Bolest břicha

Synonyma v širším smyslu

Bolesti břicha, křeče v břiše, bolesti žaludku, křeče v žaludku Anglicky: bolesti žaludku

Definice bolesti břicha

Břišní bolest je bolestivé nepohodlí, které má původ v oblasti břicha a je tam tak vnímáno nebo je způsobeno jinde v těle a přenášeno do břišní oblasti. Vzhledem k tomu, břišní bolest je symptom sám o sobě, následující část pojednává o různých formách bolesti břicha a dalších doprovodných symptomech kromě bolesti břicha. Každý pacient prožívá intenzitu a typ břicha bolest jinak.

Závisí to však hlavně na skutečnosti, že bolest břicha může mít různé příčiny, které mohou způsobovat potíže různé intenzity a v různých bodech břicha. Často však bolest není cítit na samotném orgánu, tj. Na místě, kde něco nefunguje správně, ale na kůži, která leží nad touto částí. Bolest břicha často nelze připsat přímému umístění a je pociťována jako spíše matná a rozptýlená po břiše.

Které onemocnění způsobuje, který typ bolesti břicha je podrobněji vysvětlen v části Příčiny. Bolest břicha se může objevit v celé břišní dutině. Z technické terminologie a pro snazší orientaci zdravotnického personálu je kůže nad břichem rozdělena na čtyři části nebo kvadranty, přičemž středem je samotný pupek.

Například levý horní kvadrant je umístěn nalevo od imaginární středové čáry nad pupkem, pravý dolní kvadrant je umístěn napravo od imaginární středové čáry pod pupkem. Pokud se bolest břicha nachází kolem pupku, tato bolest se nazývá paraumbilikální bolest břicha. Kromě toho se často mluví o bolest v horní části břicha (nad pupkem) a bolesti dolní části břicha (pod pupkem).

V závislosti na typu bolesti břicha se pacienti často snaží zmírnit bolest břicha změnou polohy. Často jako ošetřující lékař již z polohy pacienta poznáte, o jaký typ bolesti břicha se jedná, protože pacienti s určitými typy bolesti břicha mají tendenci ležet klidně, zatímco jiní rychle procházejí ordinací lékaře a nemohou zůstat klidně ležet. . Ostatní pacienti uvádějí bolesti břicha vsedě.

Další doprovodné příznaky bolesti břicha

Bolest břicha je často doprovázena dalšími příznaky, které často souvisejí se základním onemocněním a určují závažnost bolesti břicha. Zejména v případě silné bolesti břicha, pádu krev Výsledkem může být tlak. Pokud je bolest břicha přítomna po dlouhou dobu, může dojít současně ke ztrátě hmotnosti, což může být poplašným signálem pro závažné onemocnění gastrointestinálního traktu.

Stejně tak velmi ztvrdlá břišní stěna je poplašným signálem pro vážnější onemocnění v břišní oblast. Pokud se jedná o tzv akutní břicho (akutní břicho), charakterizované náhlým nástupem silné bolesti břicha, která se rychle ještě zhoršuje, je třeba okamžitě vyhledat lékaře, protože se často jedná o život ohrožující zhoršení stav. Akutní břicho lze rozpoznat mimo jiné podle následujících příznaků, které vždy vyžadují okamžité ošetření lékařem:

• Pocení
• Bledá kůže a
• Možná impotence
• Nevolnost (nevolnost)
• Nafukování (meteorismus)
• Průjem (průjem)
• Zvracení (zvracení) nebo
• Zácpa (zácpa)
• Nafouklé a velmi tvrdé břicho
• Nejtěžší bolesti
• Silné zvracení s příměsemi krve nebo dokonce s příměsemi stolice
• Žluté zbarvení kůže (žloutenka, ikterus)
• Absence stolice / nedostatek močení po několik dní
• Krev v moči
• Vysoká horečka
• Svařujte ohniska
• podvod

Bolest břicha může mít mnoho různých příčin, protože v systému jsou různé orgánové systémy břišní oblast, které všechny mohou být poškozeny různými způsoby, a pacient bude mít různé formy bolesti břicha.

Bolest břicha má však často funkční příčinu v gastrointestinálním traktu. Pokud se bolesti břicha vyskytnou vždy po konzumaci určitých potravin, může dojít k nesnášenlivosti těchto potravin. To je zvláště běžné v

• Naštvaný žaludek (nejčastější a zároveň nejškodlivější příčina bolesti žaludku)
• V důsledku psychického stresu může nastat bolest břicha, např. V důsledku stresu (bolesti břicha způsobené stresem), který však nemá organickou příčinu a lze jej klasifikovat jako neškodný.

