Krátkozrakost: Popis
Myopie je vrozená nebo získaná zraková vada oka. Krátkozrací lidé většinou ještě dobře vidí na blízko, zatímco předměty v dálce vypadají rozmazaně (u dalekozrakých lidí je tomu naopak). Krátkozraký člověk tedy obecně nemá horší zrak. Na blízko mohou být dokonce lepší než někdo s normálním zrakem.
Stupeň vadného vidění se měří v dioptriích (dpt). Někdo s negativním čtením je krátkozraký a čím vyšší číslo po mínusu, tím více. Naměřená hodnota -12 dpt např. popisuje vysoký stupeň krátkozrakosti, tedy těžké krátkozrakosti.
Přísně vzato, krátkozrakost většinou vůbec není nemoc. Do zrakové vady minus šest dioptrií se považuje pouze za anomálii, tedy odchylku od průměrné hodnoty. Patologická (abnormální) myopie je přítomna pouze při závažnější vadě vidění.
Jak častá je krátkozrakost?
Myopia simplex a myopia maligna
Odborníci rozlišují myopia simplex (jednoduchá myopie) a myopia maligna (maligní myopie):
Myopia simplex je také známá jako školní myopie. Začíná během školních let, obvykle kolem deseti až dvanácti let. V následujících letech se může zhoršovat a pak obvykle zůstává stabilní od 20 do 25 let. Většina lidí postižených touto formou krátkozrakosti dosahuje dioptrií nejvýše -6 dpt. V malé části se krátkozrakost zhoršuje na -12 dpt a stabilizuje se až do 30. roku života.
Myopia maligna na druhé straně progreduje i v pozdější dospělosti. Má tedy skutečnou chorobnou hodnotu. Může dojít i k následnému poškození, jako je poškození tkáně s tvorbou drobných jizev nebo otvorů v sítnici, což může vést i k odchlípení sítnice. Může se také objevit glaukom – stejně jako stafylom (vyboulení skléry).
Krátkozrakost u dětí
Děti krátkozrakých rodičů častěji trpí krátkozrakostí než děti rodičů s normálním zrakem. To naznačuje, že krátkozrakost má také dědičnou složku.
Oční lékař s vámi může probrat, zda jsou brýle nebo kontaktní čočky vhodné jako vizuální pomůcka pro vaše dítě. Správně nastavené brýle oči nezhoršují.
Pro oddálení progrese krátkozrakosti u dětí jsou k dispozici speciální brýle. Nedokážou zvrátit vadné vidění, ale studie prokázaly, že zpomalují progresi krátkozrakosti asi o 60 procent.
Krátkozrakost: příznaky
Krátkozraké oči jsou nastaveny na vidění na blízko a někdy dokonce v tomto rozsahu vidí jasněji než lidé s normálním viděním. Krátkozrací lidé však nedokážou zaostřit zrak na předmět v dálce. Zdá se tedy rozmazané. Vzdálenost, na kterou krátkozraký člověk dobře vidí, závisí na jeho zrakové ostrosti: Postižení lidé s dioptrií -1 dpt vidí zaostřené předměty do vzdálenosti jednoho metru, zatímco lidé s -12 dpt vidí předměty pouze na vzdálenost vzdálenost asi osm centimetrů.
Krátkozrakost může kromě zhoršeného vidění na dálku způsobit i další příznaky: V průběhu života sklivec v oku zkapalňuje. K tomu dochází u krátkozrakosti často rychleji než u normálního zraku. Pokud se ve sklivci vznášejí pruhy, postižení mohou ve svém zorném poli vidět stíny.
Krátkozrakost: příčiny a rizikové faktory
U lidí s vadným viděním neodpovídá lomivost oka vzdálenosti sítnice.
Jak funguje zdravé oko
Pro lepší pochopení lze oko přirovnat k fotoaparátu: Zde čočka odpovídá rohovce a čočce. Sítnici lze přirovnat k filmu. Dopadající paprsky světla jsou lámány rohovkou a čočkou a zaostřeny v jednom bodě. V tomto okamžiku se vytvoří ostrý obraz. Abychom jej mohli vnímat, musí tento bod ležet v rovině sítnice.
