TNM klasifikace prostaty rakovina.
| T | Nádor |
| TX | Primární nádor nelze vyhodnotit |
| T0 | Žádný důkaz primárního nádoru |
| T1 | Nádor není hmatatelný ani viditelný v zobrazovacích technikách |
| T1a | Náhodný nález na TUR-P (transuretrální resekce prostaty / chirurgické odstranění prostaty přes močovou trubici), ≤ 5% resekované tkáně |
| T1b | Náhodný nález při TUR-P,> 5% resekované tkáně. |
| T1c | Diagnóza prostaty punč biopsie (odstranění tkáně z prostaty). |
| T2 | Nádor se omezil na prostatu |
| T2a | Zapojení poloviny prostatického laloku nebo méně |
| T2b | Zapojení více než poloviny prostatického laloku |
| T2c | Zapojení obou prostatických laloků |
| T3 | Nádor přesahuje kapsli prostaty |
| T3a | Extrakapsulární (mimo kapsli) šíření, jednostranné |
| T3b | Extracapsular spread, bilaterální |
| T3c | Invaze nádoru do jednoho nebo obou semenných váčků |
| T4 | Nádor je fixován nebo infiltruje sousední struktury |
| T4a | Invaze nádoru do hrdla močového měchýře a / nebo zevního svěrače (svěrače) a / nebo konečníku (konečníku) |
| T4b | Invaze nádoru do pánevního dna a / nebo nádor fixovaný na pánevní stěnu |
| N | Nodus (lymfatická uzlina) |
| NX | Lymfatická uzlina nelze vyhodnotit |
| N0 | Žádné metastázy v lymfatických uzlinách (dceřinné nádory v lymfatických uzlinách) |
| N1 | Metastázy v lymfatických uzlinách v regionální lymfatické uzlině s největším průměrem nepřesahujícím 2 cm |
| N2 | Metastázy v lymfatických uzlinách v jedné nebo více regionálních lymfatických uzlinách s největším průměrem větším než 2 cm, ale menším než 5 cm |
| N3 | Regionální metastázy v lymfatických uzlinách o průměru větším než 5 cm |
| M | Metastázy (dceřinné nádory) |
| MX | Vzdálené metastázy nelze hodnotit |
| M0 | Žádné vzdálené metastázy |
| M1 | Vzdálené metastázy |
| M1a | Neregionální lymfatické uzliny |
| M1b | Kostní metastázy |
| M1c | Jiná lokalizace |
Klinické projevy
- Vedlejší karcinom prostaty: normální nálezy na palpaci konečníku (nálezy na pohmat), objevené histologicky (prokázáno jemnou tkání) po operaci benigního prostatického syndromu (BPS) během TUR-P.
- Manifest karcinom prostaty: rektálně hmatatelný nádor, nezávislý na symptomech.
- Okultní prostata rakovina: počáteční projev nádoru v metastatickém osídlení bez známek primárního nádoru.
- Latentní prostata rakovina: klinicky inaparentní („neobjevuje se“), diagnóza pitvou (vyšetření lidského těla po smrti za účelem zjištění příčiny smrti).
Histologická klasifikace
- Adenokarcinomy (95% všech nádorů).
- Mucinózní karcinomy
- Papilární duktální karcinomy
- Adenoidně-cystické karcinomy
- Endokrinně diferencované karcinomy
- De-diferencované karcinomy
Klasifikace podle terapeutických aspektů
Pokud jde o terapii, rozlišujeme:
- Náhodné karcinomy nalezené během transuretrální resekce prostaty a nalezené u méně než 5% resekčních čipů (tumory T1a).
- Lokalizované nádory (T1b - T2b, N0, M0).
- Lokálně pokročilé nádory (T3, N0, M0).
- Metastatické nádory (Tx, N1, M0 / 1)
- Hormonálně refrakterní tumory (= rakovina prostaty v progresi (progresi) pod antiandrogenem terapie/drogy které potlačují působení mužského pohlaví hormonů).
