Úvod
Projekt krev počet je jednoduchá a obvykle levná vyšetřovací metoda používaná lékařem. Prostřednictvím a krev V laboratoři lze měřit a určovat vzorky odebrané z venózní krve pacienta, určité markery a parametry v krevním séru. Hodnocení krev vzorek je nyní prováděn do značné míry automaticky specializovaným zařízením v laboratoři, tzv hematologie zařízení.
Pouze v určitých případech jsou krevní nátěry zkoumány pod mikroskopem samotnými pracovníky laboratoře. Kromě hodnocení krevních buněk, pevných krevních složek a krevního barviva je k dispozici řada parametrů specifických pro daný orgán (např játra hodnoty, ledvina hodnoty, elektrolyty, hodnoty štítné žlázy atd.) lze také určit z krevního séra.
Tyto hodnoty orgánů však nejsou určeny v krevním obrazu ve skutečném smyslu, ale z krve, která je odebrána do samostatné zkumavky. Obecně se rozlišuje mezi malým a velkým krevním obrazem. Malý krevní obraz je základním diagnostickým nástrojem při testování krve, ve kterém je pouze počet červených a bílé krvinky (erytrocyty, leukocyty), destičky (trombocyty), stanoví se obsah krevního barviva (hemoglobin) a poměr pevné a kapalné složky krve (hematokrit).
Velký krevní obraz je naopak rozšířením: malý krevní obraz je kombinován s takzvaným diferenciálním krevním obrazem, ve kterém jsou podtřídy bílé krvinky jsou stanoveny jednotlivě a samostatně v jejich stávajících počtech. Kromě toho lze určit řadu dalších parametrů, které však nespadají do kategorií „malý“ nebo „velký“ krevní obraz, ale jsou buď stanoveny jako doplněk nebo, v závislosti na otázce, jsou orgánově specificky průkopnické (játra, ledvina Jak velký, tak malý krevní obraz se stanoví z takzvané EDTA krve: Krev vyšetřovaného pacienta se odebírá pomocí EDTA zkumavky obsahující látku, která inhibuje srážení krve a umožňuje tak laboratoř k vyšetření krve mimo tělo.
Malý krevní obraz
Malý krevní obraz představuje základní formu krevního obrazu. Parametry stanovené laboratoří v malém krevním obrazu zahrnují počet červených krvinek (počet erytrocytů), počet bílé krvinky (počet leukocytů), počet destičky (počet trombocytů), koncentrace červeného krevního pigmentu v krvi (koncentrace hemoglobinu), množství pevných krevních složek nebo poměr pevných a kapalných krevních složek (hematokrit) a takzvané indexy erytrocytů MCH (průměrné množství hemoglobinu v těle) jednoho erytrocytu), MCV (průměrný korpuskulární objem jednoho erytrocytu) a MCHC (průměrná koncentrace korpuskulárního hemoglobinu ve všech erytrocyty). Velký krevní obraz je kombinací malého krevního obrazu (Hb, počet erytrocyty, leukocyty a destičky, MCH, MCHC, MVC) a diferenciální krevní obraz (rozpad jednotlivých bílých krvinek).
Ve velkém krevním obrazu jsou podskupiny bílých krvinek zkoumány podrobněji. Změny v jejich rozdělení umožňují indikace různých nemocí, protože každá podskupina má svůj vlastní speciální úkol. V procentech by rozdělení vypadalo následovně: Granulocyty představují hlavní část bílých krvinek, následované lymfocyty a monocyty.
Důvody pro vysoký krevní obraz jsou podezřelé diagnózy, jako jsou onemocnění krevního systému, závažná systémová onemocnění, infekce, napadení parazity (např. malárie atd.) nebo vrozené poruchy červených krvinek (např. srpkovitá anémie). - 60% neutrofilních granulocytů (= tyčkové a segmentové jádrové granulocyty)
- 30% lymfocytů
- 6% monocytů
- 3% eozinofilních granulocytů
- 1% bazofilní granulocyty
Erytrocyty jsou červené krvinky, jejichž hlavním úkolem je transport kyslíku v krvi.
