Doposud byl programovaný hormonální pokles od věku asi 50 let výhradně záležitostí žen, ale zub času hýbe také tělem, psychikou a sexuálními zkušenostmi u mužů. PADAM je jedním z módních slov používaných k popisu komplexu příznaků, u nichž dochází k poklesu produkce sexu hormonů u mužů po určitém věku nese odpovědnost.
Andropause, PADAM nebo klimakterická virilita?
Panuje neshoda ohledně správného termínu pro pokles hormonů u stárnoucích mužů: někteří označují příznaky jako climacterium virile nebo andropause, jiní jako krize středního věku a další jako PADAM - částečný androgenní deficit stárnoucích mužů. Který termín je ale nejvhodnější? Pojmy klimakterická virile a andropauza (ve vztahu k) menopauza u žen) popsat fázi života muže, když jeho testosteron úrovně klesají. To však není srovnatelné s menopauza u žen. I když v obou případech dochází k hormonální změně, ženské pohlaví hormonů u žen již nepřevládají menopauza. U mužů naopak testosteron po celý život převládají. Pojmy climacterium virile a andropause proto přesně nepopisují pokles mužského pohlaví hormonů u starších mužů z biologicko-vědeckého hlediska. Termín krize středního věku na druhé straně bere v úvahu pouze psychosociální aspekty. Zejména endokrinologové si oblíbili termín PADAM - částečný deficit adrogenu stárnoucího muže, který nejlépe vystihuje aktuální biologické podmínky.
Co jsou androgeny?
Androgeny jsou pohlavní hormony, které řídí vývoj mužských pohlavních znaků. Patří mezi ně například růst vousů nebo vývoj hlasu a svalů. Výroba androgeny - z toho testosteron je jedním z hlavních představitelů - odehrává se ve varlatech a nadledvinách a v menším množství v vaječníky.
Po 40 letech začne hladina testosteronu klesat
Na rozdíl od žen, u kterých s posledním menstruačním obdobím hladina pohlavních hormonů relativně náhle klesá, začíná produkce testosteronu u mnoha mužů - ale ne u všech - pomalu, ale stabilně klesat. Tento proces obvykle probíhá ve věku mezi 40 a 70 lety krev zdravého muže obsahuje mezi 12 a 30 nanomolů testosteronu na litr krevního séra, v závislosti na denní době a životním stylu. Důkazy ukazují, že hladiny testosteronu přirozeně klesají každý rok po věku 40 let přibližně o jedno až dvě procenta.
PADAM - Částečný deficit adrogenu u stárnoucího muže.
A nedostatek testosteronu u stárnoucích mužů se běžně označuje syndrom nedostatku testosteronu nebo odborný termín částečný nedostatek adrogenu stárnoucího muže. Fenomén poklesu hladiny testosteronu lze v zásadě pozorovat u každého muže, ale vychází z různých počátečních hodnot. Je to proto, že kromě genetické predispozice ovlivňují produkci hormonů také vnější faktory. Tyto zahrnují:
- Dieta a obezita
- Drogy a alkohol
- Stres
- Uplatňovat
- Akutní nemoci, jako jsou infekce
- Chronická onemocnění, jako je arterioskleróza, cukrovka, onemocnění jater nebo ledvin
- Některé léky, jako je psychotropní léky nebo antihypertenziva.
To vysvětluje velké rozdíly ve výskytu příznaků PADAM. Někteří muži nad 70 let tedy mají hladinu testosteronu stále v normálním rozmezí, zatímco jiní se musí vypořádat s příznaky nedostatek testosteronu již od 50 let.