Stanovení rizika progrese u lokalizovaného karcinomu prostaty
Stanovení na základě ukazatelů PSA a Gleason skóre:
| Riziko | Podmínky |
| Nízké riziko | PSA ≤ 10 ng / ml a Gleasonovo skóre 6 a cT kategorie 1c, 2a. |
| Střední riziko | PSA> 10-20 ng / ml nebo Gleason skóre 7 nebo cT kategorie. |
| Vysoké riziko | PSA> 20 ng / ml nebo Gleasonovo skóre ≥ 8 nebo cT kategorie 2c. |
Stadion Whitmore-Jewett
| Fáze | Popis | Analogický stupeň TNM |
| 1 | Dobře diferencovaný nádor | T 1a |
| 2 | Rozptýlenější účast | T 1b |
| BIN | Hmatatelný, <1 lalok, obklopený normální tkání. | T 2a |
| B 1 | Hmatatelné, <1 lalok | T 2b |
| B 2 | Hmatatelný, jeden celý lalok nebo oba laloky | T 2c |
| C 1 | Hmatatelné, mimo kapsli, ne v semenných váčcích | T 3a |
| C 2 | Jsou zahrnuty hmatatelné semenné váčky | T 3c |
| D | Metastázy | M 1 |
Gleason skóre
Gleasonovo skóre se používá pro histologické (jemné tkáně) hodnocení nebo hodnocení rakovina prostaty. Posuzuje takzvaný stupeň dediferenciace (odchylky v žlázovém vzoru a buněčných jádrech) nejběžnější a druhé nejběžnější buněčné populace nádoru. Za tímto účelem jsou vždy přiřazeny hodnoty od 1 do 5. Čím vyšší je hodnota, tím vyšší je stupeň dediferenciace. Gleasonovo skóre se vždy uvádí podle následujícího vzoru: Gleasonova hodnota 1 + Gleasonova hodnota 2 = součet obou hodnot Kromě klasifikace TNM a Hodnota PSA, Gleasonovo skóre je nejdůležitějším prognostickým faktorem rakovina prostaty. Skóre Gleason představuje následující stupně diferenciace nebo hodnocení:
| Gleason skóre | Úroveň diferenciace |
| 2-4 | dobře diferencovaný nádor |
| 5-6 | středně diferencovaný nádor |
| 7 | Střední až špatně diferencovaný nádor |
| 8-10 | špatně až nediferencovaný nádor |
Nádory s Gleasonovým skóre 2 až 4 jsou obvykle objeveny náhodně během operace prostaty (např. Během transuretrální resekce (TUR) / chirurgické techniky, při které je nemocná tkáň odstraněna z moči měchýř nebo prostata, v tomto případě: peeling prostaty v důsledku BPH, tj. benigní prostaty hypertrofiebenigní zvětšení prostaty). Většina nádorů nalezených během úderu biopsie (propíchnout k získání válce tkáně z prostaty) mají skóre 6 nebo 7. Nádory se skóre 8 až 10 jsou často rychle rostoucí agresivní nádory, které jsou v době diagnózy častěji progresivní (pokročilé). Lékaři v nemocnici Johna Hopkinse navrhli v roce 2013 novou klasifikaci rizika Gleasonova skóre (hodnocení Glaeson), kterou v roce 2014 schválila Mezinárodní společnost pro urologickou patologii (ISUP) a která přijala WHO:
| Glaesonova klasifikace | Glaeson skóre | Pětileté přežití bez biochemické recidivy (Gleasonovy skupiny určené biopsie). | Pětileté přežití bez biochemické recidivy (vzorek prostatektomie). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Poznámka: Modernizace nádorů nízkého stupně po druhé biopsii (odstranění tkáně) nebo prostatektomii (odstranění prostaty) nemusí nutně znamenat horší prognózu.
TNM klasifikace rakoviny prostaty po radikální prostatektomii (patologické stádium)
| Fáze | Popis |
| pT2 | Nádor se omezil na prostatu |
| pT2a | Nádor postihuje <50% laterálního laloku |
| pT2b | Nádor postihuje> 50% laterálního laloku |
| pT2c | Nádor postihuje oba boční laloky |
| pT3a | Infiltrace periprostatické tukové tkáně |
| pT3b | Infiltrace jednoho nebo obou semenných váčků |
| pT4 | Infiltrace sousedních orgánů |
| pN0 | Žádné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách |
| pN1 | Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách |
