Alergie na plísně: příznaky, vývoj, léčba

Stručné shrnutí

Příznaky: Alergie na plísně může způsobit mnoho příznaků, obvykle postihující dýchací cesty, kůži nebo trávicí trakt.
Příčiny: Alergie na plísně je způsobena senzibilizací na různé složky houby; intenzivní kontakt (zvýšená expozice) podporuje rozvoj alergie.
Prevence: Abyste minimalizovali kontakt s plísní, zajistěte v interiéru dobrou cirkulaci vzduchu; vyhněte se potravinám se stopami plísně, zahradničení, listí a kompostu.
Léčba: Akutní alergii na plísně lékař většinou léčí antialergickými léky; hyposenzibilizace je možná při dlouhodobější terapii.
Diagnóza: Lékař stanoví alergii na plísně analýzou příznaků a potvrzením kožním, krevním nebo provokačním testem.
Kdy vyhledat lékaře: Při podezření na alergii na plísně by měl být vždy konzultován lékař, a pokud jsou příznaky závažné, okamžitě.

Jaké jsou příznaky alergie na plísně?

Příznaky alergie na plísně jsou různé. Na jednu stranu je to dáno tím, že existuje asi milion různých druhů plísní, na druhou stranu reakce dopadají velmi rozdílně. Alergické reakce nebo otravy (toxická reakce) jsou spouštěny různými částmi houby. Někteří lidé reagují pouze na spory plísní, jiní i na houbová vlákna (mycelium).

Nejčastější příznaky alergie na plísně jsou:

Podráždění sliznic (MMI, Mucous Membrane Irritation).
Kašel, rýma, kýchání, ucpaný nos
Chronická sinusitida
Alergické bronchiální astma
Alergická konjunktivitida (rinokonjunktivitida)
Svědivé, červené a vodnaté oči
Neurodermatitida (atopický ekzém)
Kopřivka (kopřivka)

Zhruba se rozlišují příznaky vyvolané zevním kontaktem (např. přes sliznice a dýchací cesty) s částmi plísní a těmi, které se do těla dostávají potravou. V případě kontaktu přes sliznice dýchacích cest jsou následky slzení, rýma a otoky dýchacích cest. Když se houby dostanou do těla potravou, často spouštějí příznaky v gastrointestinálním traktu (nevolnost, malátnost, průjem) nebo kožní reakce, jako je kopřivka.

Při alergii na plísně jsou možné okamžité reakce (1. typ alergie), ale i časově opožděná, těžká onemocnění (3. a 4. typ alergie, pozdní typ alergie). Více o různých typech alergií se dozvíte zde.

Může alergie na plísně vést ke zkřížené reakci?

Křížová alergie na plísně je obvykle zaměřena na jiné formy plísní. To znamená, že pokud dojde k alergii na plísně na určitý druh houby, postižení většinou reagují i na podobné druhy plísní. Často proto nelze jednoznačně určit, která alergie je původní a která zkřížená. To hraje roli například ve specializované imunoterapii (hyposenzibilizaci), u které musí lékař znát prvotní příčinu alergie.

Některé skupiny antibiotik, jako je penicilin nebo ampicilin a amoxicilin, byly biochemicky vyvinuty na plísně a mohou způsobit alergické reakce u pacientů alergických na plísně. Před užitím těchto léků nezapomeňte svého lékaře informovat o své alergii!

Jak vzniká alergie na plísně?

Po opakovaném kontaktu s látkou klasifikovanou jako nebezpečná se zapne náhlá obrana, která vyvolá alergickou reakci. Jak budou reakce v detailu vypadat, záleží na typu alergie.

U okamžitého typu tvoří imunitní systém specifické protilátky (imunoglobuliny, IgE) proti plísni, které se při kontaktu s plísní aktivují a během pár minut vedou k příznakům. U alergie 4. typu naopak hrají důležitou roli imunitní buňky. Obranné buňky (T buňky) jsou aktivovány plísní a často vedou k obzvláště silným reakcím.

Oslabený imunitní systém, těžko léčitelná rýma (rýma) nebo zánět dutin podporují vznik alergie. Riziko alergie na plísně zvyšuje také obtížně léčitelné astma, dědičná přecitlivělost (atopická predispozice) a alergie v anamnéze.

