Kazí bakterie
Ve zdravé orální flóře ústní dutina existuje více než tři sta různých druhů bakterie, z nichž jsou pouze dva zubní kaz bakterie. Tyto bakterie může metabolizovat cukr v potravinách, který se vstřebává jako substrát, na kyseliny (zejména kyselinu mléčnou) a způsobit trvalé poškození zubu. Tyto bakterie primárně zahrnují Streptococcus mutans a laktobacily.
Hlavní zubní kaz bakterií je Streptococcus mutans, který se usazuje v deska. Ze sacharózy přijímané potravou tvoří Streptococcus mutans molekuly glukanu, s nimiž může také přilnout k hladkému povrchu, jako je zub smalt. Zubní kaz bakterie mohou být přenášeny z člověka na člověka pomocí slina.
Bakterie lze detekovat mikrobiálně slina testy. Lze určit typ i počet bakterií. Vysoký počet Streptococcus mutans a laktobacilů naznačuje vysoké riziko kazu, nízký počet označuje nízké riziko. Avšak kaz se vyvíjí pouze tehdy, jsou-li bakterie schopné využít zbytky potravy, což znamená, že infekce Streptococcus mutans nevede ke vzniku zubního kazu, pokud ústní hygiena je vynikající.
Rozpoznat kaz
Problém s kazem obvykle spočívá v tom, že je zpočátku téměř neviditelný. Pacienti, kterých se to týká, obvykle navštíví zubaře, jen když již mají bolest zubů. V těchto případech je však zubní kaz již velmi pokročilý a vyžaduje rozsáhlejší terapii.
Z tohoto důvodu se doporučuje chodit dvakrát ročně na tzv. Preventivní prohlídku. Zubní prohlídka je služba poskytovaná zdraví pojišťovna a veškeré náklady jsou plně hrazeny ze soukromého i zákonného pojištění. Bonusové body lze navíc sbírat, pokud se pravidelně účastníte programu zubních prohlídek.
Tyto bonusové body mohou významně snížit osobní příspěvek pacientů, kterým musí být poskytnuty zubní náhrady (například korunka nebo můstek). Kromě toho je pro zubaře poměrně snadné rozpoznat již existující kaz v rané fázi a léčit jej jednoduchým způsobem. Pokud existuje podezření na kaz, po kontrole obvykle následuje Rentgen zkouška. The Rentgen obrázek pomáhá určit, jak hluboce vada již pronikla do zubní substance.
Kromě toho se také doporučuje, aby Rentgen v pravidelných intervalech kontrolujte přítomnost náplní. To pomáhá v rané fázi detekovat, zda se pod výplňovým materiálem vytvořil nový kaz nebo zda v oblasti špičky hrotu nejsou zánětlivé procesy. kořen zubu. Kromě toho se v zubní ordinaci často používají takzvané detektory kazu.
Jedná se o látky, které lze aplikovat na zub a změnit jejich barvu v případě zubního kazu. Osoby, které by chtěly zkontrolovat stav svých zubů v pravidelných intervalech mohou hledat následující vlastnosti zubního kazu. Aby bylo možné včas detekovat kaz, je důležité zkontrolovat, zda jsou zuby: mají bělavé barvy, mají hnědé skvrny, mají lepkavé skvrny
- Ukažte bělavé zbarvení
- Zobrazit hnědé skvrny
- Mají lepkavá místa
Pro laika je kaz obvykle viditelný až v pozdějších stadiích, kdy léze již postihuje velkou část zubu.
Kazy se mohou objevit v různých barvách. Počáteční demineralizace zubu smalt lze rozpoznat jako bílé zabarvení, které odpovídá odvápnění. Tato demineralizace je přípravným stadiem kazu, ve kterém je povrch stále neporušený a vývoj kazu lze stále zastavit pomocí specifických fluoridačních opatření.
Pokud je přítomný počáteční kaz se zhroucením povrchu, může nabrat nažloutlou až nahnědlou barvu. Pro postiženou osobu je obvykle velmi malá a v zrcadle těžko viditelná. Jelikož tato karyózní léze roste do hloubky, otvor se často nezvětšuje, ale zůstává bodovým vybledlým otvorem, který se v hloubce šíří jen jako balón.
Pacienti si často všimnou zabarvení ve tvaru černé tečky, zejména v obtížně čistitelných oblastech, jako jsou trhliny. Tyto takzvané „černé skvrny“ jsou obvykle neaktivní místa kazu, která nevykazují tendenci k šíření, pokud jsou pravidelně fluoridována. Asi 80% populace má tyto černé skvrny.