PADAM: Příznaky se liší
Je jasné, že pokles produkce testosteronu je přirozeným vedlejším účinkem stárnutí. Existuje také prokázaná souvislost mezi pacienty s obecnými chorobami, jako je cukrovka a nízké hladiny testosteronu. Obecný stav zdraví je proto někdy zodpovědný za hladinu testosteronu v krev. Jak různorodé jsou úkoly mužských pohlavních hormonů, tak různorodé mohou být i stížnosti způsobené nedostatkem androgeny - a zejména testosteron. Možné příznaky zahrnují:
- V některých je nálada trvale nízká, chybí jí disk a výkon a koncentrace pokles.
- Jiní bojují s poruchami spánku, návaly horka, zvýšené noční pocení nebo bušení srdce.
- Pokud jde o sexualitu, libido, sexuální aktivitu, erekci pevnost a zkrácení doby trvání.
- Navíc sval pevnost ubývání a riziko osteoporóza zvyšuje.
- Starší muž získává tělesnou hmotnost a tuk hmota, zejména v oblasti břicha. V průběhu nedostatku androgenu se může projevit anémiese všemi možnými důsledky sníženého počtu kyslík dopravci.
Jedna věc je jistá: nedostatek testosteronu se neprojevuje jasným klinickým příznakem, ale liší se vzhledem. Je také možné, že PADAM není jen výsledkem nedostatku testosteronu, ale spíše narušením vyvážit mezi různými hormony, jako je testosteron, růstové hormony, estrogeny a DHEA (dehydroepiandrosteron).
Hypogonadismus - hormonální dysfunkce.
Pokud je hladina testosteronu nižší než 12 nanomolů na litr krev sérum (nebo 3.5 nanogramů na miligram), stav se nazývá hypogonadismus. U mužů se tím rozumí porucha funkce pohlavních žláz. Výsledkem je pokles hladiny testosteronu. Příznaky závisí na věku postiženého, a proto se běžná forma také nazývá senilní hypogonadismus. Charakteristická je zde klesající funkce varlata. Mezi další důsledky patří:
- Snížené libido (až do jejich ztráty).
- Snížená vitalita
- Erektilní dysfunkce
- Snížená svalová hmota
- Snížená hustota kostí
- Anémie (anémie)
- Anosmie (ztráta čichu)
- Deprese
Hormonální terapie testosteronem
Cílená hormonální substituce by měla být zvážena, když má muž kromě příznaků PADAM jasný deficit testosteronu nižší než 3.5 nanogramů na mililiter krve. Indikace je tedy uvedena, když jsou příznaky kombinovány s laboratorně potvrzeným hypogonadismem.
Testosteron prostřednictvím injekcí, tobolek nebo náplastí
Pokud jde o léčbu jejich příznaků, ženy v menopauze mají lepší karty. Gynekologové si mohou vybrat z více než padesáti přípravků a různých dávkových gradací v různých formách aplikace - transdermální (pomocí náplastí), perorální (podávání ústa), vaginální a intramuskulární. U mužů s klinicky prokázaným nedostatkem testosteronu má naopak farmaceutická chemie k dispozici pouze jednu látku, a to testosteron. Testosteron lze podávat ve formě injekce, tobolky, náplasti nebo gelu. Lékař musí rozhodnout, která z těchto forem správa je nejvhodnější pro pacienta. Obecně platí, že pouze mírné nedostatky testosteronu jsou obvykle léčeny pomocí kůže - tj. Pomocí náplasti nebo gelu. Naproti tomu se testosteron často injektuje. Mezitím skladiště injekcí jsou k dispozici pro tento účel. To znamená, že injekcí je třeba jej podávat pouze v intervalech několika týdnů.
Účinky substituce testosteronu: zvýšení svalové hmoty.
Počínaje šestou dekádou života, svaly hmota a pevnost začnou u mnoha mužů klesat. Sedmdesátník má asi o 70 kilogramů méně štíhlé tělo hmota, z nichž nejvíce tvoří sval, než 25letý. Zároveň se zvyšuje tuková tkáň. Zde může provést substituci testosteronem. Studie naznačují, že náhrada testosteronu terapie může zvýšit podíl svalové hmoty bez ohledu na to, zda jsou subjekty zdravé, muži s výrazným nedostatkem testosteronu nebo starší muži s mírným deficitem. Podobné pozitivní účinky lze pozorovat u svalové hmoty a síly, protože nárůst svalové hmoty jde ruku v ruce s nárůstem svalové hmoty.