Nakládání s odpady (likvidace odpadu, separace, spalování, třídění recyklovatelných materiálů a kompostování)
Zemědělství (seno, chov zvířat)
Výroba krmiv
Zpracování rostlin (zahradnictví, zpracování dřeva a květinářství)
Vinařství a pivovarnictví
Zpracování mouky (mlynář, pekař, cukrář)
Větrání a klimatizace

Co byste neměli jíst, pokud jste alergičtí na plísně?

Aby se zabránilo alergickým reakcím, je důležité, aby postižení nejedli potraviny napadené plísní. Viditelná plíseň znamená, že jídlo je zkažené a již není poživatelné. I když alergie na plísně není, je zdraví škodlivá. Potraviny zvláště náchylné k napadení plísní jsou:

Fermentované nápoje (pivo, víno, kefír)
Ovocné džusy
Tvarovaný sýr (niva jako Brie, Camembert, Roquefort) a salám
Chléb (zejména žitný chléb)
Obiloviny

Jak se léčí alergie na plísně?

Aby bylo možné alergii na plísně léčit, je nejprve nutné najít její zdroje. Kromě lékařských prohlídek se vyplatí nahlédnout i do alergikova domova a pracoviště. Protože také vyhýbání se plísním je důležitým měřítkem terapie. Pro trvalé zlepšení obtíží je v některých případech užitečná či nutná změna životní či pracovní situace (stěhování, renovace obytných prostor, změna zaměstnání).

K léčbě alergie na plísně lékař obvykle předepisuje antialergické léky pro akutní zmírnění příznaků. Jsou dostupné ve formě tablet, sprejů nebo kapek. Součástí léčby jsou často také účinné látky proti plísním (antimykotika) ve formě mastí nebo tablet. Hyposenzibilizace je možná i při dlouhodobější léčbě alergie na plísně 1. typu.

Pro hyposenzibilizaci je třeba identifikovat a uměle vyrobit alergen, který alergii spouští. V současné době je hyposenzibilizace možná u 30 až 40 alergenů plísní. Účinná látka pro terapii může být injikována pod kůži (SCIT, subkutánní imunoterapie) nebo pod jazyk prostřednictvím tablety nebo kapek (SLIT).

Jak se lze plísním vyhnout?

Existuje několik způsobů, jak se vyhnout plísním ve vaší domácnosti. Plísně, stejně jako všechny druhy hub, se nejlépe šíří ve vlhkém a teplém klimatu. Proto je důležité udržovat vlhkost v obytných prostorech na co nejnižší úrovni. Oblasti zvláště ohrožené napadením plísní jsou:

dřevo (např. zadní stěny skříní)
Tapeta
Karton (karton)
Koberce

Co můžete udělat pro prevenci plísní v bytě?

Pravidelně větrejte! Ideální je větrat alespoň třikrát denně po dobu pěti až 15 minut.
Koupelny a kuchyně často hromadí hodně vlhkosti kvůli sprchování a vaření. Zajistěte dostatečnou cirkulaci vzduchu!
Sprchový kout a vanu po použití udržujte v suchu.
Zajistěte dostatečné vytápění! Tím se zabrání tomu, aby se vlhký studený vzduch srážel na oknech nebo se usazoval na jiných plochách domova.
Neumisťujte nábytek přímo k venkovním stěnám, aby byla umožněna cirkulace vzduchu.
Pokud je to možné, zcela se vyhněte zvlhčovačům nebo klimatizacím nebo provádějte pravidelnou údržbu.
Pokojové rostliny také zvyšují vlhkost a zhoršují příznaky alergie. Doporučuje se, abyste se jim vyhýbali, zejména v ložnici.
Pravidelně vyprazdňujte všechny odpadkové koše.
Často prašte (zejména během pylové sezóny).
Studie ukazují, že rekonstrukcí bytu se vlhkost a tím i šíření plísní zadržuje. To má pozitivní vliv na různé alergie postihující dýchací cesty a astma.

Plísně jsou vždy zdraví škodlivé. Bez ohledu na to, zda stále aktivně rostou nebo již uschly.

Na co by si měli dát pozor alergici na plísně venku?

Zabránit kontaktu s plísní venku je obtížné. Tyto tipy jsou však užitečné při minimalizaci expozice alergikům.