Zubař si při dotyku sondy nevšimne neaktivního kazu, černé skvrny jsou tvrdé. Přesto by tato místa měla být pravidelně kontrolována, aby se neaktivní kazová forma nezměnila na aktivní formu a nerozšířila se dále do hlubin. Kromě toho jsou léze kazu v mezizubním prostoru neviditelné jak pro postiženou osobu, tak pro zubaře pouze při samotné inspekci.
V tomto případě může zubní lékař kaz detekovat pouze pomocí rentgenové diagnostiky. Pro postiženou osobu je obecně obtížné detekovat kaz, protože onemocnění může mít tolik různých forem a je obtížné jej zjistit bez speciální diagnostiky. Proto by neměla být vynechána půlroční kontrola u zubaře.
Četnost výskytu kazu se může u jednotlivých lidí lišit. Existují lidé, kteří kazí zřídka nebo nikdy, a jiní, kde jsou častější kazové vady. Proč tomu tak není, není zcela objasněno, předpokládá se, že za tyto rozdíly jsou odpovědné genetické vlivy.
Kaz je obzvláště běžný, když je slinný tok příliš nízký. To je například případ po rentgenovém ošetření hlava. Určité oblasti zubů jsou obzvláště citlivé na vznik zubního kazu.
Jedná se o mezizubní prostory, povrchy zubů a zubní krky. Tady deska se může akumulovat obzvláště dobře a je obtížnější jej odstranit. Zejména v mezizubních prostorech může být detekce kazu obtížnější, protože první příznaky mohou být skryty žvýkačky.
Poškozené zuby (anomálie chrup) také upřednostňují výskyt zubního kazu. Každá oblast, která je pro každodenní péči o ústní dutinu obtížně přístupná, má však také vyšší riziko vzniku zubního kazu. Stoly a zuby moudrosti jsou často ovlivněny kazem kvůli jejich umístění.
Prostor mezi zuby představuje výklenek nečistot, což znamená, že se zde často vyskytuje kaz, protože pro pacienta je obtížný přístup. Zubní kartáček se svými štětinami nedosahuje do úzkých mezer mezi zuby, a proto je nutné tyto mezery vyčistit dalším AIDS jako dentální nit nebo mezizubní kartáčky. Protože je tento způsob čištění jedním z nejméně populárních a nepoužívá ho velká část populace, mohou v tomto prostoru po dlouhou dobu zůstat zbytky jídla. Mikroorganismy pak mají volnou cestu k použití těchto zbytků potravin jako substrátu a k množení - jako produkt rozkladu se při výrobě kyselin vytváří kaz.
Ve většině případů jsou oba sousední zuby postiženy kazem. Kromě toho se tento kaz může obvykle šířit nepozorovaně a nerušeně, protože je pro zubaře klinicky neviditelný. Kaz v mezizubním prostoru lze detekovat pouze rentgenovou diagnostikou a zůstane bez ní skrytý.
Proto je důležité co nejdříve odstranit zbývající potravu v mezizubních prostorech, aby bakterie v těchto prostorech neměly šanci vytvářet kazy. Pravidelná fluoridace v mezizubních prostorech může také poskytnout trvalou ochranu před vznikem zubního kazu. Mléčné zuby jsou mnohem poréznější než trvalé zuby, a proto jsou méně chráněny proti zubnímu kazu.
To je způsobeno skutečností, že obsah minerálů v zubu smalt of mléčné zuby je mnohem nižší, a proto se léze kazu šíří také rychleji. Dále vztahy tlouštěk vrstev mléčné zuby jsou také různé. Smaltovaná vrstva je mnohem tenčí dentin vrstva je silnější než ve stálém zubu.
Buničina je také mnohem větší, a proto je dosažena rychleji a dříve než u stálého zubu. Proto je riziko, že se zubní lékař při odstraňování zubního kazu setká s dřeňí, je větší než u stálých zubů. V tomto případě a ošetření kořenových kanálků z mléčný zub je nutné, aby byla zajištěna co nejdéle funkce zubu udržující prostor.
Dalším problémem jsou chudí ústní hygiena mnoha dětí. Kvůli omezeným motorickým a mentálním schopnostem (zejména u malých dětí) si čistí zuby mnohem méně dobře a deska může snadněji infikovat zuby. Špatná výživa způsobená mnoha slazenými nápoji a jídlem také zvyšuje riziko zubní kaz.
Pokud je zub postižen kazem, je ošetřen výplňovou terapií. Plnicí materiály jsou variabilní. Po této výplňové terapii je zničená kazivá tkáň odstraněna a nahrazena výplňovými materiály.
