého střeva negativní test. Jednoduchý test například naskočí na jeden noha. V případě slepého střeva může skákání zvýšit bolest v břiše v důsledku vibrací způsobených poskakováním.
Existuje také řada různých tlakových bodů, které jsou palpovány během klinického vyšetření břicha. Například palpace určitých částí podbřišku (Mc-Burneyův bod, Lanzův bod) může často způsobit silnou bolest apendicitidy. Ve většině případů se apendicitida nachází na pravé straně.
V takzvaném Blumbergově testu se na zkoušejícího rukou působí tlakem na dolní část břicha na levé straně a náhle se uvolní. Test je pozitivní a může naznačovat apendicitidu, pokud se na pravé straně slepého střeva objeví bolest. U některých lidí je slepé střevo také složené.
Tady, v případě zánětu, bolest nastane, když je vpravo noha je ohnutý proti odporu v kyčelní kloub. Tento test (tzv. Psoas-strečink bolest) může také poskytnout náznaky slepého střeva. Ten-Horn test lze provést u mužů aktivním stažením varlata.
Pokud to způsobí bolest v pravé dolní části břicha (bod Mc-Burney), je test pozitivní. Věková apendicitida je u 5-10% spíše méně častá a vyznačuje se plíživým průběhem. Vzhledem k časté rychlosti progrese peritonitida je také zvláště běžný u této skupiny pacientů. Apendicitida během těhotenství je obzvláště obtížné diagnostikovat, protože slepé střevo a slepé střevo se pohybují nahoru jako děloha roste. To znamená, že v závislosti na měsíci těhotenství, slepé střevo může být umístěno na atypickém místě (pravé horní břicho), což může vést k falešným diagnózám.
