Definice
In stenóza slzného kanálu, slzný kanál je uzavřen z různých důvodů, což znemožňuje odvodnění slzná tekutina, slzná tekutina se produkuje v slzné žláze, která se nachází v horní části oka. Odtud je slzná tekutina zasahuje na povrch oka, kde chrání oko před vysycháním a penetrací patogenů.
S pomocí oční víčko mrknutí, slzná tekutina je transportována přes celý povrch oka až do vnitřního rohu víčka. Slzná tekutina se potom normálně odvádí slznými body, slznými kanály, slzným vakem a nakonec nasolakrimálním kanálem do nos. V případě stenóza slzného kanáluje tento odtok narušen a slzná tekutina se hromadí v oku, což způsobuje, že oko neustále zalévá. Na jedné straně to může být velmi nepříjemné, na druhé straně může hromadění slzné tekutiny způsobit infekce oka bakterie, což je důvod, proč trvalé stenóza slzného kanálu by mělo být vždy zacházeno.
Jak často dochází ke stenóze slzného kanálu?
Stenóza slzného kanálu je běžným klinickým obrazem. Asi 30 procent novorozenců je postiženo vrozenou stenózou slzného kanálu. U většiny postižených novorozenců však stav rychle ustupuje.
Výskyt získané stenózy slzného kanálu stoupá s věkem a postihuje každého třetího člověka ve věku nad 90 let. Stenóza slzného kanálu je poruchou drenážního systému slzné tekutiny. To vede k neustálým slzám a tvorbě slzného jezera v postiženém oku.
Pokud se nahromadí příliš mnoho slzné tekutiny, vede to k přetečení slzné tekutiny přes okraj oční víčko, který je známý jako „slza kape“ nebo „epifora“. Protože slzná tekutina se také zastaví v slzném vaku, protože nemůže odtékat slzným kanálem a nasolakrimálním kanálkem, může být slzný vak infikován bakterie. Častými příznaky jsou pak příznaky, jako je sekrece hnisavé sekrece, když je vyvíjen tlak na vnitřní část oční víčko úhel, stejně jako zarudnutí a otok úhlu vnitřního víčka.
Hnisavé kůry se mohou tvořit také pod úhlem víčka. Jako komplikace se zánět může rozšířit do okolní měkké tkáně, která se pak nazývá flegmon. Typickými příznaky u pacientů se stenózou slzného kanálu jsou kapání slz (epifora) a neustálé zalévání postiženého oka.
Tyto příznaky se však mohou vyskytnout i u jiných očních onemocnění, která musí být vyloučena před stanovením diagnózy stenózy slzného kanálu. Pro diagnostiku stenózy slzného kanálu je důležité pečlivé vyslýchání pacienta ohledně jeho / její zdravotní historie, jakož i oftalmologické vyšetření oka, které zahrnuje důkladné vyšetření očních víček, slzných bodů a spojivka postiženého oka. V některých případech, např. Pro přesnou lokalizaci stenózy slzného kanálu, jsou zobrazovací postupy jako např ultrazvuk, Rentgense k vizualizaci drenážního slzného kanálu také používá počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
V případě získané stenózy slzného kanálu je třeba provést dodatečné vyšetření uchem, nos a specialista na hrdlo může být nezbytný, pokud polypy, nádory nebo nesprávná poloha nosní přepážky jsou podezřelé jako příčina stenózy slzného kanálu. To se obvykle provádí během endoskopie, během kterého jsou struktury v nos, které mohou bránit odtoku slzné tekutiny, lze velmi dobře vizualizovat. Pro léčbu stenózy slzného kanálu lze uvažovat o různých opatřeních.
Při vrozené stenóze slzného kanálu dochází často během prvního roku života k spontánní regresi Hasnerovy membrány, a tím ke zlepšení odtoku slzné tekutiny. Otevření slzného kanálu lze podpořit každodenními masážemi slzného kanálu s indexem prst. Odtok slzné tekutiny lze také zlepšit použitím dekongestantu oční kapky a nosní kapky.
Antibiotické oční kapky se používají k léčbě očních infekcí. Je třeba mít na paměti, že použití oční kapky a nosní kapky nejsou v žádném případě vhodné pro dlouhodobou léčbu. Místo toho, pokud nedojde ke zlepšení příznaků po šestém měsíci života, je třeba použít jiné postupy, jako je hyperbarické zavlažování nebo sondování odvodňovacích slz.
Pokud nelze takto nasolakrimální kanál otevřít, jsou k dispozici různé chirurgické postupy umožňující pravidelný odtok slzné tekutiny. Pokud se příznaky jako slzy nebo infekce stávají častějšími, jsou výše uvedená opatření, jako je hyperbarické zavlažování, sondování a chirurgický zákrok. doporučeno před dosažením věku šesti měsíců. V případě získané stenózy slzného kanálu lze použít další různé možnosti léčby v závislosti na příčině. Mezi ně patří odstranění nosní dírky polypy a nádory nebo korekce nesprávné polohy nosní přepážky.