(Bolesti břicha však často mají funkční příčinu v gastrointestinálním traktu. Pokud se bolesti břicha vyskytnou vždy po konzumaci určitých potravin, může dojít k nesnášenlivosti těchto potravin. To je zvláště časté v případě laktóza intolerance a také v případě nesnášenlivost fruktózy (v případě laktóza nesnášenlivost, stížnosti jako průjem a nadýmání vždy dochází po konzumaci výrobků s mlékem nebo ke kterému mléčný cukr (laktóza) je přidáno).

celiakie (nesnášenlivost lepku). Nesnášenlivost lepku popisuje klinický obraz, ve kterém postižené osoby nemohou trávit rostlinné lepidlo obsažené v obilovinách a vyvíjet se protilátky proti němu, což může vést k nejrůznějším příznakům uvnitř i vně gastrointestinálního traktu. Oba nesnášenlivost lepku a laktózová intolerance lze snadno diagnostikovat a lze je kontrolovat vyhýbáním se příslušnému jídlu.

• Intolerance laktózy a také v
• Fruktózová nesnášenlivost (V případě laktózová intolerance, stížnosti jako průjem a nadýmání vždy po konzumaci produktů obsahujících mléko nebo do nichž se přidává laktóza (mléčný cukr)). - Celiakie (nesnášenlivost lepku). Nesnášenlivost lepku popisuje klinický obraz, ve kterém postižené osoby nemohou trávit rostlinné lepidlo obsažené v obilovinách a vyvíjet se protilátky proti němu, což může vést k nejrůznějším příznakům uvnitř i vně gastrointestinálního traktu.

Jak nesnášenlivost lepku, tak laktózová intolerance lze snadno diagnostikovat a lze je kontrolovat vyhýbáním se příslušnému jídlu. - Intolerance laktózy a také v

• Fruktózová nesnášenlivost (V případě nesnášenlivosti laktózy se vyskytují potíže jako průjem a nadýmání vždy po konzumaci produktů obsahujících mléko nebo do nichž se přidává laktóza (mléčný cukr)). - celiakie (nesnášenlivost lepku).

Nesnášenlivost lepku popisuje klinický obraz, ve kterém postižené osoby nemohou trávit rostlinné lepidlo obsažené v obilovinách a vyvíjet se protilátky proti němu, což může vést k nejrůznějším příznakům uvnitř i vně gastrointestinálního traktu. Jak nesnášenlivost lepku, tak nesnášenlivost laktózy lze snadno diagnostikovat a lze ji kontrolovat vyloučením příslušné potraviny. - reflux nemoc: Jedna z nejčastějších příčiny bolesti břicha, zejména v horní části břicha, je reflux nemoc, stejně jako žaludek a tenké střevo vředy.

In reflux choroba, žaludeční kyselina vstupuje do jícnu a pokouší se léčit klasické příznaky jako např pálení žáhy a bolest v této oblasti pod hrudní kostí. K nim dochází zejména během půst období nebo když si lehnete, jako žaludek kyselina pak může snadněji proudit zpět do jícnu. - Díra v žaludek výstelka: U peptických vředů je příčinou bolesti díra v horní vrstvě žaludku, nejčastěji způsobená bakterií Helicobacter pylori a dlouhodobé používání určitých léky proti bolesti, Jako Aspirin® nebo Ibuprofen®.

V případě žaludečních vředů nebo vředů tenkého střeva je bolest více lokalizována v horní části břicha a může se během jídla a po jídle zesílit. - Gastritida: Kromě těchto potíží v žaludku může být příčinou také obecný zánět žaludeční sliznice bolest břicha v horní části břicha. Například pokud jste příliš mnoho jedli nebo pili a nyní trpíte bolest v horní části břicha, příčinou bolesti může být zánět sliznice žaludku (gastritida).

• Žlučové kameny Pokud je bolest břicha kolická, tj. Ve vlnách a ne pravidelně, obvykle je příčinou ucpání různých kanálků, protože v tomto případě se svaly stěny pravidelně snaží překážku odstranit. Tato kolická bolest, zvláště pokud se vyskytuje v pravé horní části břicha nebo na bocích, může být způsobena žlučové kameny or ledvina kameny. - S biliární kolikou, tj. S obstrukcí žluč potrubí od žlučové kamenyBolest je obvykle nejsilnější v levé horní části břicha a může dokonce vyzařovat do ramene.

Kvůli překážce žluč potrubí (choledocholitiáza) a současný zpětný tok žluči do játra, části žluči mohou vstoupit do krev, což způsobí zežloutnutí bílé části oční bulvy (skléry) a kůže (žloutenka, ikterus). - Zánět žlučník: Pokud dochází k současnému zánětu žlučníku (cholecystitida), bolest již není kolická, ale neustálá a horečka může být také příznakem. - V případě ledvinové koliky močovod je blokován a ledvina kámen, takže moč je na jedné straně přetížená v ledvinách, což způsobuje charakteristickou bolest v boku.