Vyhněte se zahradničení a pobytu v blízkosti kompostu, mokrého listí nebo posekané trávy.
Kalendář také hraje roli při alergiích na plísně: vyhněte se trávení delšího času venku ve vlhkém počasí na konci léta a na podzim.
Vyhněte se procházkám do lesa po deštivém počasí.

Jak se plíseň šíří?

Některé druhy plísní se vyskytují převážně v interiéru, zatímco jiné se vyskytují převážně venku. Lékaři se domnívají, že větší část všech alergií na plísně je vyvolána houbami, které se vyskytují venku.

Od konce léta do začátku podzimu jsou nejvyšší hladiny plísní naměřeny na čerstvém vzduchu. Může za to střídání horka a deště nebo vysoká vlhkost v tomto ročním období.

Jak poznáte alergii na plísně?

Vzhledem k mnoha možným příznakům alergie na plísně je pro ošetřujícího lékaře často obtížné ji jednoznačně diagnostikovat. Při konzultaci (anamnéze) se lékař snaží zjistit více o příčině alergie na plísně a vyloučit další spouštěče příznaků. Přitom klade několik otázek, např.

Kdy začaly příznaky?
Mění se příznaky na různých místech?
Vyskytují se příznaky celoročně nebo jsou závislé na ročním období?
Máte domácí mazlíčky a pokud ano, zhoršují se příznaky po kontaktu s nimi?

Při fyzikálním vyšetření se lékař zaměřuje na sliznice dýchacích cest, oči a kůži postiženého.

Různé testy pomáhají lékaři rozpoznat alergii na plísně a odlišit ji od jiných alergií. K rozlišení, zda se jedná o alergii na plísně nebo alergii na roztoče, trávy a pyly bylin, se lékař často uchyluje k diagnostice kožních, krevních nebo provokačních testů.

Pokud se příznaky zhorší za deště a silného větru, často to značí, že se jedná o alergii na plísně a ne o alergii na pyl.

Kožní test

Příznaky obvykle vrcholí po 15 až 20 minutách a obvykle po dvou hodinách opět odezní. Lékaři tomu říkají reakce okamžitého typu. K tomu může dojít i s mírným zpožděním. Reakce pozdního typu je, když se příznaky objeví hodiny až dny po testu.

Dosud existují řešení pro 30 až 40 různých druhů plísní pro alergický test na kůži. Pokud alergie existuje na jiný druh plísně, nelze ji kožním testem zjistit.

Užívání léků (antihistaminik nebo látek obsahujících kortizon) může výsledek zkreslit.

Krevní testy

Provokační testy

Provokační testy se používají, když krevní a kožní testy neposkytly jasné výsledky. Tyto testy se provádějí na očích, průduškách nebo nosu. Lékař specificky vystaví vybrané místo těla roztoku plísně a sleduje reakci na něj. U tohoto typu testu je nutné, aby byl postižený ještě alespoň půl hodiny po testu v lékařské péči, aby bylo možné sledovat i případné opožděné reakce.

Provokační testy se neprovádějí, pokud:

Nos je akutně zanícený
V současné době existují závažné příznaky
Přítomna jsou akutní alergická onemocnění jiných orgánů
Pacient je mladší pěti let, protože mohou spustit silné, v horším případě život ohrožující záchvaty alergie
Některé léky jsou užívány (betablokátory, ACE inhibitory)
Osoba měla v minulosti závažné alergické reakce (anafylaktický šok)

Co je to alergie na plísně?

V případě alergie na plísně reagují postižení různými příznaky na kontakt se složkami (sporami nebo vlákny hub) plísní. Jako u každé alergie to má za následek přehnanou reakci imunitního systému na látku, která je sama o sobě neškodná. Příznaky jsou velmi rozmanité, zvláště časté je však podráždění sliznic a očí.

Pokud je plíseň pozřena potravou, v mnoha případech dochází k nevolnosti, zvracení, průjmu nebo kožním reakcím, jako je kopřivka.

Kdy musím s alergií na plísně navštívit lékaře?

Příznaky, které naznačují alergii na plísně, vždy konzultujte s lékařem. Pokud máte pouze mírné příznaky, může lékař doporučit sledování vývoje příznaků po určitou dobu, aby bylo možné dospět k diagnóze.