Je docela možné, že se pod výplní na okrajích výplně v tvrdé zubní látce znovu objeví kaz. Tomuto kazu se říká sekundární kaz. Tento sekundární kaz se vyskytuje mnohem častěji pod plastovými výplněmi než pod amalgámovými výplněmi.
Je to proto, že amalgám má baktericidní účinek, který chrání okraje plnění před zubním kazem. Plast nemá vůbec žádný baktericidní účinek, což zvyšuje frekvenci sekundárního kazu. Je velmi důležité čistit zuby, které byly ošetřeny výplní, obzvláště důkladně, zejména mezizubní prostory.
Pokud bakterie mohou ulpívat na okraji výplně, je pro ně často snadné dosáhnout neporušeného zubu pod výplní a vést k sekundárnímu kazu. Progresivní sekundární kaz může být důvodem, proč náplň praskne nebo se ztratí. Zubní kaz změkčuje tvrdou zubní látku pod výplní a uvolňuje vazbu mezi výplní a sklovinou nebo dentinem, aby se výplň mohla uvolnit.
Důvody pro sekundární kaz mohou být sníženy ústní hygiena, ale také neúplné odstranění zubního kazu může zanechat bakterie, které mohou způsobit kaz pod náplní. Velmi stará plastová výplň také mohla být netěsná, protože okraje výplně se po určité době zbarvily a nejsou tak odolné jako například amalgám. Proto je třeba pravidelně kontrolovat zejména hrany plastových výplní a po několika letech je vyměnit.
Korunka chrání zub před další ztrátou tvrdé zubní substance, zvláště pokud je zub již oslaben karyózními lézemi. Stejně jako u sekundárního kazu pod výplní se kaz může vyvinout také pod korunkou. Důvody pro vznik sekundárního kazu jsou podobné.
Po nějaké době se cement použitý k fixaci korunky může vymýt a otevřít mezeru. Pokud si tuto mezeru nevšimnete, a proto ji pečlivě vyčistíte, mohou bakterie bez překážek vstoupit do této drážky pod korunou a oslabit zdravé struktura zubu Pokud se k tomu přidá špatná ústní hygiena, mohou bakterie využít zbytky jídla jako substrát a metabolizovat je. Jelikož vrstva skloviny byla přípravou na korunku téměř úplně odstraněna, je zub těžko chráněn, pokud se mikroorganismy dostanou pod korunku.
Kaz pak obvykle postupuje rychle a může rychle infikovat dřeň a nervy. Dále může být chyba ošetření nebo chyba zubního technika také důvodem prosakující korunky. Pokud je okrajové těsnění korunky jen minimálně příliš velké, představuje vstupní portál pro kaz, který okamžitě povede k sekundárnímu kazu.
Složité je, že zubní kaz zůstává radiologicky neviditelný, protože korunka zcela absorbuje rentgenové záření a neumožňuje žádný pohled do interiéru. I zubař si proto obvykle všimne docela pozdě, například na prosakujícím okraji, že se pod korunkou vytvořil sekundární kaz. Cervikální kaz se nyní nenachází na okluzním povrchu jako většina kazů, ale, jak název napovídá, v oblasti krk zubu.
To může být, jak je fyziologicky zamýšleno, úzce pokryto žvýkačky, nebo jsou vystaveny vnějším vlivům, jako je nadměrné čištění zubů nebo onemocnění dásní. Pokud je vystaven, bakterie se k němu snadno dostanou. The krk zubu představuje přechod z korunky do kořene.
Korunka zubu je pokryta sklovinou a na krk zubu se změní na zubní cement, který pokrývá dentin v kořenové oblasti. Smalt je velmi tvrdý a je skutečnou ochranou proti zubnímu kazu. V oblasti krku zubu to však již není přítomno, takže může být dentin bez překážek napaden bakteriemi.
Bakterie to mají v této oblasti velmi snadné, protože začínají přímo na měkčím dentinu a mohou se relativně rychle dostat k zubní dřeni. Odtud je to jen malý skok do kořenového kanálku. Hlavní příčinou kazu v cervikální oblasti jsou odhalené zubní krčky.
Příčiny odhalených zubních krčků jsou různé. Hlavním důvodem je obvykle periodontitida. Avšak spotřeba nikotin může k tomu také přispět.
