Pro hepatocelulární karcinom (hepatocelulární karcinom; HCC) lze rozlišit několik klasifikací:
Makroskopická klasifikace Eggel
- Difúzní - asi pět procent případů
- Expanzivní - až 20% případů.
- Smíšený typ - až v> 40% případů.
- Infiltrativní - přibližně 33% případů.
Mikroskopická klasifikace
- Acinární typ (pseudoglandulární) - s žlázovými strukturami.
- Plný typ (kompaktní) - se špatně diferencovanými játra buňky.
- Trabekulární typ - s vysoce diferencovanými nádorovými buňkami, podobně jako játra buňky.
- Cirhotický typ (chudý na buňky).
Skóre CLIP (Rakovina Italů Játra Program).
| parametry | 0 body | 1 bod | 2 body |
| Nádorový uzel | Zvláštní | Násobek | - |
| Postižená játra v% | <50 | <50 | > 50 |
| Child-Pugh skóre | A | B | C |
| α-fetoprotein | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | - |
| Trombóza portální žíly na CT | Ne | Ano | - |
CLIP 0 - 0 bodů CLIP 1 - 1 bod CLIP 2 - 2 body CLIP 3 - 3 body
Okuda klasifikace
| Rozsah postižených jater | Ascites | Albumin vg / l | Bilirubin v mg / dl | ||||
| ≥ 50% | <50 | + | - | ≤3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
| (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda stupeň 1 - vše (-) Okuda stupeň 2 - 1-2 x (+) Okuda stupeň 3 - 3-4 x (+)
Klasifikace TNM
| T | Hloubka infiltrace nádoru |
| T1 | Žádná vaskulární invaze |
| T2 | Cévní invaze nebo mnohočetné nádory <5 cm |
| T3 | Mnohočetné tumory> 5 cm nebo postižení větve hepatica / V. portae žíla |
| T4 | Invaze do sousedního orgánu (ne do žlučníku!) Nebo perforace viscerálního pobřišnice |
| N | Zapojení lymfatických uzlin |
| N0 | Žádné metastázy v lymfatických uzlinách |
| N1 | Regionální metastázy v lymfatických uzlinách |
| M | Metastázy |
| M0 | Žádné vzdálené metastázy |
| M1 | Vzdálené metastázy |
Klasifikace UICC / TNM pro staging (stále zřídka používaná).
| Fáze UICC | Fáze TNM | ||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIa | T3 | N0 | M0 |
| IIIb | T4 | N0 | M0 |
| IIIc | Libovolný T | N1 | M0 |
| IIId | každý T | Každý N | M1 |
Milánská kritéria (milánská kritéria)
Pacienti po transplantaci podle milánských kritérií mají lepší dlouhodobé přežití (75% za čtyři roky). Milánská kritéria jsou definována takto:
- Léze menší než 5 cm
- Až tři léze, každá menší nebo ne větší než 3 cm
- Žádný extrahepatální projev
- Žádná vaskulární invaze (např. Trombóza portální žíly nebo jaterních žil)
Zvažování AFP může doplňovat milánská kritéria: AFP koncentrace (= proliferační marker HCC) nižší než 100 ng / ml snížilo riziko pětileté recidivy ze 47.6% ± 11.1% na 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). Koncentrace AFP vyšší než 1,000 37.1 ng / ml zvýšily riziko pětiletého opakování (8.9% ± 13.3% vs. 2.0% ± XNUMX%).