Za tímto účelem je kyslík vázán na protein hemoglobin, který je přítomen uvnitř erytrocytů. Standardní hodnoty pro erytrocyty u zdravého dospělého muže jsou mezi 4.3 a 5.9 miliony / μl krve; u zdravé dospělé ženy mezi 3.5 a 5.0 miliony / μL. K tvorbě erytrocytů dochází v kostní dřeň a končí v játra a slezina.
Normální doba přežití červených krvinek je přibližně 120 dní. Patologické změny v erytrocytech mohou ovlivnit jejich počet, tvar, velikost a funkci a lze je detekovat pomocí krevního obrazu. Pokud je počet erytrocytů snížen, obvykle se vyskytuje anémie.
Příčiny anémie mohou být akutní nebo chronické krvácení, ledvina onemocnění (anémie ledvin) nebo železo nebo vitamin B-12 a kyselina listová nedostatek. Leukémie nebo jiné typy rakovina může také souviset se sníženou hladinou červených krvinek. Pokud erytrocyty zemřou předčasně, nazývá se to hemolytická anémie.
Příčinou mohou být vrozené vady erytrocytů, infekce nebo otrava těžkými kovy. Zvýšené hodnoty erytrocytů jsou naproti tomu obvykle způsobeny nedostatkem kyslíku, který může být způsoben například plicními chorobami nebo srdce nebo pobytem ve vysoké nadmořské výšce. Nemoci kostní dřeň, jako je polycythaemia vera, může být také spojena se zvýšenými hodnotami erytrocytů.
Příliš malé erytrocyty se nazývají mikrocyty. Obvykle k nim dochází v případě nedostatek železa. Příliš velké erytrocyty (nazývané také makrocyty) jsou obvykle výsledkem konzumace alkoholu nebo nedostatku vitaminu B-12 a kyselina listová.
Červené krvinky změněného tvaru se mohou objevit v případě anémie, genetických vad (srpkovitá anémie) nebo srdce výměna ventilu. Důsledkem je obvykle zvýšený rozpad erytrocytů s následnou anémií. Hemoglobin se také nazývá červené barvivo erytrocytů a jeho úkolem je vážit kyslík v nejvnitřnější části červených krvinek.
Normální hodnoty hemoglobinu jsou mezi 13 a 18 pro dospělého muže a mezi 11 a 16 pro ženy. Snížená hodnota hemoglobinu je přítomna u anémie, onemocnění ledvin nebo zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc. Zvýšená hodnota hemoglobinu je zjištěna se zvýšeným počtem erytrocytů, např. Během pobytu ve vysokých nadmořských výškách.
Hodnota MCV je hodnota v krvi, kterou stanoví lékař při odebrání malého krevního obrazu a lze ji určit v laboratoři. MCV je zkratka pro takzvaný „střední korpuskulární objem“ červených krvinek (erytrocytů), což znamená střední objem jedné červené krvinky. V laboratoři se tato hodnota obvykle vypočítává na základě lomu světla erytrocytů konkrétním zařízením (průtoková cytometrie) nebo na základě jednoduchého vzorce pro výpočet, ve kterém je hodnota podílu buněčné krve (hematokritu) rozdělena celkovým počtem erytrocytů v krvi.
Normální rozsah pro hodnotu MCV je přibližně mezi 83 a 97 fl (femtolitry). V (krevní) diagnostice je považován za jeden z důležitých markerů různých (krevních) onemocnění, zejména anémie. Hodnota MCV se zpravidla určuje společně s hodnotami MCH a MCHC a poté umožňuje důležité rozdělení existující anémie.
Pokud je hodnota MCV snížena, je to často známka toho, že červené krvinky jsou příliš malé (mikrocytické), pokud jsou příliš vysoké, mají erytrocyty příliš velký objem (makrocytické). Stejně jako hodnota MCV je i hodnota MCH hodnotou v krvi, kterou může laboratoř stanovit v průběhu odebírání malého krevního obrazu. MCH znamená „střední obsah korpuskulárního hemoglobinu“ jako obsah červeného barviva, které má každá jednotlivá červená krvinka (erytrocyt).
