Komorbidita
Narcistická porucha osobnosti se může vyskytnout v kombinaci s jakoukoli jinou poruchou osobnosti. Nejčastěji je spojena s tzv. histrionickou (hysterickou / hysterickou) porucha osobnosti. (typický příklad zde: chování herečky, jejíž nový film byl profesionálními kritiky rozerván). Neustálý „boj proti světu“ může často vyvolat dokonce skutečné příznaky deprese.
Příčiny
Jednou z hlavních teorií (Millon a Davis 1996) týkajících se vývoje patologického narcismu je, že vzdělávací styl rodičů je považován za velmi rozhodující. Pokud rodiče ukážou nesprávný model (narcistický jeden nebo oba rodiče sami), může být dítě ve velmi raném věku znetvořené. „Špatné povzbuzení“ může také ovlivnit vývoj narcistické poruchy.
Rodiče, kteří v raném věku učí své děti, že jsou „lepší než ostatní“, zkreslují skutečné vnímání svých vlastních úspěchů v raném věku. Tyto děti se dost často stávají nečleny kvůli svým podivným rodičům a ještě podivnější víře, které se učí. To zase způsobí, že děti slyší od svých rodičů, že ostatní děti žárlí, že jste lepší než oni.
To dále podporuje rozvoj netolerance a chybného vnímání sebe sama. To vede k trvalým konfliktům s prostředím, což může vést k depresivnímu nebo agresivnímu průběhu. Jiná teorie podle Kernberga (1976) to uvádí narcistická porucha osobnosti přímo souvisí s hraniční poruchou osobnosti. Podle jeho názoru hraniční porucha osobnosti je závažnější formou narcistické poruchy. Podle Kernberga má tato porucha lepší „obranné mechanismy“, takže např. Emoční fluktuace neprorazí tak silně jako u hraniční poruchy.
Terapie
Forma terapie volby je psychoterapie. Existují různé výchozí body: Pokud, jak je uvedeno výše, deprese může být indikována léčba antidepresivy.
- Behaviorální terapie: Behaviorální terapie funguje primárně na pacientových deficitech při jednání s jinými lidmi.
Zaměřuje se na nezbytnou empatii, správnou sociální interakci a strach z negativního hodnocení. Používají se například přehrávání rolí a videozáznamy.
- Psychologická terapie hloubky: Psychologie hloubky je primárně o konfrontaci a práci s obrannými mechanismy pacienta (např. „Proč se musíte přeceňovat?“ Co si myslíte o pocitech jako hněv, závist a agresivita?
)
- Poradenství a koučování: Účinným způsobem léčby v narcismu je tzv. Koučování, tj. Velmi praktické tipy při jednání s jinými lidmi a při řešení zvláštních problémů. (To však v žádném případě neplatí pro všechny duševní poruchy!)
