Spondylolistéza je páteř stav ve kterém se jeden nebo více obratlů vzájemně posouvají (spondylolistézy), což vede ke ztrátě stability páteře. V závislosti na rozsahu a progresi onemocnění (postižení nervy, páteřní kanál stenóza), spondylolistézy lze obecně léčit dobře v rámci konzervativní opatření.
Co je spondylolistéza?
Při spondylolistéze, těžké zádech bolest není neobvyklé. Klouzání obratlů nebo spondylolistéza je klouzání vertebrálních tělísek (tělo obratle) nad tělem obratle pod ním, které lze rozlišit podle získaných (opotřebení, trauma, přetížení) a genetických forem (spondylolýza). K posunu obratlů může dojít buď dopředu (ventrolisthesis nebo anterolisthesis) nebo dozadu (retrolisthesis). Ve většině případů jsou bederní obratle, zejména 5. bederní obratle, jsou postiženi spondylolistézou, která je často asymptomatická a nezpůsobuje žádné příznaky. Spondylolistéza se může projevit zády závislou na zátěži a dolní části zad bolest a pocit nestability v postižené oblasti. Ve vzácných případech může dojít k syndromu komprese kořene (podráždění kořene míšního nervu v postižené míšní oblasti) v důsledku zúžení páteřní kanál, což vede k neurologickým příznakům.
Příčiny
Spondylolistéza může být buď genetická, nebo získaná. Věkové změny v páteři, zejména v meziobratlových ploténkách, které s věkem ztrácejí výšku, způsobují ztrátu napětí vazů, které stabilizují páteř. Výsledkem je, že těla obratlů ztrácejí stabilitu, aby se mohla posouvat proti sobě (degenerativní spondylolistéza). Tento proces opotřebení je podporován nedostatečným pohybem a slabými svaly trupu. Navíc, únava léze nebo zlomeniny v pars interarticularis obratlový oblouk v důsledku nadměrného stres na páteři (obvykle v závodních sportech, jako je házení oštěpem, skok o tyči, vzpírání) může vést na spondylolistézu (isthmická spondylolistéza). Navíc těžké trauma zahrnující poranění páteře nebo operaci páteře může způsobit spondylolistézu (posttraumatickou spondylolistézu). Pokud je struktura páteře narušena v důsledku vrozeného defektu obratlů (spondylolýza), stav se označuje jako vrozená nebo dysplastická spondylolistéza. Ve vzácných případech může být spondylolistéza způsobena nádorem nebo zánět (patologická spondylolistéza).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Spondylolistéza může způsobit řadu příznaků a stížností. Je však možné, že pouze příležitostně nespecifické dolní části zad bolest dojde. Obvykle jsou původem závislé na zatížení. Dokonce se stává, že spondylolistéza je zcela bez příznaků. V tomto případě je často diagnostikována pouze náhodou. To, zda je v průběhu let zachována svoboda příznaků, je však další otázka. Vyvíjející se příznaky spondylolistézy jsou způsobeny klouzáním obratlů. V oblasti bederní páteře jsou pocity tlaku a bolesti. Ty mohou také vyzařovat do stehno. V ostatních případech se vyvíjí bolest ischi. Ty se často připisují jiným událostem, a ne nutně spondylolistéze. V průběhu spondylolistézy se občas vyskytnou pocity napětí nebo svalů křeče v nohou. Tam mohou být proklouznuté obratle také patrné díky svalové slabosti. Tento příznak také nemusí nutně znamenat spondylolistézu. Vzhledem k tomu, že existují čtyři stupně závažnosti sklouznutých obratlů, mohou být příznaky mírné, střední nebo závažné. Příznaky nestability se mohou náhle zhoršit pod stres. Některé příznaky tomu nasvědčují nervy jsou zapojeni do bolesti. Mnohem častěji je však spondylolistéza příčinou dalších příznaků, například po a herniovaný disk nebo fazetový kloub artritida. Oba jsou charakterizovány silnou bolestí hluboko v zádech.
