Myoglobinurie představuje zvýšený výskyt koncentrace of myoglobinu v moči a je charakteristickým parametrem myoglobinemie. Silně zvýšené močení myoglobinu koncentrace může poškodit ledviny. Příčinou myoglobinurie je zvýšený rozklad svalových buněk v souvislosti s různými chorobami.
Co je to myoglobinurie?
Termín myoglobinurie označuje zvýšený koncentrace of myoglobinu v moči. Myoglobin je globin, který podobně hemoglobin v krev, je odpovědný za přepravu kyslík uvnitř svalových buněk. Strukturálně to také připomíná hemoglobin. Trvá to kyslík of hemoglobin z krev a transportuje jej uvnitř svalové buňky do mitochondrie. Tam, s pomocí propuštěných kyslík, probíhají spalovací procesy za účelem výroby energie. Myoglobin je jednoreťazcový protein skládající se z 153 aminokyseliny. Stejně jako hemoglobin mu jeho struktura umožňuje reverzně vázat a uvolňovat kyslík. Je to molekulární hmota je poměrně malý, 17,053 XNUMX daltonů, takže při uvolnění se může snadno vylučovat ledvinami. Myoglobin se nachází pouze v buňkách kosterního a srdečního svalu savců. Když dojde ke zvýšenému rozpadu svalových buněk, uvolní se a pak může vést k myoglobinemii (zvýšené koncentrace myoglobinu v krev) a myoglobinurie. Rozklad srdečního a kosterního svalstva je také známý jako rhabdomyolýza. Rabdomyolýza může mít několik příčin. Výsledná značně zvýšená koncentrace myoglobinu v moči může způsobit poškození ledvin a musí být léčena.
Příčiny
Jak již bylo zmíněno dříve, příčinou myoglobinurie je zvýšené odbourávání svalových buněk pomocí jednořetězcového proteinu molekuly nejprve vstupující do krve a odtud do moči. Rozpad svalů nebo rhabdomyolýza však může mít zase různé příčiny. Nejprve se rozlišuje mezi traumatickými a netraumatickými příčinami. Za traumatické příčiny se považují svalová poranění způsobená vnějším nárazem. Například svalová vlákna zraněná při nehodě se mohou rozpustit a vyvolat takzvaný Cushův syndrom. U syndromu Cush stoupají hladiny myoglobinu v krvi a moči do takové míry, že játra a ledvina může dojít k selhání. Poranění a rozpad svalových buněk může také nastat po úrazu elektrickým proudem, záchvatech, chirurgickém zákroku, při vysokém tlaku na svaly nebo při dlouhodobém ležení. Mezi netraumatické příčiny rozpouštění svalů patří srdce záchvat, určité virové infekce, nerovnováha elektrolytů, hypertermie, alkohol přebytek, otrava léky a drogy. Také svalový zánět, autoimunitní onemocnění, metabolické poruchy, hormonální poruchy, poruchy krve a otrava hady nebo houbami. Nejnebezpečnější komplikací rhabdomyolýzy a následné myoglobinurie je selhání ledvin. Myoglobin může vést na ledvina poškození třemi způsoby. Hem může tvořit močový sediment, a tím blokovat renální tubuly. Kromě toho je možné poškození buněk tubulů v důsledku uvolnění železo. Nakonec přesun tekutiny do poškozeného svalu vede ke sníženému průtoku krve ledvinami.
Nemoci s tímto příznakem
- Selhání jater
- Drogová závislost
- Infarkt
- Metabolická porucha
- Ledvinová slabost
- Závislost na alkoholu
- Otrávení
- Hormonální nerovnováha
- Infarkt
- Poruchy elektrolytů
- Zánět svalů
- Autoimunitní onemocnění
Diagnóza a průběh
Myoglobinurie je příznakem základního rozlišení příčně pruhovaného svalu. Představuje citlivý indikátor myoglobinemie. To lze rozpoznat podle červenohnědého zbarvení moči. V závažných případech může být myoglobinurie výchozím bodem pro rozsáhlou léčbu ledvina poškození. To platí mimo jiné pro takzvaný Cushův syndrom. Cushův syndrom je způsoben těžkým zraněním kosterních svalů při nehodě. To vede ke smrti svalových buněk, což vede k myoglobinemii i myoglobinurii. Cushův syndrom vede k fulminantnímu selhání ledvin a jater. To je také označováno jako cush ledviny. Tkáň ledvin zahyne v důsledku nekrotických procesů. Bez léčby tato extrémně závažná komplikace rychle vede k smrti. I při mírnějších formách myoglobinurie se může dlouhodobě vyvinout poškození ledvin. Proto by měla být koncentrace myoglobinu v moči jako součást snížena terapie. K diagnostice myoglobinurie se provádějí laboratorní testy moči a krve. Moč zčervená. Základní rhabdomyolýza je detekována zvýšenými hladinami kreatin kináza (CK) a laktát dehydrogenázy (LDH) v krvi. Kromě toho se také v krvi měří zvýšené hladiny myoglobinu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Myoglobinurie musí být hodnocena a léčena lékařem. Pokud není léčba přijata, v nejhorším případě může dojít k poškození ledvin. Toto poškození je obvykle nevratné a postižená osoba je poté závislá na dialýza nebo dárcovský orgán, aby přežil. Nepohodlí z myoglobinurie je patrné z červeně zbarvené moči. Pokud k této stížnosti dojde, musí být v každém případě konzultován lékař. Zejména po nehodě může poškození kostry postižené osoby vést k myoglobinurii. Pokud pacient již dříve utrpěl nehodu, je rovněž nutné lékařské ošetření. Ve většině případů to také vede k horečka a celkový pocit nemoci u pacienta. Pokud pacient nadále trpí nepohodlí v játra, nemoc může být pokročilejší. V takovém případě je nutná neodkladná léčba lékařem.