Aby oči jasně viděly blízké i vzdálené předměty, musí změnit svou lomivost (akomodaci). K tomu se pomocí svalové síly mění tvar krystalické čočky, která je odpovědná za lámání světelných paprsků: Pokud je oční čočka natažená, stává se plošší – její lomivost se snižuje. Dokáže pak jasně vidět vzdálené předměty. Oproti tomu méně napnutá, tedy sféričtější čočka má větší lomivost – blízké předměty lze nyní zobrazit ostře.
Co je špatného na krátkozrakosti
Disproporce mezi refrakční silou a axiální délkou u krátkozrakosti může mít různé důvody:
- Nejčastější příčinou je axiální myopie. V tomto případě je oční bulva delší než u lidí s normálním zrakem a sítnice je tedy dále od rohovky a čočky. Oční bulva delší jen o jeden milimetr může způsobit krátkozrakost -3 dpt.
- Ve vzácných případech refrakční krátkozrakosti má oční bulva normální délku, ale lomivost rohovky a čočky je příliš silná (například proto, že poloměr rohovky je neobvykle malý nebo lomivost čočky je změněna v důsledku na cukrovku nebo šedý zákal).
Rizikové faktory pro krátkozrakost
Existují některá onemocnění, která způsobují myopii častěji. To je případ například diabetes mellitus, kdy je hladina cukru v krvi špatně kontrolována. Když se hladina cukru v krvi normalizuje, může krátkozrakost opět zmizet.
Krátkozrakost může podporovat i forma šedého zákalu (tzv. nukleární katarakta). Vyskytuje se častěji u starších lidí: ještě než si všimnou zakalení čočky, mohou někdy náhle znovu číst bez brýlí na čtení. Šedý zákal může dočasně zlepšit vidění na blízko kvůli krátkozrakosti, která se také vyskytuje, ale vidění na dálku se zhoršuje.
Předčasně narozené děti jsou také náchylnější ke krátkozrakosti.
V některých případech je krátkozrakost důsledkem nehody, při které se uvolnila nebo přetrhla vlákna čočky.
Krátkozrakost: vyšetření a diagnostika
Pokud máte pocit, že jste krátkozraký, měli byste se objednat k očnímu lékaři.
Zdravotní historie
Lékař se vás nejprve zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Může klást mimo jiné následující otázky:
- Kdy jste zaznamenali zhoršení zraku?
- Došlo k tomu náhle nebo postupně?
- Kdy vás zrakové postižení nejvíce postihuje?
- Jak se projevuje porucha zraku (např. rozmazané vidění nebo porucha barvocitu)?
- Kdy jste naposledy vyšetřili oči?
- Trpíte jinými nemocemi, jako je cukrovka?
- Jsou ve vaší rodině jiní lidé, kteří jsou krátkozrací?
- Vyskytují se ve vaší rodině nějaká dědičná onemocnění?
Oftalmologická vyšetření
Lékař se vám podívá do očí jasným světlem a lupou. Použije také zařízení na měření lomivosti každého oka. K tomu vás požádá, abyste se podívali na vzdálený předmět (často barevný křížek) v zařízení.
Někdy je nutné před vyšetřením oči rozšířit speciálními očními kapkami. Poté bude vaše vidění na chvíli velmi rozmazané, a proto nebudete moci několik hodin řídit.
Komplexní oční vyšetření zahrnuje i další metody. Pro kontrolu vašeho prostorového vidění vám oční lékař například ukáže karty, na kterých vypadá, že z karty vyčnívá nějaký předmět. Budete také muset uvést, zda rámeček vnímáte jako rovný nebo zakřivený. Chcete-li vyloučit nedostatek barevného vidění, budete muset rozpoznat čísla nebo vzory různých barevných bodů.
Protože krátkozrakost někdy vede ke zvýšenému nitroočnímu tlaku, lékař vám doporučí provést odpovídající měření.
Vzhledem k tomu, že krátkozrakost může způsobit další oční změny, měli by postižení být vyšetřeni svým oftalmologem přibližně jednou ročně.
Krátkozrakost: léčba
Ke zlepšení krátkozrakosti lze použít různé metody. Brýle nebo kontaktní čočky kompenzují vadné vidění. Chirurgie může v určitých případech dokonce vyléčit krátkozrakost. Při kombinaci více metod lze často dobře léčit i těžkou krátkozrakost.
Brýle pro krátkozrakost
Do zrakové ostrosti -8 dpt jsou brýle nejrozšířenější zrakovou pomůckou. Nabízejí několik výhod:
- Pokud se krátkozrakost změní, brýle lze kdykoli přenastavit. Toto ošetření je proto zvláště vhodné pro děti, jejichž oční bulvy se s růstem mění.
