Příčiny
Příčina křečového jícnu žíla krvácení je prasknutí, tj. roztržení, existujícího křečové žíly v jícnu. The plavidla ze kterého křečové žíly jsou přirozeně přítomny, ale za určitých okolností se z nich vyvinou rozšířená a klikatá plavidla. Tyto křečové žíly rozvíjet, protože krev hledá alternativní oběh zpět do srdce když je trasa přes játra je na to příliš „obtížné“.
To je obvykle způsobeno zvýšeným tlakem v jaterních žilách, takže krev couvá před játra. Toto onemocnění je lékařsky známé jako hypertenze portální žíly. Aby bylo možné dosáhnout srdce nicméně krev hledá další cesty prostřednictvím již existujícího kolaterálního oběhu.
Více o této nemoci najdete v tématu hypertenze portální žíly. Kvůli této extrémní zátěži na plavidla, které jsou jinak jen malé a jsou vystaveny malému tlaku, rozšiřují se a vyvíjejí se křečové žíly. Ve většině případů není jícnový křeč ovlivněn pouze jícnem žíla krvácení, ale i další cévní systémy na cestě k srdce jsou napjaté (například břišní stěna kolem pupku, tzv. caput medusae; tímto způsobem se mohou vyvinout i hemoroidy).
Ke krvácení dochází, když je již tenká stěna cévy zraněna zvenčí (například pevnou stravou) nebo když je uvnitř cévy zvýšený tlak (to je například případ, kdy se k defekaci používá takzvaný břišní lis). (= vyprázdnění střeva). Protože křečové žíly jsou žíly z hlediska vaskulární struktury a funkce, nemají dostatečně silné cévní svaly, aby zastavily krvácení zúžením pomocí regulačních mechanismů. Ezofageální varixy se obvykle projeví příliš pozdě, a to až po krvácení z nich.
Postižení pacienti zvracejí krev. Krev proudí z jícnu přímo do žaludek. To vysvětluje takzvané dehtové stolice, které vděčí za své jméno svému vzhledu.
Když kyselina chlorovodíková z žaludek přijde do styku s čerstvou krví, krev zčerná kvůli chemickým změnám. Dále pacienti v ak stav vypadají bledě kvůli vysoké ztrátě krve, která klesá krevní tlak. To lze potvrdit v krevní obraz.
Samotné krvácení lze diagnostikovat odlišně v závislosti na jeho intenzitě. Pokud se jedná pouze o mírné krvácení, nemusí to způsobit žádné příznaky. V tomto případě lze krvácení zaznamenat na základě změněných krevní obraz nebo objeveny během endoskopického vyšetření (polykejte tubu)
Léčba křečových onemocnění jícnu žíla krvácení spočívá v okamžitém hemostáza. Ošetřující lékař zavede endoskop do jícnu a pomocí integrované kamery dokáže lokalizovat krvácení. Nyní existuje několik možností, jak zastavit krvácení. Kromě toho existuje také možnost pomoci s drogami hemostáza, který se obvykle používá relativně zřídka.
- V případě akutního masivního krvácení se do jícnu vloží sonda, která je zevnitř stlačena takzvaným balónkovým katétrem, takže krvácení zastaví.
- Lze také aplikovat tkáňové lepidlo.
- Úniková oblast v nádobě je nasávána a ovinuta smyčkou, která je poté uzavřena.
- Krvácení lze také nepřímo snížit snížením tlaku v játra nervový systém.
