Leishmanióza

V leishmanióze (synonyma tezauru: Aleppo bump; americká leishmanióza; asijská pouštní leishmanióza; Assam horečka; oční víčko zamoření leishmaniózou; leishmanióza očních víček; Bagdádský náraz; Bagdád vřed; Bahia vřed; Brazilská leishmanióza; Burdwan horečka; Chiclero vřed; Chiclerův vřed; Cochinchina vřed; Dillí vřed; Dillí vřed; Delhipustel; Dumdum horečka; Dum-Dum horečka; Dysenterická leishmanióza; Espundia; Kůže infekce po Kala-azaru; Kožní leishmanióza; Kožní leishmanióza po Kala-azar; Kožní leishmanoid; Kožní leishmanoid po Kala-azar; Infekce leishmanií; Infekce Leishmania aethiopica; Infekce Leishmania brasiliensis; Infekce Leishmania chagasi; Infekce Leishmania donovani; Infekce Leishmania infantum; Infekce virem Leishmania major; Infekce Leishmania mexicana; Infekce Leishmania tropica; kala-azar; kožní americká leishmanióza; kožní asijská leishmanióza; kožní etiopská leishmanióza; kožní leishmanióza; kožní leishmanióza očního víčka; kožní městská leishmanióza; leishmaniasis-sa Leishmaniasis; leishmanióza; leishmaniasis cutis; leishmaniasis interna; leishmaniasis tegumentaria diffusa; leishmaniasis tropica; leishmaniasis tropica major; leishmanióza; Středomořská leishmanióza; leishmanióza ústní a nosní sliznice; leishmanoid podle Kala-Azara; Středomořská leishmanióza; Mexická leishmanióza; mukokutánní leishmanióza; nasoorální leishmanióza; nazofaryngeální leishmanióza; natal bump; Boule Nilu; Orientální boule; orientální píštěl; orientální vřed; pian bois; slizniční leishmanióza; černá nemoc; Černá horečka; Jihoamerická kožní leishmanióza; tropická leishmanióza; ulcus tropicum v důsledku leishmaniózy; uta; vřed v uta; viscerální leishmanióza; pouštní leishmanióza; ICD-10-GM B55. -: Leishmaniasis) je infekční onemocnění způsobené parazity rodu Leishmania. Leishmania patří do rodu bičíkovitých prvoky (prvoky), které jsou členy rodiny Trypanosomatida. Množí se v krev v makrofágech (fagocytech) (hemoflageláty). Toto onemocnění patří mezi parazitické zoonózy (choroby zvířat). Zásobníky patogenu jsou lidé a zvířata (různí hlodavci a psi, ale také lišky). Ve Španělsku je většina městských psů infikována Leishmanií. Výskyt: Infekce se vyskytuje hlavně v tropických a subtropických oblastech. Patří sem zejména Peru, Kolumbie, Brazílie, východní Afrika (včetně Etiopie, Somálska, (jižního) Súdánu), středomořská oblast (Španělsko, Portugalsko, Balkán, Itálie) a Asie (Čína, Indie, Pákistán). Sezónní akumulace nemoci: Hlavním přenosovým obdobím komárů je léto. K přenosu patogenu (způsob infekce) dochází prostřednictvím ženského písku nebo motýl komáři, kteří jsou aktivní za soumraku a v noci, tzv. flebotomy. Vzácně dochází k přenosu prostřednictvím orgánu nebo krev dary. Stejně vzácný je diaplacentární přenos z matky na nenarozené dítě. Patogen vstupuje do těla parenterálně (patogen neproniká střevem), tj. Do těla vstupuje kůže (perkutánní infekce). Tam dochází k absorpci v makrofágech, kde se leishmánie transformuje do formy amastigoty se zbytkovým bičíkem. Přenos z člověka na člověka: Ano, ale vzácný. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) závisí na formě onemocnění:

  • Viscerální leishmanióza (synonyma: kala-azar; také známá jako horečka dum-dum nebo černá horečka) - vysoce variabilní inkubační doba; 2 až 6 měsíců (s rozsahem 10 dnů až 2 roky).
  • Kožní leishmanióza (synonymum: orientální boule) - několik dní až několik měsíců, někdy rok.
  • Mukokutánní leishmanióza - může trvat až 30 let, než se příznaky objeví.

V závislosti na druhu patogenu a imunitním stavu postižené osoby se rozlišují následující formy leishmaniózy:

  • Viscerální (vnitřní) leishmanióza (VL; synonyma: horečka Dum-Dum; černá horečka; kala-azar („černá kůže„); ICD-10-GM B55.0: viscerální leishmanióza).
    • Patogen:
      • Leishmania donovani - hlavně v Asii a v Bangladéši a Nepálu.
      • Leishmania infantum - hlavně ve středomořské oblasti.
      • Leishmania chagasi - hlavně v Jižní Americe.
    • V této podobě vnitřní orgány jsou ovlivněny (zejména játra a slezina), ale také lymfy uzly a kostní dřeň.
  • Kožní leishmanióza (CV; synonyma: Kožní leishmanióza; Bagdád, Aleppo, Nil, orientální bubon; ICD-10-GM B55.1: Kožní leishmanióza).
    • Patogen:
      • Leishmania tropica (L. tropica major, L. tropica minor).
      • Leishmania peruánská
      • Leishmania mexicana
      • Leishmania aethiopica
    • Ovlivněna je pouze kůže
  • Mukokutánní leishmanióza (MCL; synonyma: mukokutánní leishmanióza; americká leishmanióza; uta; espundia; chiclerův vřed; pian bois; ICD-10-GM B55.2: mukokutánní leishmanióza).
    • Patogen:
      • Leishmania brasiliensis - vyskytuje se převážně v Americe.
    • Chronické progresivní nekrotizující onemocnění (lokální smrt tkáně) nosohltanu; umět vést k úplné destrukci (destrukci) sliznic nosohltanu.

Až 2 miliony lidí jsou infikovány ročně (celosvětově) - asi 1.5 milionu je kožní forma leishmaniózy a asi 0.5 milionu je viscerální forma. V Německu je ročně zaznamenáno přibližně 20 případů (většinou kožní leishmanióza). Většinou jde o importované nemoci, například z infikovaných psů nebo cestujících z endemických oblastí. Mezitím byly písečné mouchy objeveny také v Německu. Průběh a prognóza: Ze tří forem onemocnění je viscerální leishmanióza nejtěžší. Pokud bude zjištěna a léčena včas, prognóza je dobrá. Pokud se neléčí, úmrtnost (úmrtnost v poměru k celkovému počtu osob s onemocněním) je 90%. Kožní a mukokutánní leishmanióza jsou významně mírnější. Kožní leishmanióza obvykle nevyžaduje terapie. Vyvíjející se boule se hojí spontánně (sama) po šesti měsících až roce s jizvami. Průběh mukokutánní leishmaniózy je závažnější a projevuje se mimo jiné destruktivní kožní léze které se nehojí spontánně. Pokud je infekce latentní (skrytá), je v případě imunosuprese možná reaktivace po celý život (imunodeficitu). Očkování: Očkování proti leishmanióze ještě není k dispozici. V Německu musí být viscerální leishmanióza hlášena Ústavu pro tropickou medicínu v Berlíně.