Diagnóza a průběh
Spondylolistéza je obvykle diagnostikována na základě Rentgen. Zde je na bočním rentgenovém snímku vidět spondylolistéza ve formě fixního posunutí postiženého tělo obratle to je nezávislé na pohybu. Současně lze učinit prohlášení o závažnosti spondylolistézy (známkování podle Meyerdinga) a změnách páteře (zakřivení, kloub artróza, změny disku, osteoporóza). Kromě toho počítač a magnetická rezonance slouží k určení postižení měkkých tkání nebo nervů. V některých případech lze vrozenou spondylolistézu diagnostikovat v pokročilém stadiu na základě vzorce chůze (chůze po laně). Spondylolistéza má dobrou prognózu v závislosti na přítomnosti dalších poruch (postižení nervů, spinální stenóza) a lze ji dobře léčit konzervativními látkami. opatření pokud jsou příznaky mírné.
Komplikace
Ti, kteří mají sklouznuté obratle, je také znají pod pojmy jako spondylolistéza nebo spondylolistéza. Toto získané onemocnění páteře obvykle postihuje čtvrté nebo páté bederní obratle. Vzhledem k tomu, že spondylolistéza je rozdělena do čtyř stupňů závažnosti - od Meyerdinga I po IV - nejsou komplikace ve vyšších stupních závažnosti neobvyklé. Jednou z nejčastějších komplikací spondylolistézy je nízká závažnost bolest v zádech který vzdoruje jakékoli fyzioterapeutické léčbě. V případě těchto komplikací jsou řešením chirurgické zákroky. V případě vysoce kvalitní spondylolistézy nebo spondyloptózy s bolestmi trvajícími déle než šest měsíců může být nutný chirurgický zákrok. Možnost chirurgického vyztužení sklouznutých obratlů. Přímá šroubová fixace spondylolýzy v obratlový oblouk lze již provést u těžce postižených dětí. V důsledku této operace může dojít ke zjizvení a poranění nervů. Často dochází k zlomeninám šroubů v důsledku obnovy stres na ztuhlém obratli klouby. Vyžadují další chirurgický zákrok. Získaná nestabilita páteře se může ztuhnout nervy v páteřní kanál. Kromě toho může dojít k přetížení okolních nervů. Poškození nervu nebo může dojít ke ztrátě funkce v okolních nervech. V důsledku tlaku na nervové šňůry je možné ochrnutí. Mohou ovlivnit nohy, ale také měchýř a další zažívací orgány. Klouzavé obratle také způsobují rostoucí opotřebení postižených meziobratlových plotének a obratlů klouby.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud si postižená osoba stěžuje na bolest nebo nepravidelnosti v zádech, mělo by to být dále sledováno. Pokud se jedná o jednorázovou situaci nadužívání nebo nesprávného zatížení kosterního systému, projeví se zlepšení během krátké doby po přiměřeném odpočinku a šetření. Pokud se po nočním spánku zjistí, že pacient nemá žádné příznaky, ve většině případů nepotřebuje lékařskou konzultaci. Pokud však nepohodlí v zádech vykazuje stálý vzestup nebo přetrvává v nezmenšené míře po delší dobu, je třeba vyhledat lékaře. Omezení pohyblivosti i poruchy obecného pohybu ukazují a zdraví porucha. Měly by být prozkoumány a léčeny stížnosti na svalový systém, pocity napětí i neustálé snižování fyzické výkonnosti. I když u některých pacientů dochází k období bez příznaků, je třeba jednat, jakmile se projeví sporadický vývoj poškození. Pokud se při lehkém tlaku na záda objeví pocity napětí nebo nepříjemné pocity, je nutná návštěva lékaře. Jedná se o varovné signály organismu, pro které je indikována lékařská péče. Pokud má postižená osoba celkový pocit nestability v oblasti páteře, doporučuje se prohlídka u lékaře. O vnímání by se mělo diskutovat, aby bylo možné zahájit lékařské testy.
