Stručné shrnutí
- Terapie: Kognitivně behaviorální terapie s konfrontačními cvičeními, někdy podpořená léky.
- Příznaky: Opakující se akty kontroly, jako je kontrola předmětů (např. sporák, dveře) v kombinaci s úzkostí a vnitřním napětím; postižení vědí, že jejich chování je iracionální
- Příčiny: Souhra biologických (genetických) faktorů a vlivů prostředí (např. traumatické dětství, nepříznivá výchova)
- Diagnostika: Odběr anamnézy pomocí speciálních dotazníků
- Prognóza: Dobrá prognóza při včasné léčbě vyškoleným terapeutem
Co je to kontrolní nutkání?
Kontrolní nutkání je velmi častou formou obsedantně-kompulzivní poruchy. Postižení často tráví mnoho hodin dne kontrolou kamen, vodovodních baterií a dvířek. Časově náročné rituály jim dlouhodobě brání v účasti na životě a v plnění každodenních úkolů. Výrazné nutkání ke kontrole proto způsobuje značné utrpení.
Tato forma obsedantně-kompulzivní poruchy souvisí s ovládáním objektů. Obsedantně-kompulzivní chování, které souvisí s kontrolou nad ostatními lidmi, svědčí spíše o poruše osobnosti. Například u disociální poruchy osobnosti trpící málo empatie s ostatními a někdy manipulují s okolím.
Už nevycházet z domu, nevařit na sporáku nebo nezapalovat svíčky jsou strategie vyhýbání se, které udržují nebo dokonce prohlubují nutkání ovládat. V terapii se tedy přesně takové strategie odkrývají a pracuje se na nich. V tomto procesu pomáhá psychoterapie v kombinaci s léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
Z psychoterapeutických metod se osvědčila zejména kognitivně behaviorální terapie s konfrontačními cvičeními. Zde se postižení učí čelit svým strachům. V případě nucení kontroly to například znamená opustit dům, aniž byste několikrát zkontrolovali dveře.
V průběhu terapie se s pomocí terapeuta postižení učí omezovat se na normální úroveň kontroly, tedy důvěřovat si. Je to proto, že lidé s nutkáním ovládat o sobě vždy pochybují. Přestože právě zamkli dveře, v příštím okamžiku si nejsou jisti, zda jsou bezpečně zamčené. V terapii ti, kterých se to týká, praktikují, že se nepoddávají nutkání ovládat. Postupem času se stávají stále bezpečnějšími a úzkost ustupuje.
Jak se projevuje nutkání ovládat?
Dotyční lidé se obávají, že jejich vinou dojde k hrozné katastrofě. Aby zabránili této katastrofě, kontrolují například desku sporáku znovu a znovu. Často si nahlas říkají: "Kamna jsou vypnutá." Ale nikdy si nejsou úplně jisti. Jakmile se vzdálí od sporáku, znovu se vynoří ustrašené myšlenky a musí sporák znovu zkontrolovat.
Podobnou zkušenost mají s vodovodními bateriemi, lampami a dveřmi. Odchod z domu se tak stává trápením. Když se po dlouhém šťouchání vydají ze dveří a vyjmou klíč, stisknou kliku ještě několikrát, aby se ujistili, že jsou dveře skutečně zamčené. Někteří se musí několikrát otočit a vše znovu zkontrolovat, jiní vůbec nechtějí opustit svůj byt, protože strach je příliš silný.
Častým strachem pacientů s nutkáním k ovládání je také přejet někoho, aniž by si to uvědomovali. Jedou proto znovu a znovu stejnou cestou, aby se ujistili, že se jimi nikdo nezranil.
Lidé s nutkáním ovládat vědí, že jejich chování je iracionální, ale nejsou schopni to změnit. Kontrolní úkony se často opakují až do úplného vyčerpání.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?
To však samo o sobě nestačí k tomu, aby se skutečně vyvinulo nutkání ovládat. Musí být zapojeny i další faktory, jako jsou traumatické zážitky z dětství nebo nepříznivý výchovný styl. Důležitou roli hraje všeobecná úzkost: úzkostní lidé mají tendenci brát ohrožující myšlenky velmi vážně. Chtějí za každou cenu zabránit tomu, aby se myšlenky staly skutečností.
Podrobnosti o příčinách, diagnostice a léčbě obsedantně-kompulzivních poruch, jako je kompulzivní porucha, naleznete v článku Obsedantně-kompulzivní porucha. Tam si také můžete přečíst více o svépomoci u obsedantně-kompulzivní poruchy. Ve svépomocných skupinách například členové skupiny sdílejí zkušenosti a tipy pro implementaci plánovaných změn chování.
Jaké testy a diagnózy jsou k dispozici?
Kontrolní nutkání je zvláštní forma obsedantně-kompulzivní poruchy. Terapeut používá speciální dotazníky, aby zjistil, zda tomu tak je. Diagnóza je prvním důležitým krokem na cestě k tomu, abychom nemoc dostali pod kontrolu a znovu se vyrovnali s každodenním životem.
