Otrava rtutí: příznaky, terapie

Stručné shrnutí

Příznaky: slinění, nevolnost, zvracení, tmavé vějířky na linii dásní, potíže se soustředěním, poruchy spánku, depresivní nálada, třes, poruchy vidění a poruchy sluchu
Příčiny: Vdechování toxických par rtuti, požití rtuti kůží a sliznicemi, konzumace ryb kontaminovaných rtutí, náhodné požití kapalné rtuti
Léčba: vyhýbání se zdroji jedu, aktivní uhlí, eliminační terapie, symptomatická terapie
Co je otrava rtutí? Akutní nebo chronická otrava toxickým těžkým kovem rtutí (Hg).
Diagnostika: Typické příznaky, průkaz rtuti v krvi, moči a vlasech
Prevence: Dodržovat ochranná opatření na pracovišti, vyměnit staré rtuťové teploměry za moderní přístroje; nedávat amalgámové zubní plomby dětem, těhotným a kojícím ženám, těhotným ženám: ryby pouze z kontrolovaných chovů

Jaké jsou příznaky otravy rtutí?

Příznaky akutní otravy rtutí:

Popálené sliznice
Slinění
Nevolnost
Zvracení
Břišní křeče
Nízký výdej moči

Příznaky chronické otravy rtutí:

Zánět a ulcerace ústní sliznice
Tmavé třásně na linii dásní
Svědění
Psychické příznaky: podrážděnost, změny nálad, nesoustředěnost, poruchy spánku, deprese, psychózy
Při poškození centrálního nervového systému: třes, poruchy řeči, poruchy zraku, poruchy sluchu
Úbytek hmotnosti
Poškození ledvin: malé množství moči až žádná tvorba moči

Odkud pochází otrava rtutí?

Rtuť vstupuje do těla několika cestami:

Vdechování rtuťových par (vdechování).

Nejnebezpečnější je inhalovaná rtuť. Přes plíce se dostává do krevního oběhu a odtud do mozku, kde způsobuje těžké sekundární poškození.

Amalgámové výplně nepředstavují žádné nebezpečí pro samotného nositele. Jsou sice napůl rtuťové a to lze v tělech lidí s amalgámovými výplněmi zjistit, ale množství uvolněné z výplní je malé a je považováno za neškodné.

Určitá nebezpečí také představují rozbité teploměry na horečku, zejména pro kojence a malé děti. U dospělých je množství rtuti v klinickém teploměru příliš malé na to, aby způsobilo zdravotní potíže.

Rtuť se do zvířat dostává prostřednictvím kontaminovaných průmyslových odpadních vod. Zvláště kontaminované jsou dravé ryby, jako jsou žraloci, mečouni a tuňáci, a také staré ryby. Chronická otrava rtutí prostřednictvím konzumace ryb je také známá jako nemoc Minamata, pojmenovaná po hromadné otravě rtutí v japonském městě Minamata v polovině 1950. let XNUMX. století.

Absorpce kůží a sliznicemi (perkutánní vychytávání).

Některé masti (např. na bělení kůže), oční kapky nebo tekutiny na kontaktní čočky obsahují malá množství rtuti.

Přenos z matky na dítě (transplacentární vychytávání)

Rtuť je placentární. To znamená, že přechází z matky do krevního oběhu nenarozeného dítěte přes placentu. U postižených dětí je často narušen fyzický i duševní vývoj.

Léčba akutní otravy rtutí

Akutní otrava, například po náhodném požití velkého množství rtuti, vyžaduje okamžitou léčbu. Cílem je co nejrychleji odstranit jed z těla, aby nedošlo k následným škodám.

Exkreční terapie: Účinné látky kyselina dimerkaptopropansulfonová (DMPS) a D-penicilamin pomáhají vylučovat toxin z těla. Lékaři takové látky označují jako antidota. Vážou se na rtuť a tvoří nerozpustné sloučeniny (cheláty), které tělo nevstřebává. Místo toho jsou vylučovány ledvinami.

Léčba chronické otravy rtutí

Vylučovací terapie: DMPS se také používá při chronické otravě rtutí k usnadnění vylučování toxinů ledvinami.

Vitamíny: Vitamín B1 podporuje vylučování těžkých kovů.