V laboratoři se tato hodnota obvykle vypočítává automaticky pomocí konkrétního zařízení (průtoková cytometrie), které dokáže měřit obsah barviva v erytrocytech na základě lomu světla v červených krvinkách. Hodnotu MCH lze však také vypočítat vydělením hodnoty celkového hemoglobinu, kterou lze také určit v krevním obrazu, celkovým počtem erytrocytů. Standard pro hodnotu MCH je mezi 28 a 33 pg (pikogram).
Stejně jako hodnoty MCV a MCHC je hodnota MCH diagnostickým markerem pro onemocnění krevního systému, zejména pro anémii. Pokud je hodnota MCH snížena, znamená to, že červené krvinky obsahují příliš málo červeného barviva (hypochrom), pokud je zvýšené, obsahují příliš mnoho (hyperchrom). Kromě hodnot MCV a MCH je hodnota MCHC dalším důležitým diagnostickým markerem pro onemocnění krevního systému - zejména pro anémii - která může být stanovena laboratoří pomocí malého krevního obrazu.
Zkratka MCHC znamená „střední koncentraci korpuskulárního hemoglobinu“, tj. Koncentraci celkového červeného pigmentu (hemoglobinu) všech erytrocytů v krvi příslušného pacienta. Tuto hodnotu lze vypočítat vydělením celkové koncentrace červeného barviva, kterou lze stanovit také laboratoří, hodnotou pevných složek krve (hematokritu) v krvi. Dalším způsobem, jak určit hodnotu MCHC, je vypočítat ji z hodnot MCH a MCV, které již mohou být známy (MCHC = MCH / MCV).
Standard pro hodnotu MCHC je mezi 30 a 36 g / dl (gramy na deciliter). Na rozdíl od hodnot MCV a MCH se hodnota MCHC často téměř vůbec nemění, protože hodnoty MCH a MCV se obvykle pohybují stejným směrem, tj. Stoupají nebo klesají společně a kvocient proto zůstává stejný. Z tohoto důvodu slouží hodnota MCHC obecně pouze jako kontrola věrohodnosti pro hodnotícího lékaře.
Leukocyty nebo „bílé krvinky“ jsou určité buňky v krvi, jejichž hlavním úkolem je obrana proti patogenům. K tvorbě a zrání leukocytů dochází v kostní dřeň ze společné prekurzorové buňky (kmenové buňky). Nesprávně naprogramované nebo defektní leukocyty jsou obvykle odstraněny, když jsou ještě v kostní dřeni; funkční, zralé leukocyty se poté uvolní do krve.
V některých případech však může dojít k přežití „nesprávně naprogramovaných leukocytů“. Ty pak mohou zaútočit a zničit vlastní buňky a tkáně těla. Důsledky jsou autoimunitní onemocnění, jako jsou dobře známé lupus erythematosus or roztroušená skleróza.
Stanovení leukocytů je součástí rutinních krevních testů. Provádějí se při podezření na zánět nebo infekci, při podezření na leukémii, při infarktu a otravě, stejně jako při ozařování nebo imunosupresivní terapii. Standardní hodnoty pro dospělé by měly být mezi 4–10.
000 leukocytů / μL. Typická onemocnění spojená s nízkými leukocyty zahrnují virová onemocnění, bakteriální onemocnění, jako je tyfus horečka, onemocnění kostní dřeně, při kterých je zabráněno tvorbě nových leukocytů, nebo hypersplenomegalie, při které jsou leukocyty štěpeny rychleji. Bílé krvinky jsou zvýšené při zánětech (např pneumonie), u mnoha bakteriálních infekcí, u leukémií (rakovina krve) nebo velmi těžké nikotin spotřeba, tomu se také říká „izolovaná leukocytóza“.
Nárůst lymfocytů se vyskytuje hlavně u virových infekcí (příušnice, spalničky), autoimunitní onemocnění nebo leukémie. K poklesu může dojít v kontextu různých typů rakovina nebo vedlejší účinky léků. Monocyty jsou zvýšené v tuberkulóza zejména.