Odhalené zubní krčky mohou zachytit i lidé, kteří si pravidelně čistí zuby, ale vyvíjejí příliš velký tlak pomocí případně příliš tvrdého zubního kartáčku a navíc ho používají zubní pasta se silnými brusnými těly. V důsledku toho žvýkačky jsou vystaveni velkému stresu, což způsobuje pohyb malých vláken tkáně a stahování dásní. Cesta pro bakterie na krku zubu je jasná.
Nejlepším preventivním opatřením proti cervikálnímu kazu je nedat bakteriím příležitost vůbec kaz způsobit. Protože hlavní příčinou jsou obnažené krčky zubů, je třeba tomu zabránit periodontitida or zánět dásní. Nejdůležitější je dobrá a dostatečná ústní hygiena.
Čistěte si zuby nejméně dvakrát denně fluoridem zubní pasta, s ne příliš tvrdým zubním kartáčkem a malým kontaktním tlakem. Provádějte kruhové pohyby od dásní směrem k temeni zubu v úhlu 45 °. Elektrické zubní kartáčky odstraňují zubní plak ještě spolehlivěji a snadněji.
Jazyk škrabky, ústní vody a dentální nit, pro těžko dostupné mezizubní prostory, by se mělo používat navíc. Je také velmi důležité uchovat si kontrolní schůzky u zubaře alespoň dvakrát ročně. Během této návštěvy lze provést také profesionální čištění zubů.
Účinnou léčbu zubního kazu lze zaručit, pouze pokud odpovědný zubař provede správné posouzení hloubky zubního kazu a zubního kazu stav postiženého zubu. Z tohoto důvodu má zubař k dispozici různé diagnostické možnosti. V některých případech mohou speciální řešení, takzvané detektory zubního kazu, pomoci prokázat zubní kazy.
Tyto roztoky defekt po nanesení na suchý zub obarví. Kromě toho lze před zahájením terapie kazu provést vhodný zobrazovací postup. Ve stomatologii se pro tento účel obvykle používají dva různé postupy.
Pokud několik zubů v různých kvadrantech vykazuje karyózní oblasti, lze provést rentgenový přehled (orthopantomogram; OPG). Pokud má kaz pouze jeden zub, měl by se pořídit tzv. Zubní film. To umožňuje přesné posouzení hloubky zubního kazu. Vzhledem k tomu, že pacient je při rentgenovém záření vždy vystaven záření, měly by se zobrazovací postupy provádět pouze ve zvláštních případech.
Terapii malých kazivých defektů lze obvykle provádět bez zobrazování. Jakmile bude kaz identifikován jako takový a bude stanoven rozsah vady, může začít skutečné ošetření. Terapie v přítomnosti kazu závisí hlavně na přesné lokalizaci a příslušném stadiu kazu.
V této souvislosti je třeba rozlišovat různé formy kazu. Takzvaný počáteční kaz je považován za předběžnou fázi skutečného kazu. Jedná se o odvápňovací procesy v oblasti zubní skloviny, které se na povrchu zubu objevují jako malé bílé skvrny.
Terapie této formy zubního kazu se obvykle provádí aplikací látky obsahující fluorid. Tímto způsobem lze postiženou zubní sklovinu remineralizovat a vytvrdit. Kromě toho mohou zubní pasty obsahující fluorid chránit postižený zub před dalším poškozením.
Při používání zubních past obsahujících fluorid je však bezpodmínečně nutné dodržovat pokyny zubního lékaře, který zub ošetřuje. Předávkování může ve velmi krátké době vést k nevzhledným usazeninám fluoridu na povrchu zubu. Zubní kaz, který se neomezuje pouze na sklovinu, ale také ovlivňuje hlouběji dentin, obvykle vyžaduje mnohem rozsáhlejší léčbu.
Fluoridace povrchu zubu již nemůže zastavit šíření karyózních defektů v přítomnosti takového zubního kazu. Při léčbě této formy kazu musí zubní lékař odstranit zubní kazovou látku spolu s minimálním množstvím zdravých zubů. Pouze tak lze zabránit možnému vzniku nových kazů pod výplňovým materiálem (tzv. Sekundární kazy).
Poté musí být zub zcela vysušen a vyplněn výplňovým materiálem. Výběr nejvhodnějšího výplňového materiálu závisí na stav zubu i na přání pacienta. Při léčbě zubního kazu se rozlišuje mezi tuhými a plastovými výplňovými materiály.
Tuhé výplňové materiály se obvykle používají pouze v případě rozsáhlejších kazových vad. Musí být vyrobeny mimo ústní dutina, v zubní laboratoři a poté vložen do zubu. Z tohoto důvodu jsou tuhé výplňové materiály podstatně dražší než plastové.
