reflux ezofagitida je onemocnění, které je v posledních letech stále častější. Podle statistik nejméně 10% populace rozvinutých zemí trpí touto formou ezofagitida.
Co je to refluxní ezofagitida?
Schematický diagram ukazující anatomii zapojenou do reflux nemoc nebo pálení žáhy. Klikni pro zvětšení. v reflux ezofagitidase sliznice ve spodní části jícnu je zapálený. Tento zánět je způsoben refluxem trávicích šťáv z žaludek do jícnu. Li kyselina chlorovodíková, pepsin nebo dokonce žluč kyseliny působí na jícnu po delší dobu, dráždí a poškozuje jeho sliznici. U 65% postižených žádné známky zánět jsou detekovány během ezofagoskopie (endoskopie), i přes velké a trýznivé nepohodlí. Tento typ refluxní ezofagitida se nazývá „neerozivní refluxní ezofagitida“ (NERD). „Erozivní“ zde znamená viditelnou, povrchní a zánětlivou změnu v jícnu sliznice. "Erozivní refluxní ezofagitida„(GERD) postihuje 35% postižených. Jasné známky zánět lze vidět na endoskopie. Refluxní ezofagitida se také označuje jako refluxní choroba.
Příčiny
Předpokládané příčiny refluxní ezofagitidy odkazují v zásadě pouze na důvody vést na zvýšený žaludeční reflux kyselinyatd. Proč tedy nakonec vést k zánětu jícnu u některých a u jiných dosud není znám. Tyto příčiny se dělí na přímé (primární) a nepřímé (sekundární) příčiny a ovlivňují uzavírací mechanismy jícnu a žaludek. Rovněž může být ovlivněn zvlněný transportní pohyb jícnových svalů (peristaltika). Mezi přímé příčiny patří některé potraviny, jako jsou tuky, stimulanty jako alkoholnebo dráždivé složky potravin, jako je kofein, teein a máta peprná. Kromě toho dochází ke změnám v hormonálním stavu, ke kterým může dojít během těhotenství. Psychologický stres, svalové slabosti související s věkem, změny břišního tlaku způsobené zácpa, těhotenství, Etc.
Sekundární příčiny refluxní ezofagitidy jsou založeny na jiných onemocněních, jako jsou patologické nebo chirurgické změny na vchod k žaludek nebo chirurgické poškození dolního jícnového svěrače (typ svalu svěrače). U předčasně narozených dětí tento sval často ještě není správně vyvinut. Chronická, zánětlivá onemocnění, jako je sklerodermie nebo nervová onemocnění způsobená cukrovka patří také mezi nepřímé příčiny refluxní ezofagitidy. Obecně, obezita nebo hiátová kýla, které způsobují vyboulení části žaludku rizikové faktory.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem stav is pálení žáhy, je hořící bolest za hrudní kostí a v horní části břicha. Cítí se, jako by v oblasti žaludku a jícnu něco ostrého vzplanulo. Kromě toho v něm působí pocit tlaku a tepla truhla, který je často mylně spojován s chorobami srdce. Pálení žáhy objevuje se zpočátku po jídle a později bez předchozího příjmu potravy. Zesiluje se, když ležíte nebo se předkloníte. Kromě toho trpící často pociťují regurgitaci kyselin a vzduch a žaludeční kyselina stoupají na vrchol ústa. Zápach z úst se vyvíjí. Kvůli neustálému kontaktu s kyselinou je sliznice jícnu podrážděná a zapálená. To se projevuje jako potíže s polykáním a bolest v krku. U některých pacientů je hrdlo extrémně suché, ale tohoto suchého pocitu se nemohou zbavit ani při velkém pití. U ostatních způsobují záněty pocit, jako by jim něco uvízlo v krku, což má za následek neustálé čištění hrdla a noční dráždění kašel. Chrapot může také nastat. Kvůli obtížím s polykáním a bolest v jícnu pacienti často jedí méně. Pokud onemocnění trvá déle, může dojít ke ztrátě hmotnosti. Pokud se zánět neléčí, může se rozšířit do hrtan a do plic.
Diagnóza a průběh
Diagnózu refluxní ezofagitidy stanoví ezofagoskopie, vyšetření jícnu pomocí tubusu kamery a gastroskopie, odraz žaludku. Pokud se během této procedury projeví změny na sliznici, umožňují klasifikaci onemocnění. Kromě toho existuje možnost odebrat během těchto vyšetření malý vzorek tkáně. Provádí se 24hodinové měření kyselin, měření pH, a umožňuje vyjádření o délce a pevnost kyselého refluxu během jednoho dne. Ezofageální manometrie, měření svalové funkce, se dnes provádí jen zřídka. Refluxní ezofagitida vede v malé části případů k beretovému jícnu. The sliznice změn jícnu se jeho struktura podobá struktuře žaludeční sliznice. Z této změněné sliznice se mohou vyvinout vředy nebo rakoviny jícnu.
