Lamotrigin v těhotenství
Před plánovaným nebo v případě existujícího těhotenství ošetřující lékař musí být informován o terapii Lamotrigin. Musí být nalezena dávka léku, která nemá záchvaty a vystavuje dítě nejmenšímu možnému riziku. Měla by být zaměřena na monoterapii v nízkých dávkách.
Matky, které berou Lamotrigin během těhotenství může mít zvýšené riziko malformací u dítěte. Patří mezi ně rozštěp rtů a patra. Doposud neexistují žádné údaje o vlivu na duševní vývoj, ale existuje jen několik studií.
Při kojení může účinná látka přecházet na dítě prostřednictvím mateřské mléko. Ve studiích však byly tyto děti nenápadné. Dítě by mělo být pravidelně vyšetřováno a výhody a rizika kojení by měly být podrobně prodiskutovány s lékařem.
Dávkování
Lamotrigin vždy užívejte podle pokynů svého lékaře. Dávka, kterou je třeba užít, je velmi individuální a liší se podle různých ovlivňujících faktorů. Lékař nejprve předepíše nízkou dávku a postupně ji bude během týdnů zvyšovat, protože lamotrigin musí být užíván pomalu.
Pro dávkování lamotriginu existují pevná schémata, obvykle se dávka během dvou týdnů zvýší maximálně o 50 mg. Jinak existuje vysoké riziko někdy závažných nežádoucích účinků. Dospělí a dospívající starší 13 let užívají lamotrigin v rozmezí 100 až 400 mg, u dětí dávka závisí na tělesné hmotnosti.
Dávka závisí také na možném použití jiných antiepileptik. Předepsaná dávka se užívá jednou nebo dvakrát denně, nezávisle na jídle. Tablety se musí polykat celé.
Předávkování může způsobit nežádoucí účinky, v nejhorším případě ztrátu vědomí a kóma. Pacient by nikdy neměl přerušit léčbu lamotriginem bez konzultace s lékařem, dávku je nutné postupně snižovat během několika týdnů. Náhlé přerušení léčby může způsobit záchvaty a zhoršení epilepsie.
Kolik lamotriginu je třeba užít, závisí na různých individuálních faktorech: V laboratoři je hladina lamotriginu v krev lze určit po a krevní test. Standardní hodnoty jsou mezi 3 mg a 14 mg na litr. The krev vzorek je odebrán v půst stavu, tj. před konzumací jakékoli potraviny.
Hladinu lamotriginu lze použít ke kontrole pravidelného příjmu pacientem a ke stanovení, zda je hladina v takzvaném „terapeutickém rozmezí“. V případě předávkování a zvýšené hladiny v krev, riziko nežádoucích účinků se zvyšuje. Poddávkování může vést k záchvatům rezistentním na léčbu.
Úroveň může být zvýšena kvůli rušení játra a ledvina funkce, možná interakce s jinými léky může také zvýšit nebo snížit hladinu. I na optimální úrovni mohou stále nastat záchvaty. V takovém případě by měl být příjem zvýšen po konzultaci s lékařem nebo by měla být léčba kombinována s jiným antiepileptikem.
- Věk pacienta
- Užívání jiných antiepileptik
- Metabolismus ledvin a jater
Přerušení léčby lamotriginem by mělo být podrobně projednáno s lékařem. epilepsie vyžaduje trvalé léky a většina pacientů je léčena celoživotně. Lamotrigin, stejně jako jiná antiepileptika, by neměl být vysazován náhle. To může vést k novým záchvatům.
Lamotrigin by měl být vysazován co nejpomaleji, nejméně však po dobu dvou týdnů. Dávka se postupně snižuje. Pokud je nutné vysazení z důvodu závažných nežádoucích účinků, jako jsou kožní reakce, lze dávku náhle ukončit.
Pacienti užívající lamotrigin k léčbě bipolární poruchy nemusí nutně léčbu vysazovat. I zde by měl být předem konzultován lékař. V klinických studiích se vyskytly ojedinělé případy záchvatů u bipolárních pacientů, ale není pochyb o tom, že došlo k vysazení lamotriginu.