Z hlediska stability je však výhoda zjevně na straně tuhých výplňových materiálů. Do skupiny plastových výplňových materiálů patří zejména kompozity (syntetické materiály) a amalgám. Tyto látky lze po přípravě a vysušení zubu umístit přímo do dutiny, kde je lze vytvarovat a vytvrdit.
Na rozdíl od tuhých materiálů jsou zvláště vhodné pro ošetření malých zubních kazů. Mezitím se při léčbě zubního kazu používají hlavně plasty. Důvodem je skutečnost, že se říká, že amalgámové výplně mají vlastnosti, které jsou nebezpečné zdraví.
Zubní výplň z amalgámu se však zdá být mnohem odolnější než plastová výplň. Léčba kazu je v zásadě hrazena jak zákonnými, tak soukromými pojišťovnami. Jak výroba plastické výplně, tak léčba tuhým výplňovým materiálem však vyžadují dodatečnou platbu od pacienta.
Jedinou výjimkou jsou přední výplně a výplně u pacientů, kteří nemohou být léčeni amalgámem (například v případě intolerance, alergií nebo ledvina dysfunkce). V těchto případech jsou plně pokryty alespoň náklady na plastovou výplň zdraví pojišťovny. Pacienti s tzv. Kazem profunda (hlubokým kazem), kde jsou postiženy více než 2/3 dentinu, vyžadují mnohem rozsáhlejší terapii.
Kromě umístění výplně musí být chráněn také zubní nerv (dřeň). Z tohoto důvodu musí obvyklému plnění vždy předcházet tzv. Nedostatečné plnění. A vápník do hloubky dutiny je vložen lék obsahující hydroxid, který má stimulovat tvorbu nového dentinu.
Takzvaný penetrační kaz (caries penetrans) naproti tomu již prochází dentinem do dutiny dřeně. Žádná jiná nemoc není celosvětově tak rozšířená jako kaz nebo zubní kazTéměř každý člověk v populaci má nebo měl karyózní lézi, která musela být léčena bolestivou plnicí terapií. Lze však kaz vyléčit jiným způsobem?
Pokud v počáteční fázi kaz neprorazil a nepoškodil povrch, lze počáteční demineralizaci zvrátit fluoridací. V tomto případě není nutná žádná doplňovací terapie. Jakmile je povrch (tj. Díra) poškozen kazem, fluoridace již nestačí a tkáň zničená kazem musí být odstraněna mechanicky.
S novými typy laserů, jako je laser E - YAG, mnoho lidí chce uniknout nepopulární vrtačce, ale to není možné ve zvláště hlubokých případech, protože laser v tomto případě nedokáže odstranit celý kaz. Proto ve většině případů pouze konvenční plnicí terapie přináší požadovaný úspěch. Laserové ošetření zubního kazu je nová metoda selektivního odstraňování zubního kazu.
Používá se takzvaný erbium-yag laser, který vyzařuje světlo o vlnové délce, které je absorbováno vlhkostí zubu. Voda se rozpíná tak, že dochází k mikroexplozím, které generováním energie odstraňují tkáň měkkého kazu. Během léčby pacient nosí ochranu sluchu, protože aplikace generuje relativně hlasité údery.
Lasery E-Yag však dosud nemohou vrták nahradit, protože nejsou dostatečně účinné pro hluboký kaz. Cena takového ošetření je asi padesát až dvě stě padesát eur na kazivý zub. Kromě toho neexistují žádné vědecké důkazy o odstranění zubního kazu laserem, takže laser dosud nebyl schopen nahradit mechanickou vrtačku.
Obecně platí, že domácí opravné prostředky mohou zmírnit bolest příznaky kazu, ale nemohou zastavit nebo dokonce zvrátit kaz. Žvýkání hřebíčku a kurkumy se osvědčilo při zmírňování bolest. Hřebíčkový extrakt je osvědčenou účinnou látkou ve stomatologii po tisíce let a jeho uklidňující účinek je dobře znám.
Kromě toho se říká, že běžná domácí sůl snižuje aktivitu kazu, ale to je vzhledem k nedostatku vědeckých důkazů velmi pochybné. Pokud dojde k nevratnému poškození tvrdé zubní látky způsobené kazem (tj. Hluboká díra zasahující do dentinu), nemůže žádný domácí lék nahradit léčbu plnicí terapií. Obecně by mělo být použití domácích prostředků projednáno s ošetřujícím zubním lékařem, aby nedošlo k narušení terapeutických opatření proti zubnímu kazu.