U granulocytů jsou zvýšené různé podtřídy granulocytů, v závislosti na příčině onemocnění. Neutrofilní granulocyty jsou zvýšené hlavně u bakteriálních infekcí. U závažných infekcí, jako je sepse, se často vyskytuje tzv. Levý posun.
Zde se kvůli vysoké poptávce po buněčné obraně uvolňují také prekurzory, tj. Nezralé granulocyty. Tento účinek se v krevním obrazu projevuje jako posun vlevo. Eozinofilní granulocyty jsou zvýšené, zejména v případě napadení parazity červy nebo při alergických reakcích.
Bazofilní granulocyty mají zvýšenou hladinu rakoviny krve, jako je chronický myeloid leukémie. Pokud jsou sníženy leukocyty, erytrocyty a trombocyty, nazývá se to pancytopenie (redukce všech buněčných řad). To je obvykle známka závažného poškození kostní dřeně.
Pokud jsou změněny dva nebo více buněčných řádků (např. Zvýšení počtu leukocytů a snížení počtu erytrocytů), je to obvykle známka leukémie. Trombocyty jsou malé krevní destičky ve tvaru disku, které jsou zodpovědné za srážení krve v těle. To hraje důležitou roli, zejména v případě řezů.
Pokud je v těle příliš málo nebo příliš mnoho nefunkčních trombocytů, krvácení lze zastavit pouze nedostatečně. Důsledkem je, že zranění krvácejí déle. Normální doba přežití trombocytů je 5-9 dní.
Poté se rozkládají v játrech a slezina. Trombocyty jsou obvykle rutinně zahrnuty do krevního obrazu nebo jsou specificky určovány, když pacienti náhle krvácejí více než obvykle, když se vyskytnou trombózy nebo když heparin je třeba sledovat terapii. Standardní hodnoty pro trombocyty u dospělých jsou 150,000 400,000 až XNUMX XNUMX na mikrolitr.
Příčiny trombocytopenie (příliš málo trombocytů) může zahrnovat leukémii a myelodysplastický syndrom, autoimunitní onemocnění, jako je TTP nebo imunitní trombocytopenie, chronické poškození jater nebo hemolyticko-uremický syndrom (HUS). Případy, kdy se zvyšuje počet krevních destiček, jsou akutní infekce, nádorová onemocnění nebo myeloproliferativní onemocnění, jako je esenciální trombocytémie. Za zkratkou CRP je termín „C-reaktivní protein“, což je protein v lidské plazmě, který se produkuje v játrech a poté se uvolňuje do krve.
Patří do takzvané „akutní fáze Proteinů„A je tedy v širším slova smyslu proteinem imunitní systém, která v „akutní fázi“ uvede obranné mechanismy do pohybu a následně se k ní připojí bakterie, takže systém doplňků (součást imunitní systém) a poté se aktivují určité obranné buňky (např. makrofágy). Za fyziologických nebo zdravých podmínek je CRP v krvi přítomen pouze ve velmi malém množství, přičemž normou je horní hranice 1 mg / dl. The Hodnota CRP je vždy zvýšená, když se v těle vyskytnou zánětlivé procesy (např. infekční a neinfekční záněty, jako např dýchací trakt nebo infekce močových cest, apendicitida or žlučník zánět atd.
), ačkoli jej nelze vysledovat zpět ke konkrétní nemoci, takže pro přesnější diagnózu musí následovat další vyšetření. Obecně platí, že Hodnota CRP se zvyšuje silněji u bakteriálních infekcí než u virových. - Rod-nukleované granulocyty: 150-400 / μL
- Segmentované jaderné granulocyty: 3.
000-5. 800 / μL
- Eosinofilní granulocyty: 50-250 / μL
- Bazofilní granulocyty: 15-50 / μL
- Lymfocyty: 1 500–3.
000 / μL
- Tyčinkovité nukleové granulocyty: 150-400 / μL
- Segmentované jaderné granulocyty: 3 000–5. 800 / μL
- Eosinofilní granulocyty: 15-50 / μL
- Bazofilní granulocyty: 1500-3000 / μL
- Lymfocyty: 285-500 / μL