- Brýle jsou vhodné i pro lidi, kteří potřebují jiné nastavení pro čtení než pro vidění na dálku. S varifokálními objektivy lze obě potřeby uspokojit v jedné čočce.
- Brýle jsou velmi šetrné k oku.
Kontaktní čočky pro krátkozrakost
Kontaktní čočky jsou pro mnoho krátkozrakých lidí alternativou k brýlím. Jsou to malé průhledné čočky vyrobené z měkkého nebo tvrdého plastu. Oční lékař může určit, který typ kontaktních čoček je pro vás osobně vhodný.
Výhody kontaktních čoček jsou
- Kontaktní čočky jsou neviditelné.
- Na rozdíl od brýlí se nemohou zamlžovat.
- Jelikož jsou umístěny přímo na oku, korigují zrakovou ostrost v celém zorném poli – jeden z důvodů, proč zejména sportovci raději nosí kontaktní čočky než brýle.
- V případě výrazné krátkozrakosti kontaktní čočky nezmenšují obraz – na rozdíl od silných mínusových čoček brýlí. Tento efekt je relevantní od zrakové ostrosti -3 dpt.
Kontaktní čočky vyžadují dobrou hygienu. Musí se pravidelně čistit, aby se zabránilo oční infekci. Kromě toho by se kontaktní čočky neměly nosit po neomezenou dobu. Pod kontaktní čočkou je oko hůře zásobeno kyslíkem. Některým lidem dochází k podráždění očí (např. po příliš dlouhém nošení, pokud je ve vzduchu prach nebo je vzduch suchý od zahřívání) – zčervenají a bolí.
Kontaktní čočky na noc (ortokeratologie)
U určitých forem krátkozrakosti lze na noc nosit speciální tuhé (tvrdé) kontaktní čočky. Na rohovku působí určitou silou, aby se rohovka po chvíli srovnala. Tím se kompenzuje krátkozrakost, a to i během dne. Účinek se však v průběhu dne snižuje, což znamená, že si možná budete muset nasadit čočky nebo nosit brýle později během dne.
Tyto speciální čočky na noc mohou být alternativou pro krátkozraké lidi, kteří například kvůli prachu nebo dráždivým látkám nesnášejí kontaktní čočky přes den.
Chirurgická korekce krátkozrakosti
Existují také chirurgické metody léčby krátkozrakosti:
Korekční čočky implantované do oka mohou kompenzovat krátkozrakost. Tento postup se obvykle používá pouze v případech těžké krátkozrakosti, protože může omezit akomodační schopnost očí – tedy jejich schopnost adaptace z blízka na dálku a naopak.
V některých případech krátkozrakosti je pacientovi vlastní čočka nahrazena čočkou umělou. Operace je pak podobná operaci šedého zákalu.
Každá z těchto operací s sebou nese určitá rizika, která by měl lékař předem s pacientem podrobně probrat. Kortizonové kapky po operaci mají zabránit vzniku jizev omezujících vidění. Pokud jsou během operace poškozena obnažená nervová zakončení, je možná bolest.
Šance na úspěch operace
Zda lze krátkozrakost skutečně vyléčit chirurgickým zákrokem, se liší od člověka k člověku. Před operací také nelze se stoprocentní jistotou předvídat, jaký bude výsledek. Pacient může být po operaci stále závislý na zrakové pomůcce. Pokud se po operaci zhorší vidění nebo dojde k presbyopii, budou nutné i zrakové pomůcky.
Krátkozrakost: pomáhá oční trénink?
Myopie: progrese a prognóza
Krátkozrakost se často rozvíjí v dětství. Jak dítě roste, může se to zlepšit i zhoršit. Ve většině případů se však krátkozrakost po 20. roce života téměř nemění.
S přibývajícím věkem jsou oči obecně méně schopné akomodace. Schopnost čoček optimálně se přizpůsobit vidění na dálku a do blízka začíná klesat zhruba od 25. roku věku. Od 40. roku života se u mnoha lidí časem stává presbyopie a potřebují brýle na čtení.
Vzhledem k tomu, že krátkozrakost může podporovat další oční onemocnění, měly by být oči pravidelně vyšetřovány oftalmologem.
