Coprolalia: Popis
Slovo koprolálie pochází z řeckého kopros „hnůj, výkaly“ a lalia „řeč“. Trpící nuceně chrlí obscénní, vulgární, odporná, urážlivá, urážlivá a někdy dokonce nenávistná slova. V některých případech jsou to také sexuálně zabarvená nadávky, které pacienti koprolálie rozhazují. Krátké, náhlé nadávky jsou prokládány bez kontextu během normální řeči, obvykle mezi dvěma větami. Je tedy třeba jej chápat jako jakési citoslovce. Výška a tón hlasu se také obvykle mění.
Někdy se objevuje touha po sprostých slovech, zvláště v přítomnosti určitých lidí. Nezřídka jde o členy rodiny, jako je matka.
Mezi neuropsychiatrické symptomy lékaři počítají koprolálii – roli hraje mozek i psychika. Používání fekálního jazyka nelze vědomě ovládat, ale funguje nutkavě. Postižené osoby cítí vnitřní nutkání „vypálit“ pravidelné slovní salvy. To je spojeno s pocitem bezmoci. Dobu, kdy koprolálie nastane, nelze ovlivnit ani vůlí. Koprolálie tedy není vědomou reakcí na ostatní lidi.
Koprolálie také není fenoménem moderní doby, ale byla popsána již v roce 1825 francouzským neurologem Georgem Gillesem de la Tourette. Pět z devíti pacientů, které popsal, použilo takový fekální jazyk.
Koprolálie se také může vyskytovat výhradně v mozku. Typické jsou obscénní myšlenky a fantazie, které se však nevyslovují jako slova, pouze probleskují myslí.
V jiné variantě, kopropraxii, pacienti vykazují mimovolní a nevhodná obscénní gesta, například ukazují „smradlavý prst“ nebo předstírají masturbaci. To je také nesmírně stresující pro pacienty a neméně pro jejich okolí.
V koprografii postižení kreslí, malují nebo píší obscénní obrázky nebo slova.
Koprolálie – sociální problémy
Koprolálie je pro tiky extrémně nepříjemná a trapná a společensky je marginalizuje. Proto se mnozí snaží přestat říkat sprostosti a stisknout pouze první písmeno. Ale tiky lze potlačit jen omezeně a nakonec najít cestu ven.
Koprolálie se obvykle objevuje poprvé v dospívání, což může vést k sociální izolaci ve škole nebo s přáteli. Obzvláště u dospívajících chlapců jsou takové slovní výpady často důvodem k tomu, aby drzý protějšek pořádně vymlátili. A učitelé ve škole také schvalují neslušné chování – zvláště pokud sami sebe vidí jako cíl verbálního útoku. V některých případech to může vést až k vyloučení ze školy.
To obvykle klade na postižené tiky velký stres, protože používání vulgárních výrazů není v žádném případě společensky přijatelné a je považováno za urážku, zneužívání a porušování druhé osoby. Lidé s verbálními tiky jsou odmítáni a rychle se stávají sociálně marginalizovaní. Nikdo s nimi nechce mít nic společného, natož být s nimi viděn na veřejnosti. Dokonce i samotní rodiče jsou někdy zaskočeni zvláštním chováním svých dětí. Příznaky mohou být tak výrazné, že děti jsou vnímány jako bizarní, znepokojující a děsivé.
Koprolálie: Příčiny a možné poruchy
Je však známo, že vykřikování neslušných výrazů a nadávky se vyskytují i u jiných neurologických onemocnění. Příkladem jsou demence (zejména frontotemporální demence), encefalitida, mozkové nádory, afázie nebo těžké traumatické poranění mozku. Zvýšená sexuální aktivita je známá z různých poškození mozku, například v pravém předním mozku, limbickém systému nebo spánkovém laloku. Léky, jako jsou agonisté dopaminu, také někdy spouštějí hypersexuální chování – používají se při Parkinsonově chorobě.
Vědci předložili hypotézu, která by mohla vysvětlit fenomén koprolálie. Podle toho existují dva samostatné systémy pro jazyk v mozku: jeden pro obsahově bohatou řeč formovanou do vět, umístěný v pravé kůře. Předpokládá se, že druhá je zodpovědná za emocionální vokalizace a předpokládá se, že se nachází v limbickém systému. Tourettovi pacienti by měli motorické a verbální tiky, které pocházejí z limbického systému.
Koprolálie nebo motorické tiky však nejsou jedinými diagnostickými kritérii pro Tourettův syndrom. Nejčastěji mají tito pacienti jiné stavy, jako je syndrom ADHD.
Coprolalia: Kdy byste měli navštívit lékaře?
Coprolalia: Co dělá doktor?
Pokud je koprolálie výrazná a narušuje společenský život, lze ji léčit i léky.
Léky
Existuje několik léků, které lze použít k léčbě motorických a vokálních tiků. Měly by být používány, když tiky zvláště znepokojují trpící a rodiny. Látky jsou neuroleptika a působí v nejširším slova smyslu na centrální nervový systém. V Německu se primárně používá účinná látka tiaprid. Účinné jsou však i risperidon, pimozid a haloperidol – ten funguje dobře, ale má značné vedlejší účinky. Dávka nezbytná ke kontrole příznaků se velmi liší od jednotlivce k jednotlivci a musí být přizpůsobena potřebám. Dosud neexistuje terapie Tourettova syndromu, která by vedla k úplnému vyléčení.
Pokud jsou příčinou koprolálie jiná neurologická onemocnění, jako je demence nebo poškození mozku, je třeba léčit základní onemocnění – pokud je to možné.
Další možnosti terapie
Coprolalia: Co můžete udělat sami
Nejdůležitější je informovat a vzdělávat svou rodinu, okolí, školu, okruh přátel a pracoviště. Protože: Lidé s tikem nejsou nebezpeční, zlomyslní, hrubí, špatně vychovaní a také nejsou duševně méněcenní. Coprolalia je jen jedním z těchto lidí.
Vzhledem k tomu, že se tiky vyskytují častěji ve stresu, měli by si postižení lidé organizovat svůj život s co nejmenším stresem. Užitečné může být i osvojení si relaxační techniky. Především je klíčové, aby porucha nevedla k sociálnímu stažení. K tomu je důležitý humor, zdravé sebevědomí a přijetí poruchy. Psychoterapie může pomoci lidem s koprolálií tyto posílit.