Léčba a terapie
Ve většině případů je spondylolistéza zpočátku léčena konzervativně. V této souvislosti konzervativní terapie si klade za cíl snížit bolest přítomnou léky snižujícími bolest a posílit trupové svaly pomocí fyzioterapie, fyzikální terapiea fyzioterapie. Za tímto účelem se trup a břišní svalstvo individuálně trénují v rámci fyzioterapie aby se uvolnila a stabilizovala páteř. Pro pravidelné cvičení, které je základní součástí terapiesporty vhodné pro záda, jako je jízda na kole, znak Doporučuje se také nordic walking. V některých případech se korzet (Lindemann korzet) používá také ke stabilizaci páteře a okamžitému snížení bolesti, ačkoli by se měl nosit jen krátkou dobu, aby nedošlo k oslabení svalů trupu. Fyzický opatření jako jsou masáže navíc podporují snížení bolesti, zatímco trénink zad může přispět k chůzi a každodennímu chování přátelskému k páteři a disku. Pokud nelze po 6 měsících navzdory konzervativnímu stavu zjistit žádné zlepšení příznaků terapie, nebo pokud je postiženo nervy nebo stenóza páteřního kanálumůže být indikován chirurgický zákrok. Například v případě spinální stenózy může být páteřní kanál rozšířen v průběhu laminektomie nebo chirurgické dekomprese a nestabilní těla obratlů mohou být ztužena (spondylodéza). U dospívajících s výraznou vrozenou spondylolistézou se postižený obratel vrátí do původní polohy (redukce) před spondylodéza.
Prevence
Spondylolistéze lze zabránit pouze v omezené míře. Posílené a trénované svalstvo trupu, každodenní chování šetrné k páteři a meziobratlovým ploténkám a pravidelné cvičení však pomáhají minimalizovat riziko spondylolistézy a zpomalit její progresi.
Následovat
Následná péče hraje důležitou roli při konzervativní i chirurgické léčbě spondylolistézy. Po konzervativní terapii následují ortopedická rehabilitační opatření, na která dohlíží buď lékař primární péče o pacienta, nebo ortopedický chirurg. Konzervativní opatření jsou obvykle považována za slibnější než chirurgické zákroky. Pro následnou léčbu spondylolistézy, fyzioterapeutická cvičení, která lze kombinovat se sportovními aktivitami, relaxace cvičení a psychoterapie se ukázaly jako účinná rehabilitační opatření. Rehabilitace zahrnuje intenzivní program, který trvá několik týdnů. Z tohoto důvodu však pacient již nesmí trpět akutní bolest. Za tímto účelem dostává léky proti bolesti a přípravky na uvolnění svalů. Bez bolesti znamená, že se pacient může pravidelně pohybovat a cvičit svaly. Důraz je kladen na budování zad a břišní svaly. Pro úspěch léčby je také nesmírně důležitá spolupráce pacienta. Pokud je třeba spondylolistézu léčit chirurgicky, je rovněž nutná následná léčba. V závislosti na rozsahu operace zůstává pacient na klinice asi týden. Než začne rehabilitace, trvá to obvykle dvanáct týdnů, aby mělo tělo dostatek příležitostí k uzdravení. Poté, co se stabilizační korzet postupně odstraní, fyzioterapeutická cvičení začněte posilovat zádové svaly. Tři měsíce po operaci je také kontrola ke sledování stability páteře.
Co můžete udělat sami
Lidé se spondylolistézou (spondylolistézou) mají v každodenním životě příležitost přijmout různá opatření ke snížení jejich příznaků a prevenci stav ze zhoršení. V mnoha případech jsou spouštěčem spondylolistézy určité druhy sportu, takže postižené nejprve začínají v tomto bodě. Doporučuje se snížit intenzitu sportovní aktivity a kontaktovat fyzioterapeuta. I určitá cvičení před samotným sportem mohou pomoci snížit riziko zhoršení. Obecně je užitečné hledat fyzioterapie cíleně a s profesionální podporou zacházejte a posilujte svaly v blízkosti postižené části páteře. To také snižuje nepohodlí a zlepšuje prognózu. Pacient, jeho trenér a fyzioterapeut musí společně rozhodnout, zda je v konkrétním případě nutná změna sportu. V každém případě má smysl věnovat se sportovním aktivitám, které jsou méně zátěžové pro záda, což má obvykle příznivý vliv na pacienta zdraví. Někdy se pacientům doporučuje, aby na chvíli nosili korzet na podporu páteře. Pacienti by měli toto doporučení dodržovat ve svém vlastním zájmu, i když to znamená dočasná omezení v každodenním životě a při sportu.