Léčba a terapie
Jinak neexistuje příčinná souvislost terapie pro myoglobinurii. Vždy se tedy dělají pokusy zabránit srážecím faktorům pro rozpad svalů. Aby se však zabránilo poškození ledvin, opatření je třeba užívat ke snížení koncentrace myoglobinu v moči. Toho lze dosáhnout nucenou diurézou. Diuréza zahrnuje zvýšení vylučování moči ledvinami. Za tímto účelem se mimo jiné podávají diuretika. Pacient přijímá infuze obsahující tzv. smyčku diuretika. Smyčka diuretika jsou močopudní drogy které působí přímo na smyčku Henle v ledvinách. Poskytují zrychlené vylučování a ředění myoglobinu v moči. Aby se zabránilo srážení myoglobinu, je navíc moč zásaditá. Ve velmi závažných případech musí být krev očištěna od myoglobinu dialýza.
Výhled a prognóza
Neléčená myoglobinurie může způsobit vážné poškození ledvin. Ty obvykle nejsou reverzibilní, takže u pacienta mohou nastat závažné komplikace. Podobně dochází k vážnému zranění nebo poškození kosterního svalstva v důsledku jeho rozpadu. V některých případech játra může být také ovlivněna a poškozena myoglobinurií. Komplikace ledvin mohou vést v nejhorších případech k smrti, pokud není poskytnuta žádná léčba. Léky se obvykle používají k léčbě stavů ovlivňujících ledviny ak zastavení rozpadu svalů. Vzhledem k tomu, že příčiny myoglobinurie jsou relativně rozmanité, nelze zde uvést obecnou prognózu o úspěchu této nemoci. Pokud k tomu došlo v důsledku nadměrné spotřeby alkohol nebo jiné drogy, musí být návykové látky vysazeny nebo musí být provedeno odnětí. Myoglobinurie také způsobuje zánět svalů a metabolických poruch v mnoha případech.
Prevence
Protože myoglobinurie může být způsobena různými příčinami, neexistují univerzální doporučení pro její prevenci. Zdravý životní styl však může snížit riziko vzniku onemocnění. To zahrnuje mimo jiné upuštění od nadměrného užívání léků, drog nebo alkohol. Ale posílení imunitní systém také pomáhá snížit riziko spuštění infekční choroby.
Tady je to, co můžete udělat sami
V každém případě by měla být myoglobinurie nejprve lékařsky objasněna. Doprovodné lékařské ošetření, stížnosti a příznaky lze léčit různými způsoby domácí opravné prostředky a svépomocné tipy. Kromě lékařské diurézy lze tedy užívat diuretické přípravky a rostliny k regulaci koncentrace myoglobinu v moči. Pampeliška a lopuch například má kořen močopudný účinek. Obě rostliny lze užívat jako čaj nebo ve formě vhodné doplňky po konzultaci s lékařem a pomoci zmírnit myoglobinurii. Jakmile bude koncentrace myoglobinu úspěšně regulována, preventivně opatření musí být přijato. Zdravý životní styl a vyhýbání se stimulanty stejně jako léky a léky významně snižují riziko vzniku onemocnění. Obecně platí, že imunitní systém by měla být posílena tak, aby spouštění infekční choroby nemůže se rozvíjet na prvním místě. Pokud se však myoglobinurie objeví znovu, je důležité mluvit svému rodinnému lékaři. Může existovat základní onemocnění nebo dříve neznámý spouštěč, který musí být rychle diagnostikován a v případě potřeby léčen. Včasné lékařské vyšetření může spolehlivě zabránit progresi myoglobinurie.
