In závrať (závratě) (synonyma: Pohyblivé závratě; pocit točení; točení závratě; závratě; závratě; ICD-10 R42: závratě a závratě) je důležitý hlavní příznak, který se může objevit u mnoha různých onemocnění různé etiologie (příčiny), které pocházejí z vnitřního ucha, mozkový kmen or mozeček, ale může mít i psychologické příčiny. Klasifikaci závratí lze provést podle:
Etiologie (příčina):
- Vestibulární vertigo
- Benigní paroxysmální polohové vertigo * (BPLS; synonyma: cupulolithiasis; canalolithiasis a (zkráceně) benigní poziční vertigo (nezaměňovat s pozičním vertigo); benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV); benigní periferní paroxysmální poziční vertigo (BPPV)) (výskyt: 17.1%)
- meniérová nemoc * (frekvence: 10.1%) (zde: vestibulární migréna; frekvence: 11.4%).
- Neuritis vestibularis * (synonyma: vestibulární neuritida, neuropathia vestibularis) (frekvence: 8.3%).
- Bilaterální vestibulopatie (BV) (frekvence: 7.1%).
- Vestibulární paroxysmie (výskyt: 3.7%).
- Centrální vestibulární poruchy / syndromy (frekvence: 12.3%).
- Non-vestibulární vertigo
* V tučný, nejčastější „periferně-vestubulární“ poruchy.
Typ závratí
- Systematický závrať (směrové vertigo).
- Nepřetržité vertigo
- Točící se závratě
- Vertigo nadmořské výšky
- Pozitivní vertigo
- Paroxysmální polohové vertigo (častěji benigní paroxysmální poziční vertigo, méně často centrální poziční vertigo nebo poziční ystagmus).
- Poziční vertigo:
- Výtah vertigo
- Závratné závratě (např. Fobické závratě, frekvence: 15%).
- Nesystematické vertigo (neorientované vertigo, rozptýlené vertigo).
60% závratí nelze připsat příčině nemoci - převážně znovu zmizí. Patří mezi ně zejména:
- Psychogenní (fobické) vertigo (PPBS).
- Závrať ve stáří: poruchy na různých místech vyvážit vnímání a zpracování (obvykle zmizí adaptací).
Dizzy kouzla jsou druhým nejčastějším příznakem po bolesti hlavynejen v neurologii. Poměr pohlaví Benigní paroxysmální polohové vertigo: muži ženám 1: 2. meniérová nemoc: muži jsou postiženi častěji než ženy. Důkazy studie jsou však v mnoha případech protichůdné. Vrchol frekvence: vertigo se obecně objevuje častěji s rostoucím věkem, zejména ve skupině nad 80 let. Může se objevit benigní periferní paroxysmální poziční závrať dětství na senility. Neuritis vestibularis: Onemocnění se vyskytuje převážně ve věku od 30 do 60 let. meniérová nemoc: onemocnění se vyskytuje převážně ve věku mezi 40 a 60 lety. Nekardiální vertigo: Toto onemocnění se vyskytuje převážně u osob starších 65 let. Prevalence (výskyt onemocnění) vertiga obecně je přibližně jedna čtvrtina populace (v Německu). Prevalence se může ve stáří zvýšit až na 40%. Celoživotní prevalence u středních a těžkých závratí je až 30%. Více než 65leté osoby trpí závratěmi alespoň jednou za měsíc asi v 30% případů. Celoživotní prevalence Menierovy choroby je 0.5%. Celoživotní prevalence točení hlavy a závratí je přibližně 30%. Prevalence benigního paroxysmálního pozičního vertiga je 10% (u osob starších 80 let). Prevalence nekardiálního vertiga je 20% (u osob starších 65 let). Incidence (frekvence nových případů) neuritis vestibularis (vestibulární vertigo) je přibližně 3.5 případů na 100,000 XNUMX obyvatel ročně (v Německu). Průběh a prognóza: záchvaty závratí jsou obvykle neočekávané a mohou být doprovázeny nevolnost (nevolnost) a zvracení (zvracení). Postižení se obvykle cítí bezmocní. U dětí záchvaty závratí jsou téměř vždy neškodné. Ve většině případů se jedná o pseudo-závrat kvůli nedostatku vědomí. Ortostatická dysregulace (pokles krev tlak), hyperventilace (zvýšeno dýchání nad rámec toho, co je potřeba), nebo psychologické problémy (30-40% případů). Pravé vertigo (s největší pravděpodobností točící se vertigo) je extrémně vzácné. Příčiny skutečného vertiga jsou infekce CNS, střední ucho nemoc, trauma s poškozením labyrintu (např. pádové trauma s lebka u dospělých je nejčastějším vertigo benigní paroxysmální poziční vertigo (benigní poziční vertigo). U těhotných žen je vertigo obvykle způsobeno poklesem krev tlak kvůli ortostatické dysregulaci. U starších pacientů je častější multifaktoriální vznik závratí. Prognóza závratí závisí na typu a závažnosti základního onemocnění. Diagnostika základního onemocnění však obvykle trvá nějakou dobu. Například přetrvávající vertigo obvykle naznačuje psychologické spouštěče. Poznámka: Závratě se považují za nezávislý rizikový parametr pro riziko úmrtí: Riziko úmrtí u pacientů se závratěmi bylo o 70% vyšší než riziko pacientů bez závratí (NEBO 1.7). 9% pacientů se závratěmi zemřelo během následujících pěti let. Závratě jsou nejčastějším hlavním příznakem nestability chůze u starších osob (> 75 let).
