Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. TSH ↓ (hormon stimulující štítnou žlázu). T3 ↑ (trijodthyronin) a T4 ↑ (tyroxin) (u manifestní hypertyreózy). Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostické objasnění. TRAK (protilátka proti receptoru TSH) - autoprotilátka štítné žlázy, která může být přítomna v ... Gravesova nemoc: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Dosáhnout euthyroidního metabolického stavu (= hladiny štítné žlázy v normálním rozmezí). Doporučení k terapii Tyrostatika (léky, které inhibují funkci štítné žlázy a používají se k léčbě hypertyreózy) U manifestní hypertyreózy (hypertyreóza) → thioamidový typ (thiamazol a karbimazol) nebo s propylthiouracilem (PTU); délka terapie: jeden rok (až jeden a půl roku)… Gravesova nemoc: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Ultrazvuk štítné žlázy (ultrazvukové vyšetření štítné žlázy) - jako základní vyšetření k určení velikosti a objemu štítné žlázy a případných strukturálních změn, jako jsou uzliny [M. Gravesova nemoc: struma s difúzní echo-chudou, známky infiltrace jsou považovány za homogenní vnitřní struktury; v Duplexsonografu ukazuje zvýšenou vaskularizaci / vaskulární proliferaci nebo… Gravesova nemoc: diagnostické testy
Mezisoučet tyreoidektomie 1. řádu - odstranění hlavní části štítné žlázy. Indikace: v případě velké štítné žlázy (velké strumen), podezření na maligní (maligní) změnu štítné žlázy nebo osobní odmítnutí léčby radiojodem. Kromě toho se zvažuje chirurgický zákrok, pokud se příznaky nezlepší nebo pokud po léčbě tyreostatiky dojde k recidivě. Totální tyroidektomie… Gravesova nemoc: chirurgická léčba
Aby se zabránilo Gravesově nemoci, je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Dieta Vysoký příjem jódu Spotřeba stimulantů Tabák (kouření) Psychosociální situace Stres
Následující příznaky a stížnosti mohou indikovat Gravesovu chorobu: I. Příznaky hypertyreózy (hyperaktivní štítná žláza) Vedoucí příznaky základní metabolická rychlost Zvýšení tělesné teploty → tepelná intolerance nebo přecitlivělost na teplo (termofobie). Pocení Teplá vlhká kůže Hubnutí (navzdory zvýšené chuti k jídlu) Kardiální (kardiovaskulární) Tachykardie - příliš rychlý srdeční tep:> 100 tepů za minutu [objem srdečního výdeje… Gravesova nemoc: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která je seskupena u lidí s HLA-DR3. Onemocnění je často spojeno s dalšími autoimunitními chorobami (diabetes mellitus 1. typu, revmatoidní artritida, Addisonova choroba). Gravesova choroba je způsobena autoprotilátkami produkovanými proti TSH receptoru (TRAK) TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). To trvale stimuluje (vzrušuje) receptory,… Gravesova nemoc: Příčiny
Obecná opatření V případě orbitopatie (vyčnívající oční bulvy) - v případě potřeby použijte umělé slzy a tónovaná skla s bočními štíty a pokud je to možné, zaujměte relativně vzpřímenou polohu spánku; dále lze víčka během spánku zavírat páskou (obvaz na hodinky). Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku) - odvykání kouření má být ... Gravesova nemoc: terapie
Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Feochromocytom - nádor dřeně nadledvin, který produkuje katecholaminy (norepinefrin, epinefrin a metanefriny). Nádorová onemocnění jakéhokoli druhu, která vedou ke ztrátě hmotnosti. Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Zneužívání amfetaminu Zneužívání kokainu Mánie Záchvaty paniky Psychóza Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99). Kachexie… Gravesova nemoc: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, které mohou být způsobeny Gravesovou nemocí: Oči a oční přívěsky (H00-H59). Poškození rohovky v důsledku dehydratace v nepřítomnosti/neúplném uzavření očních víček (lagoftalmus). Komprese zrakového nervu (2–5% pacientů)-vysoký tlak na zrakový nerv, který může vést k poškození zraku nebo oslepnutí,… Gravesova nemoc: Komplikace
Staging endokrinní orbitopatie (EO). Fáze Popis I Pocit cizího těla Fotofobie (lehká plachost) Retrobulbarový tlak (retrobulbar, tj. Za oční bulvou). II Zatažení víček (zatažení: zmenšení, zkrácení) a postižení pojivové tkáně s: Chemózou (= edém spojivky): V případě závažnější konjunktivitidy (zánět spojivek) nebo Při zánětlivých procesech okolí kvůli… Gravesova nemoc: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže, očí a celého těla [obr. Alopecie (vypadávání vlasů, difúzní). Pocení, teplá a vlhká kůže Oči: exophthalmos (synonyma: oftalmoptóza; oftalmopatie; protrusio bulbi; lidově známé jako „googly eyes“) - ... Gravesova nemoc: Vyšetření