Symptomatická terapie: Pokud se objeví další příznaky, jsou také léčeny. Při chronické expozici rtuti se například na kůži často rozvine silné svědění, které lze zmírnit vhodnými mastmi.

Sbírejte rtuťové kuličky. Použijte například kousek lepicí pásky nebo je zameťte.
Vložte globule do vzduchotěsné skleněné nádoby a odneste je do sběrny nebezpečného odpadu. Nevyhazujte je prosím do domovního odpadu!
Vyhněte se vysávání kuliček pomocí vysavače. Pokud je to nevyhnutelné, odneste dobře uzavřený sáček vysavače do sběrny nebezpečného odpadu!
Místnost důkladně vyvětrejte!

Průběh otravy rtutí závisí na tom, v jakém množství a v jaké formě se rtuť dostane do organismu. Lékaři rozlišují akutní a chronickou otravu.

Průběh akutní otravy rtutí

Průběh chronické otravy rtutí

Chronická otrava rtutí obvykle nějakou dobu probíhá bez povšimnutí. Vzhledem k tomu, že se do těla dostane pouze malé množství jedu, příznaky se záludně rozvinou během několika dnů nebo týdnů.

Prognóza

Prognóza otravy rtutí závisí na tom, jaké množství rtuti bylo požito a zda již došlo k poškození orgánů (játra, ledviny, centrální nervový systém).

U akutní otravy, která je včas rozpoznána a léčena, je prognóza dobrá. Po chronické otravě je poškození často nevratné.

Co je otrava rtutí?

Otrava rtutí (merkurialismus, intoxikace rtutí) je termín, kterým lékaři popisují akutní nebo chronickou otravu těžkým kovem rtutí (latinsky: hydrargyrum, označení v periodické tabulce: Hg).

Co je to rtuť?

Při pokojové teplotě se pomalu začíná odpařovat a tvoří toxické páry, které jsou bez zápachu, a proto pro člověka nepostřehnutelné. Páry jsou také těžší než vzduch, takže klesají k zemi, a proto jsou ohrožena zejména kojenci a malé děti.

Rtuť se vyskytuje ve třech formách:

Anorganická rtuťová sůl: Výskyt v kosmetice (zejména v bělicích mastech, jako jsou „pihové masti“).

Organicky vázaná rtuť: Výskyt v rybách kontaminovaných rtutí (staré ryby, dravé ryby jako žraloci, mečouni, tuňáci), konzervační látky v očních kapkách a tekutinách na kontaktní čočky, vakcíny, desenzibilizační roztoky

Jak nebezpečná je rtuť?

Nejnebezpečnější jsou výpary rtuti, které jsou vdechovány po dlouhou dobu. Rtuť se dostává do krevního oběhu přes plíce a hromadí se ve vnitřních orgánech a mozku. To vede k trvalému poškození orgánů, které je někdy smrtelné, pokud se neléčí.

Tekutá rtuť je naproti tomu méně nebezpečná, protože ji tělo nevstřebává, ale vylučuje se stolicí.

Vyšetření a diagnostika

Chcete-li zjistit, kolik rtuti je v těle, lékař provádí následující testy:

Krevní test: rtuť se v krvi nachází jen krátkou dobu, protože se rychle ukládá ve vnitřních orgánech, jako jsou játra nebo ledviny. Krevní test proto poskytuje pouze informace o současné nebo nedávné expozici rtuti.

Analýza vlasů: Organická rtuť (konzumace ryb kontaminovaných rtutí) je začleněna do vlasového kořínku a lze ji proto snadno detekovat analýzou vlasů.

Pokud naměřené hodnoty překročí „HBM-II value“ definovanou komisí Human Biomonitoring Commission, je možné poškození zdraví a pacient dostane vhodnou terapii.

Prevence

Od července 2018 se amalgám již nesmí používat při zubním ošetření mléčných zubů, dětí do 15 let a těhotných a kojících žen. Těhotným ženám se navíc doporučuje konzumovat ryby pouze ze zdrojů, které jsou sledovány potravinářskými předpisy.

V případě kontaktu se rtutí na pracovišti je důležité dodržovat ochranná opatření poskytovaná zaměstnavatelem.