• An střevní obstrukce (ileus) může také způsobit silnou bolest břicha v celém břiše. Střevní obstrukce je mechanická překážka, při které se ve střevě nachází překážka, například nádor nebo cizí těleso, které střevo blokuje. Črevní svaly se snaží vytlačit střevní obsah za překážku, což způsobí bolest v tlaku.

Možnou příčinou může být také adheze z předchozí operace střevní obstrukce (překážka dvojtečka). Paralytická střevní obstrukce, při které již není možný střevní pohyb kvůli nedostatku nervy or krev zásobování, může být také příčinou bolesti celého břišní oblast. - Střevní vaskulární obstrukce: Zvláště u pacientů s

• Srdeční záchvaty (infarkt myokardu)
• Tahy (mrtvice)
• Cévní kalcifikace (arterioskleróza) nebo
• srážení krve poruchy v anamnéze onemocnění mohou být náchylné k cévním onemocněním okluze z různých plavidla v břiše (například střevní cévy, mezenterický infarkt).

Výsledná bolest může po nějaké době ustoupit, protože nedostatečně zásobená oblast střeva postupně odumírá. Toto zmírnění bolesti je však klam, protože umírající tkáň může současně způsobit pobřišnice zapálit se (peritonitida) a to může vést k obnovené silné bolesti, která může dokonce způsobit život ohrožující otrava krve (sepse). Chronické zánětlivé onemocnění střev: Pokud bolesti břicha přetrvávají po dlouhou dobu společně s častým průjmem, který lze také smíchat s krví, může být příčinou chronické zánětlivé onemocnění střev.

Následující téma by vás také mohlo zajímat: Bolesti žaludku v noci

• Klasické dráždivé střevo (není známa přesná příčina)
• Autoimunitní onemocnění, jako je Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, ve kterém je pacient vlastní imunitní systém namířil proti střevu sliznice a ničí to. To vede k průjmu, který lze také smíchat s krví, v závislosti na tom, jak pokročilé je onemocnění. Krvavý průjem je zpravidla častější ulcerózní kolitida Než v Crohnova nemoc.

Krev v stoličce nebo krev ve zvratcích jsou vždy náznaky krvácení do zažívacího traktu a je třeba je vždy brát vážně, protože možnou příčinou může být také nádor. - Pankreatitida: Těžká bolest v horní části břicha, který může vyzařovat jako pás dozadu, je typickým příznakem akutního zánětu slinivka břišní (pankreatitida). U starších lidí, nejtěžší, bezprecedentní bolest v podbřišku může být také známkou vyboulení aorta (břišní aortální aneuryzma, AAA), které je nutno OKAMŽITĚ léčit, protože prasknutí vyboulení aorty vede ve velmi krátké době ke smrti (vnitřní krvácení).

• Infekce močových cest: Zejména u žen může být také příčinou infekce močových cest bolesti břicha v dolní části břicha. Ty jsou pak často doprovázeny bolesti při močení. Kromě toho, menstruační potíže, endometrióza a těhotenství může obecně vést k bolesti břicha v dolní části břicha.

Proto, a těhotenský test pro ženy v plodném věku s bolestmi břicha je jedním z prvních laboratorních diagnostických testů prováděných v nemocnici. Díky dalšímu rozvoji techniky a vyškoleným lékařům kolonoskopie zřídka vede ke komplikacím. Jedná se pak o jednoduché podráždění střeva v důsledku mechanického namáhání nebo vstupu vzduchu do střeva.

Mírné a krátkodobé bolesti břicha po a kolonoskopie je tedy normální a nevyžaduje lékařský zásah. Bolest břicha je častým důvodem, proč se pacienti poradí se svým lékařem. Pro něj je důležité rozlišovat nebezpečné formy bolesti břicha od neškodných forem.

Podstatnou součástí diagnózy je rozhovor s pacientem (anamnéza), při kterém je třeba se ptát na počátek bolesti, typ, oblast bolesti a doprovodné příznaky. Lékař se také zeptá, zda jsou příznaky doprovázeny průjmem a zda se příznaky zpočátku zlepšují po toaletě (chronické zánětlivé onemocnění střev) a zda se pacient v noci probouzí z bolesti břicha nebo zda bolest v noci nepociťuje (psychogenní bolest břicha). Bylo by důležité se informovat na doprovodné příznaky jako např cukrovka Mellitus, vysoký krevní tlak or srdce nemoc, jako je fibrilace síní.

Při odhadu času je třeba se zeptat, zda se příznaky objevily náhle a jak dlouho se to stalo, nebo zda byla bolest spíše postupná. V každém případě, po průzkumu pacientů, a vyšetření je splatné. Nejprve je třeba poslouchat střevní zvuky pomocí stetoskopu, zatímco pacient leží.