Osteoporóza způsobená nedostatkem testosteronu.
Ačkoli osteoporóza ve většině případů stále postihuje ženy, postihuje také muže. Ne vždy klasika rizikové faktory jako alkohol lze identifikovat spotřebu, systémová onemocnění nebo imobilizaci. Důvodem je, že nedostatek testosteronu ve stáří také vede ke snížení mineralizace kostí, a tím podporuje rozvoj osteoporóza. Hormon terapie s testosteronem se tedy může naopak zlepšit hustota kostí.
Další účinky substituční terapie testosteronem: podpora tvorby krve.
Dále je vědecky prokázáno, že substituce testosteronem stimuluje erytropoézu nebo tvorbu krve. Navrhovatelé substituce testosteronem připisují zvýšení celkové fyzické výkonnosti zvýšenému kyslík přepravní kapacita. To však nebylo jasně prokázáno.
Substituce testosteronem a psychická pohoda.
Je těžké zjistit, jak testosteron správa ovlivňuje náladu a psychickou pohodu. Zvuková data jsou vzácná a pocházejí pouze od malých skupin pacientů. Výsledky jsou však uspokojivé. Studie například naznačují zlepšení depresivních nálad a snížení úzkosti, únavaa apatie.
Ztráta libida a poruchy impotence.
Nezanedbatelným aspektem kvality života je sexuální funkce, která u starších lidí také stále více stárne. Odhady naznačují, že přibližně polovina mužů starších 60 let má problémy s potencí a asi 15 procent je impotentních. Zatímco ztráta libida je pravděpodobně způsobena deficitem testosteronu, často stížnosti na poruchy potence mají téměř vždy několik příčin a lze je zřídka napravit substitucí testosteronem. Poruchy potence jako izolovaný příznak proto nejsou důvodem pro testosteron terapie.
Kontraindikace substituční léčby testosteronem.
Je nezbytné upustit od hormonální terapie testosteronem v případě prostaty karcinom. Je to proto, že další správa testosteronu by způsobilo nádor růst rychlejší. Obtížnost toku moči v důsledku zvětšení prostaty je také jednou z kontraindikací. Aby se zabránilo možným komplikacím, muži, kteří jsou léčeni hormonální substituční terapie by měli mít jejich krev a játra hodnoty i jejich prostaty pravidelně kontrolována lékařem.
Náhrada testosteronu v PADAMu?
Zda by léčba testosteronem mohla mít hodnotu u stížností souvisejících s věkem, nezávisle na laboratorně prokázaném hypogonadismu, dosud nebylo jasně stanoveno. Většina argumentů je však proti. Důvodem je, že mírný nedostatek androgenu může být také způsoben nezdravým životním stylem nebo psychologickým stres. Kromě toho podávání testosteronu podporuje růst prostaty rakovina, u kterých je riziko již zvýšeno u starších mužů. Nakonec neexistují žádné přesvědčivé vědecké důkazy o tom, že léčba testosteronem je vhodná pro nízké hladiny testosteronu související s věkem. Z tohoto důvodu většina lékařů nedoporučuje podávání umělého testosteronu pro mírně nižší hladinu testosteronu související s věkem.
Příznaky PADAM jsou součástí stárnutí
Stížnosti PADAM jako např návaly horka nebo noční pocení je tedy u stárnoucích mužů zcela normální a není důvod k velkým obavám, protože hladina testosteronu se přirozeným způsobem postupně snižuje. Pouze pokud je přítomen lékařsky ověřitelný hypogonadismus hormonální substituční terapie vhodné.