Stenóza slzného kanálu může být vrozená nebo získaná. Vrozená stenóza slzného kanálu je degenerace tkáně při přechodu ze slzného kanálu do nosu. Obvykle zde přítomná tkáň ustupuje před narozením dítěte, ale v některých případech k této regresi nedojde nebo k ní vůbec nedojde.
Tato tkáň, která je bariérou slzné tekutiny, se nazývá Hasnerova membrána. Vzhledem k přítomnosti Hasnerovy membrány slzná tekutina nemůže odtékat a postižené novorozence se stávají nápadnými stálými slzami v očích. Stenóza slzného kanálu však může nastat také v pokročilém věku.
Důvody pro získanou, tj. Ne vrozenou stenózu slzného kanálu, jsou například poranění v oblasti drenážního slzného kanálu, jako jsou slzné tubuly nebo slzně-nosní kanálky, které zhoršují odtok slzné tekutiny. Mohou zahrnovat rány nebo řezné rány. Předchozí zánět slzného kanálu může být také příčinou získané stenózy slzného kanálu.
Nejen choroby samotného slzného kanálu, ale také onemocnění nosu, Jako polypy, nádory, nesprávná poloha nosní přepážky nebo otok nosní sliznice v důsledku nachlazení může ucpat nasolakrimální kanál a tím také způsobit poruchu odtoku slzné tekutiny. V mnoha případech není možné zabránit stenóze slzného kanálu. Získané stenóze slzného kanálu je možné zabránit prevencí poranění a častého zánětu slzného kanálu nebo v případě potřeby odstraněním polypů a nádorů v nose.
U vrozené stenózy slzného kanálu je však obzvláště důležitá rychlá léčba, aby se zabránilo komplikacím, jako je oční infekce. Prognóza vrozené stenózy slzného kanálu je dobrá. Léčba pomocí spontánní regrese Hasnerovy membrány během prvního roku života je častá.
Proces hojení lze podpořit různými opatřeními, jako jsou masáže nebo sondy slzného kanálu. Prognóza získané stenózy slzného kanálu závisí na příčině okluze. Příznaky / stížnosti okluze nasolakrimálního vývodu způsobuje nejen hromadění hlenu, ale také slznou tekutinu, která normálně odtéká z oka nasolakrimálním vývodem do nosu.
To vede k příznakům typickým pro stenózu slzného kanálu, jako je neustálé slzení oka a přetékání slzné tekutiny přes okraj víčka, které se nazývá slzný pramínek nebo epifora. Diagnóza Diagnóza stenózy slzného kanálu u novorozenců se obvykle provádí na základě typických klinických příznaků, jako je neustálé slzení a kapání slz do postiženého oka. V některých případech mohou být provedena další vyšetření pomocí zobrazovacích technik, jako je ultrazvukPro diagnostiku stenózy slzného kanálu jsou nezbytné rentgenové paprsky, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
Terapie Pokud zavlažování a sondování slzné kanály jsou také neúspěšné, jsou k dispozici různá chirurgická opatření k zajištění správného odtoku slzné tekutiny. Zúžení slzné kanály, stenóza slzného kanálu, se může objevit také v dospělosti. Příčiny stenózy slzného kanálu u dospělých se však liší od příčin novorozeného dítěte.
Příčina Úrazy nebo předchozí záněty v oblasti slzného kanálu jsou často příčinou stenózy slzného kanálu u dospělých. Ale také onemocnění nosu, jako jsou polypy, nádory, nesprávná poloha nosní přepážky nebo otok nosní sliznice kvůli rýmě může bránit slznému kanálu a bránit tak odtoku slzné tekutiny. Příznaky Stenóza slzného kanálu je charakterizována narušením odtoku slzné tekutiny, což vede k neustálému slzení v postiženém oku a přetékání slzné tekutiny přes okraj víčka (slzení nebo epifora).
Také v slzném vaku může ucpaná drenáž způsobit zastavení slzné tekutiny, což může podporovat infekci slzného vaku bakterieV průběhu zánět slzných cest, poté se přidají příznaky, jako je sekrece hnisavé sekrece, když se aplikuje tlak na úhel vnitřního víčka, stejně jako zarudnutí a otok úhlu vnitřního víčka. Diagnóza Diagnóza je stanovena na základě typických příznaků. V případě potřeby vyšetření pomocí zobrazovacích technik, jako je ultrazvuk, Rentgen, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) nebo endoskopie může být nutné diagnostikovat stenózu slzného kanálu nebo její příčiny.
Terapie K léčbě stenózy slzného kanálu u dospělých, zavlažování a sondy slzné kanály, a jsou zvažována různá chirurgická opatření, jako v případě stenózy slzného kanálu u novorozenců. Kromě toho může být v závislosti na příčině stenózy slzného kanálu nutné odstranění nosních polypů a nádorů nebo korekce nesprávné polohy nosní přepážky.
