Zánět slinivky břišní: Klasifikace

Pokud jsou splněna 2 z následujících 3 kritérií, lze stanovit diagnózu akutní pankreatitidy:

Typická bolest břicha: typicky se jedná o silnou, pronikavou a přetrvávající viscerální bolest v horní části břicha (epigastrium), která může také vyzařovat do zad (opasek), hrudníku (hrudník), boků nebo dolní části břicha a zlepšuje se vsedě nebo skrčená pozice
Amylase or lipáza nadmořská výška> 3násobek normy.
Typické zobrazovací nálezy *.

* Počítačová tomografie (CT) / zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je nutné k potvrzení diagnózy pouze ve výjimečných případech, kdy jsou k dispozici jiné diferenciální diagnózy akutní horní bolest břicha jsou v místnosti.

Klasifikace závažnosti akutní pankreatitidy podle Atlanta Classification.

Přísnost	Vysvětlení
Mírná akutní pankreatitida	Žádné lokální nebo systémové komplikace Žádné selhání orgánů
Mírná akutní pankreatitida	Přechodné (přechodné) selhání orgánu (<48 h) a / nebo Lokální nebo systémové komplikace bez přetrvávajícího selhání orgánů> 48 h nebo Exacerbace komorbidního onemocnění (nástup souběžného onemocnění).
Těžká akutní pankreatitida	Trvalé selhání orgánů> 48 h jednoho nebo více orgánů / selhání více orgánů.

Lokální komplikace: odběr peripankreatické tekutiny, pankreatická a peripankreatická nekróza („Lokální smrt tkáně“; sterilní nebo infikovaná), pseudocysty (struktura podobná cystě, která ale na rozdíl od cysty nemá epiteliální výstelku), nekróza zděné stěny (WON), orgánová nekróza [viditelná na sonografii pankreatu /ultrazvuk vyšetření slinivky břišní].

Skóre indexu závažnosti u akutní pankreatitidy (BISAP).

	Kritérium	Body
B	Dusík močoviny (BUN, „dusík močoviny v krvi“)> 25 mg / dl	1
I	Zhoršený duševní stav: Glasgowská kóma <15	1
S	SIRS (> 1 kritérium SIRS)
	- 1. horečka (> 38 ° C) nebo hypotermie (hypotermie; <36 ° C)	1 (pro kritéria ≥ 2 SIR.
	- 2. srdeční frekvence> 90 / min
	- 3. tachypnoe (respirační frekvence:> 20 / min) nebo paCO2 <32 mmHg.
	- 4. leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek:> 12,000 3 / mm4,000) nebo leukopenie (snížený počet bílých krvinek: <3 XNUMX / mmXNUMX)
A	Věk> 60 let	1
P	Pleurální výpotek	1

Legenda

PaCO2: arteriální parciální tlak kyslík.
SIRS: syndrom systémové zánětlivé odpovědi

Výklad

Skóre BISAP 0: <1% riziko smrtelnosti.
Skóre BISAP ≤ 2: 1.9% riziko smrtelnosti
BISAP skóre ≥ 3: dobrá prediktivní hodnota pro těžký průběh s letalitou> 5% s citlivostí 83.0% a pozitivní prediktivní hodnotou (PPW) 76.9%.