Fimóza je technický termín pro zúžení předkožky na penisu, který tak nelze tlačit zpět přes žalud. U kojenců a malých dětí phimosis je normální stav - předkožka se obvykle sama uvolní mateřská škola stáří. K takovému zúžení předkožky může dojít také u dospělých. Příčinou je obvykle následkem zjizvení zánět nebo poranění penisu. U dětí phimosis lze často léčit mastí a opatrně strečink předkožky. Obřízka chirurgickým zákrokem je obvykle nutné pouze při komplikacích, jako jsou opakované zánět nastat.
Co je to fimóza?
Fimóza označuje zúžení předkožky, které brání jejímu stažení (absolutní fimóza) nebo znemožňuje její úplné nebo obtížné stažení (relativní fimóza) přes žalud. Devadesát pět procent všech novorozených mužů se narodilo s fimózou, která se ve většině případů vyvíjí ve školním věku. Ve věku od tří do pěti let je fimóza považována za fyziologickou (nikoli patologickou).
Fimóza běžná u dětí
Fimóza je u dětí běžná: Ve věku šesti let má osm procent dětí zúžení předkožky a do věku 16 let je stále postiženo jedno procento dospívajících. Není známo, proč vrozená stenóza předkožky u některých dětí nevymizí nebo je zpožděna.
Lichen sclerosus jako příčina
Pokud se fimóza objeví poprvé ve školním věku, tzv lišejník sclerosus může být za určitých okolností příčinou. Mimo jiné i tento chronický zánětlivý kůže onemocnění může ovlivnit genitální oblast a vést k keratinizaci a ztvrdnutí předkožky u chlapců a mužů. Další známky lišejník sclerosus jsou bělavé, tvrdé kůže výšky, které se objevují na zádech, krk a genitálie. The stav lze obvykle léčit mastí obsahující kortizon.
Jizvy jako příčina u dospělých
Nově vzniklá fimóza u dospělých je často způsobena zjizvením předkožky, které může být důsledkem opakujících se zánět penisu. Jizvy mohou být také důsledkem poranění předkožky - například násilného zatažení. Proto, strečink předkožka by měla být vždy prováděna velmi opatrně. Měli by být vyšetřováni také dospělí s fimózou cukrovka mellitus, protože diabetici mají zvýšené riziko infekce - zejména v genitální oblasti - což podporuje fimózu.
Známky fimózy
Hlavním příznakem fimózy je předkožka, kterou nelze zatlačit zpět nebo je obtížné ji zatlačit. Při absolutní fimóze pak není vidět žalud a možná otvor uretry. U dospívajících a dospělých mužů to může způsobit bolest během erekce, pohlavního styku nebo masturbace.
Komplikace: Zánět a zadržování moči
Fimóza může způsobit problémy s močením když moč nemůže správně odtékat kvůli zúžené předkožce: Mezi příznaky patří tenký nebo vychýlený proud moči a „rozšířená“ předkožka, pod kterou se sbírá moč. V extrémních případech je močení nemožné nebo možné pouze v kapičkách - v případě takového akutního stavu zadržování močije obvykle nutná operace. Omezením toku moči může fimóza podporovat infekce močových cest, jako je cystitida. Fimóza navíc ztěžuje intimní hygienu: směs žlázových sekrecí a mrtvých kůže buňky (tzv. smegma) se mohou hromadit pod předkožkou a poskytovat tak ideální živnou půdu bakterie. To může snadno vést na zánět žaludu a předkožka (balanoposthitis).
Léčte fimózu
Pokud neexistují žádné příznaky nebo komplikace, fimóza u malých dětí nemusí být léčena: Pokud postupuje bez problémů, léčba může dokonce počkat až do věku základní školy. Doporučuje se však zahájit léčbu nejpozději ve věku sedmi až osmi let, protože nechirurgická (konzervativní) léčba bude do tohoto věku úspěšnější než u starších dětí. Kromě toho má smysl léčit fimózu před nástupem puberty, protože zúžená předkožka může vést nepohodlí s nástupem sexuality.
Ošetření masti a protahování
U dítěte s nekomplikovaným průběhem fimózy lze obvykle nejprve vyzkoušet konzervativní léčbu, která zahrnuje aplikaci masti nebo krému s účinnými látkami podobnými kortizon, Jako betamethason, na předkožkový prsten dvakrát denně po dobu čtyř až osmi týdnů. Po dvou týdnech mohou rodiče začít jemně napínat předkožku a snažit se ji zatlačit zpět. V průběhu se však vyhněte násilnému zatažení za každou cenu strečink terapie, protože to může způsobit roztržení předkožky nebo v nejhorším případě uškrcení žaludu v důsledku zúžené předkožky (parafimóza).
Fimóza: chirurgický zákrok je v některých případech nevyhnutelný
Pokud konzervativní léčba nevede k úspěchu nebo nedojde ke komplikacím, je obvykle nutný chirurgický zákrok. Fimóza by měla být zpravidla provozována v následujících případech:
- Opakované infekce močových cest nebo zánět penisu.
- Malformace močových cest se zvýšeným rizikem infekcí močových cest
- Překážka močení s „nadýmání“Předkožky.
- Lichen sklerosus
- Zjizvení žaludu a předkožky
- parafimóza
Určitý věk, od kdy by člověk měl provozovat fimózu, neexistuje. Rozhodnutí o nebo proti chirurgickému zákroku se provádí individuálně v závislosti na symptomech a klinickém obrazu. Dospělí s fimózou jsou však obvykle léčeni chirurgicky, protože u nich obvykle jizvy or lišejník sclerosus jsou příčinou.
Chirurgie: obřízka nebo předkožka.
Existuje několik postupů, ze kterých si můžete vybrat, když pracujete na fimózu: Nejběžnější je obřízka, ve kterém je předkožka zcela nebo částečně odstraněna. Pokud jsou části předkožky zachovány, může se fimóza za určitých okolností (recidiva) opakovat. Další možností zachování předkožky je takzvaný plast předkožky: V tomto případě se předkožka několikrát podélně prořízne a sešije. Zde však existuje zvýšené riziko recidivy v důsledku zjizvení. Procedury se obvykle provádějí u dětí do krátké doby Celková anestezie - u dospělého muže operace pod lokální anestézie je také možné.
Nouzová parafimóza
parafimóza („Španělský límec“) označuje zúžení nebo sevření žaludu při fimóze. Příčinou je obvykle násilné zatažení předkožky, které kvůli zúžení nelze znovu posunout dopředu. Vytvoří se kroužek kordu, který brání odtoku krev. To se pak projevuje oteklým, modro-červeným hrotem penisu a závažným bolest. parafimóza je urgentní stav, který musí být okamžitě ošetřen urologem, jinak může dojít k poškození tkáně. Urolog se poté pokusí ručně opravit parafimózu - v případě závažných případů bolest, anestézie v případě potřeby mohou být použity pro tento účel u postižených osob. Pokud parafimózu nelze takto vyřešit, obvykle se na předkožce provede malý řez.