Poté by měl lékař prohmatat břicho, aby zjistil obranné napětí a odpor v břišní oblasti. Abychom zjistili příčinu bolesti břicha, anamnéza (zdravotní historie) je jednou z nejdůležitějších diagnostických možností. Charakter bolesti musí být přesně určen.

Náhlá nejsilnější bolest, která pak zeslábne a poté se opět pomalu zvyšuje, může být známkou prasknutí orgánu a tedy známkou život ohrožujícího onemocnění, které by mělo být operováno co nejdříve. Bolest, která vzplane nahoru a dolů znovu a znovu, naznačuje charakter kolické bolesti, a je tedy známkou žlučové koliky nebo ureterální kámen. V tomto případě musí být kámen odstraněn pomocí minimálně invazivních postupů.

Jakmile je kámen odstraněn, bolest okamžitě přestane. Tupá, přetrvávající bolest může být známkou zánětu ve střevě nebo játra napětí kapsle. V tomto případě může klinické vyšetření diagnózu dále omezit.

Pro další diagnózu lze určit zánětlivé parametry v krvi, které poskytují indikaci chronického nebo akutního zánětu. Pro zobrazování, ultrazvuk Nejprve lze použít (sonografii), která je neinvazivní a poskytuje dobrý obraz o situaci v břiše. Zde lze volnou tekutinu nebo vzduch považovat za známku prasknutí orgánu.

Nicméně, oteklé střevní stěny, výrazně rozšířené žlučník nebo přetížené játra žíly jsou také známkou zánětu nebo masy a lze je vizualizovat pomocí ultrazvuk. Všechna další vyšetření závisí na tom, který klinický obraz je nakonec zodpovědný za bolest břicha. Pokud se jedná o potravinovou intoleranci, která je obvykle doprovázena průjmem, může být provedeno laboratorní vyšetření stolice k identifikaci odpovídajících patogenů.

V případě kolické bolesti, an ultrazvuk břicha by měla být provedena co nejdříve, ukazující žlučníkse žluč kanály a močové orgány. Pokud se jedná o zánět břišních orgánů, lze použít různé testy. Pokud žlučník měchýř je zanícený, lze zkusit u pacienta vyvolat tzv. Murphyho znak.

Aby to bylo možné, musí pacient vleže vydechnout, poté je břicho zevně přitlačeno šikmo vpravo nad pupkem a pacient je vyzván k nádechu. V případě bolesti je Murphyho znak pozitivní (zánět žluči měchýř). Existuje mnoho různých testů apendicitida.

Nejprve pacient pocítí silnou bolest po palpaci takzvaného bodu Mc Burneyho a bodu lancety (oba jsou body na pravé straně břicha). Po hlubokém stisknutí levé strany a náhlém uvolnění pacient ohlásí bolest na pravé straně (tzv. Bolest při uvolnění). Pokud držíte doleva noha ležícího pacienta na gauči a požádejte pacienta, aby zvedl pravou nohu, pacient si také stěžuje na silnou bolest (test Psoas).

Pacient také obecně ohlásí silnou bolest, když je požádán, aby si dřepl doprava noha. Jestliže apendicitida je podezření, laboratoř krevní test by mělo být provedeno. Těžký a akutní zánět slepého střeva bude patrný v krevní obraz zvýšením počtu leukocytů a zvýšením CRP.

Bolest břicha s gynekologickou nebo urologickou příčinou by měla být vždy vizualizována ultrazvukem. Pacienti s vaskulárním onemocněním okluze jsou obvykle nápadné odpovídající historií (fibrilace síní) a charakteristický vzorec bolesti (nejprve silná bolest, poté bez bolesti, pak znovu silná bolest). Aby bylo možné zobrazit cévní okluzese tepna při zásobování střeva by muselo být provedeno vyšetření kontrastní látky s následnou počítačovou tomografií.

Všechny bolesti břicha způsobené střevními překážkami by měly být vyšetřeny rentgen na stojícím pacientovi. Takzvané stojící střevní smyčky a zrcadla by byly pro střevní obstrukci stejně typické jako vysoké intestinální zvuky (mechanická střevní obstrukce) nebo úplné ticho ve střevě (paralytická střevní obstrukce). Divertikulitida lze detekovat ultrazvukem a kolonoskopie.

Gastritida nebo peptické vředy nebo vředy duodenum lze zobrazit pomocí a gastroskopie. Tímto způsobem lze také prokázat maligní změny a nádory. zánět pobřišnice mohl být na jedné straně podezřelý na základě krevní obraz (leukocyty a elevace CRP) a na druhé straně na základě ultrazvukového obrazu, který by pravděpodobně ukazoval volnou tekutinu. Diagnóza psychogenních bolestí břicha je obtížná výzva. Ve většině případů se jedná o diagnózu vyloučení, kdy nelze najít organickou příčinu.