Diagnóza | Mozkový infarkt

Diagnóza

První prioritou v diagnostice je fyzické a neurologické vyšetření k identifikaci samotného infarktu. Neurologické deficity mohou být různého druhu, ale v případě a mozkový infarkt soustředí se na smysl vyvážit, Jakož i koordinace a provádění pohybových sekvencí. Pokud mozkový infarkt je podezření, mělo by být okamžitě určeno, zda je to kvůli okluze nebo krvácení.

CCT (počítačová tomografie hlava) se obvykle provádí za tímto účelem. Pokud obrázek ukazuje světlé (hyperdense) oblasti, jedná se o krvácení. Pokud je cCT zpočátku nenápadný, an okluze lze předpokládat a měly by být okamžitě léčeny lýzou (rozpuštění sraženiny), pokud od prvního výskytu příznaků neuplynulo více než 4.5 hodiny.

Alternativně může být MRI mozek (magnetická rezonance). To ukazuje časné příznaky infarktu, jako je otok kolem infarktové oblasti (perifokální edém). Kromě toho lze v MRI použít takzvaný nesoulad perfúze a difúze, aby se zjistilo, ve kterých oblastech mozek ο krev je narušeno napájení nebo které části jsou s největší pravděpodobností nenávratně zničeny. Chcete-li zjistit příčinu mrtvice - odkud například sraženina pochází - srdce a krk plavidla jsou zkoumány pomocí ultrazvuk.

Terapie

Typ léčby je určen typem infarktu. Pokud je příčinou krvácení mozkový infarkt, pacient musí být nejprve sledován pomocí intenzivní medicíny. Krev srážení musí být kontrolováno, bolest musí být ošetřeny a krevní tlak musí být upraveno.

Je třeba věnovat zvláštní pozornost známkám mozkového tlaku (nevolnostporuchy vědomí), aby bylo možné je včas rozpoznat a léčit. U každého jednotlivého případu je třeba rozhodnout, zda chirurgické otevření lebka je nutné k uvolnění tlaku. Pokud cévní okluze je příčinou mrtviceje třeba rychle jednat. Do 4.5 hodiny po prvním výskytu příznaků lze zahájit terapii venózní lýzy k rozpuštění fixní sraženiny.

Pokud se lýza provádí arteriální cestou nebo mechanickým odstraněním sraženiny katétrem, může uplynout maximálně 6 hodin. U pacientů s narušenou koagulací, krvácením nebo závažným onemocněním nesmí být použita žádná lyzační terapie vysoký krevní tlakpo operaci v těhotenství nebo v případě bakteriálního zánětu srdce ventily. Kromě akutní terapie by měla být poskytována také základní péče.

Dostatečný přísun kyslíku, stabilní oběh a monitoring tlaku mozku jsou zásadní. Pokud existuje mírná hypertenze, měla by být udržována, když mozkové krvácení je vyloučeno za účelem zlepšení krev napájení poškozeným mozek tkáň. Horečka a krevní cukr kontroly jsou také součástí nezbytných monitoring opatření.