Komplikace
Příznaky refluxní ezofagitidy jsou velmi nepříjemné a mohou vést k vážným komplikacím. Z tohoto důvodu musí být toto onemocnění diagnostikováno a léčeno včas. Postižení trpí především pálením žáhy. Samotné pálení žáhy nastává hlavně po konzumaci kyselých nebo slaných jídel a má velmi negativní vliv na kvalitu života postiženého. Trvalý říhání nebo silný kašel může také nastat v důsledku onemocnění. V závažných případech pacienti trpí dušností. Pokud se nemoc neléčí, v nejhorším případě může také vést ke vzniku vředů a dále také k rakovina v jícnu. To může také vést ke smrti pacienta. Ve většině případů lze refluxní ezofagitidu léčit léky. Nejsou žádné zvláštní komplikace nebo jiné nepohodlí. Lze zmírnit zejména pálení žáhy. Kromě toho se mnoho pacientů spoléhá na chirurgické zákroky, které mohou trvale zmírnit nepohodlí a omezit produkci kyseliny v žaludku.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Refluxní ezofagitidu by zpravidla měl vždy léčit lékař. U tohoto onemocnění nedochází k samoléčení a ve většině případů také vede k dalšímu zhoršení příznaků. V nejhorším případě vede refluxní ezofagitida k zánětu jícnu, který může vést k dalším komplikacím. Pokud postižená osoba trpí pálením žáhy, měla by se poradit s lékařem. V tomto případě se pálení žáhy může objevit sporadicky nebo po jídle různých jídel a mít negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Kromě toho silný zápach z úst postižené osoby může také indikovat refluxní ezofagitidu. Není neobvyklé, že se u pacientů vyskytnou bolest v krku nebo dokonce potíže s polykáním, což má za následek kašel nebo chrapot. Dále, hrtan postižené osoby se také může zapálit. Refluxní ezofagitidu může léčit praktický lékař nebo internista. V tomto případě obvykle nedochází k žádným zvláštním komplikacím.
Léčba a terapie
Léčba refluxní ezofagitidy je konzervativní nebo chirurgická. Ve většině případů je konzervativní léčba pomocí správa určitých léků je dostačující. Inhibitory protonové pumpy snížit kyselost obsahu žaludku tím, že toho tolik nevyprodukujete kyselina chlorovodíková v žaludku. Antacidanezasahujte do produkce kyseliny, ale neutralizujte stávající kyselost. Prokinetika má podpůrný účinek tím, že zvyšuje uzavírací sílu dolního jícnového svěrače a podporuje vyprazdňování žaludku. Konzervativní terapie musí být celoživotní, protože refluxní ezofagitida se opakuje po ukončení léčby. Ve vzácných případech, kdy konzervativní léčba není úspěšná, lze provést chirurgický zákrok nazývaný „fundoplicatio“. Horní část žaludku je umístěna přes dolní jícnový svěrač jako manžeta, což posiluje uzavření jícnu.
Prevence
Preventivní opatření u refluxní ezofagitidy patří úbytek hmotnosti, konzumace menších a častějších jídel a vyhýbání se příliš mastným nebo dráždivým potravinám. Spát se zvednutou horní částí těla, nosit volné oblečení, vyhýbat se stres a nadměrné alkohol spotřeba má také preventivní účinek.
Následná péče
Následná péče o refluxní ezofagitidu je různorodá a vysoce individualizovaná. Za prvé a nejdůležitější je odstranění musí být upřednostněna příčina refluxu. To často nelze provést adekvátně. U refluxní ezofagitidy dlouhodobá nebo dokonce celoživotní terapie s žaludeční kyselina Následná péče se zde primárně týká zmírnění a nakonec potlačení a hojení ezofagitidy tím, že zabrání zpětnému toku žaludeční kyseliny do jícnu. Obvykle to lze provést pouze léky nebo dokonce chirurgickým zákrokem. Specialista, gastroenterolog, sleduje průběh léčby a závažnost onemocnění. Následná péče je v tomto případě primárně založena na pravidelných kontrolách. Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje individuálně a může být založeno na různých příčinách i chirurgických následcích, neexistuje žádná standardizovaná následná péče a také pevně definovatelné vyjádření o průběhu a léčbě. Refluxní ezofagitida musí být léčena dlouhodobě, zejména pokud má pacient přetrvávající příznaky. Pokud se žaludek neuzavře správně, může dojít k refluxu i v určitých polohách, což opět dráždí jícn a způsobuje vzplanutí refluxní ezofagitidy. V tomto případě je nezbytné individuální poradenství a léčba pacientů.
Co můžete udělat sami
Aby se zabránilo refluxní ezofagitidě, mohou si pacienti dělat mnoho věcí sami. Nejprve dojde ke změně v strava. Pokud je to možné, neměli byste jíst žádná kořeněná jídla, protože mohou zhoršit příznaky refluxní ezofagitidy. Rovněž je třeba se vyvarovat horkých nebo kyselých potravin. Pacient by se měl také vyhnout alkohol or káva (nebo kofein obecně) během období, jak mohou způsobit žaludeční kyselina reflux, který je hlavní příčinou refluxní ezofagitidy. Jako protiopatření lze uklidňující látky také jíst nebo pít. Heřmánek v tomto ohledu může být užitečný například čaj. Ke snížení pH žaludeční kyseliny a tím ke snížení její agresivity může pacient užívat léky ve formě inhibitory protonové pumpy, Jako omeprazol or pantoprazol. Podobně léky, které potlačují zánět, jako jsou ibuprofen nebo acetaminofen, mohou být užitečné. Pozitivním vedlejším účinkem léků je zmírnění bolesti, která může být způsobena refluxní ezofagitidou. Pokud si pacient nadále všimne nepohodlí, jako je bodavá bolest za hrudní kost nebo častěji říhání, indikující zhoršení příznaků, by měl pacient navštívit lékaře, který mu může předepsat endoskopie. Obecně by měl pacient pravidelně navštěvovat lékaře, protože refluxní ezofagitida může být předzvěstí agresivního jícnu rakovina.
