Jak se léčí tuberkulóza?
Léčba tuberkulóza také představuje výzvu kvůli zvláštním charakteristikám bakterie (pomalý růst, relativní necitlivost vůči škodlivým vlivům prostředí, vysoká rychlost mutací (změna genetického materiálu)). Mezitím existuje léčba, která se ukázala jako velmi účinná, ale vyžaduje vysokou míru ochoty pacienta. Čtyři standardní léky tuberkulóza léčba je: INH a rifampicin jsou podávány jako kombinace dva v jednom po dobu čtyř měsíců ve druhé fázi.
Existuje očkování proti mykobakteriím, ale jeho účinnost je kontroverzní a StIKo (Stálá komise pro očkování) jej v současné době nedoporučuje. Očkování se provádí mykobakteriemi kmene BCG, které jsou pro člověka méně infekční. Po očkování došlo k dočasnému znásobení bakterie, které se aplikují pod kůži.
Později se v místě vpichu objeví jizvy. Ochranný účinek je však dočasný, po několika letech účinek výrazně klesá. Nyní je také dosaženo pozitivního výsledku tuberkulinového testu, protože pacient měl kontakt s mykobakteriemi.
Ve velmi vzácných případech může být příčinou očkování tuberkulóza pokud pacient imunitní systém je nedostatečná. Problémem medicíny je celosvětově rostoucí počet bakterie které jsou rezistentní (= necitlivé) na obvyklé léky. Jedná se o bakterie, které měly šanci stát se rezistentními na léky nesprávným zacházením.
V Německu to ovlivňuje asi 2% bakterií. Mnohem vyšší sazby lze nalézt v některých zemích bývalého východního bloku. Tam může být ovlivněno až 60%.
- INH je lék, který inhibuje shromáždění speciální buněčné stěny bakterií, a proto působí zcela specificky pouze proti mykobakteriím. Aktivuje se pomocí enzymy bakterií a má tedy poměrně málo vedlejších účinků. Nedosahuje však patogeny, které jsou přítomny v lidských obranných buňkách.
- Rifampicin je lék, který brání novým Proteinů z produkce v bakteriální buňce.
Je také účinný proti patogenům, které jsou přítomny ve vlastních obranných buňkách těla.
- Pyrazinamid je účinný pouze proti množení mykobakterií, a proto jej lze rozumně použít pouze v počáteční fázi onemocnění. Funguje to tak, že se naruší shromáždění buněčné stěny, podobně jako u INH. Jako významný vedlejší účinek může tento lék poškodit játra.
- Ethambutol je také antituberkulotikum, které narušuje shromáždění buněčné stěny. Má však jiný bod napadení než INH nebo pyrazinamid, a má tedy užitečný doplňkový účinek.
