Definice
Obřízka muže je odstranění předkožky penisu. Předkožka je pohyblivý kožní záhyb, který obklopuje žalud penisu. Při obřízce je částečně nebo úplně odstraněna pomocí malé operace. Zatímco zhruba deset procent všech mužů v Německu je obřezáno, podíl obřezaných mužů na celém světě se odhaduje na 30 procent.
Indikace
Existuje mnoho příčin mužské obřízky, přičemž velká část obřízky je založena na náboženských důvodech. Například obřízka v judaismu je výslovně požadována a naplánována na osmý den po narození chlapce. Také v islámu je zvykem obřezávat chlapce dětství nebo mládež.
Z lékařského hlediska je indikace obřízky nejčastěji založena na existující phimosis (zúžení předkožky), což způsobuje nepohodlí. Odstranění předkožky obřízkou eliminuje příčinu onemocnění a kvalitu života postiženého lze enormně zvýšit. Další lékařskou příčinou obřízky je léčba penisu rakovina, pokud se projevila na předkožce penisu. Navíc, i když jen zřídka, je obřízka na žádost pacienta zvažována z estetických důvodů.
Postup
Chirurgické odstranění předkožky lze provést různými technikami. Na jedné straně existují postupy, jejichž cílem je úplné odstranění předkožky (radikální obřízka), a na druhé straně lze obřízku také naplánovat tak, že stále existují zbytky předkožky, které se říká předkožka manžeta. Jedná se o malý chirurgický zákrok trvající přibližně 15 minut.
Společný pro všechny typy obřízky prováděné lékaři je anestézie provozní oblasti. Dospělí obvykle dostávají lokální anestetikum. Alternativně lze operaci provést také obecně anestézie pokud si to pacient přeje.
Bezprostředně před operací se provádí dezinfekce operačního prostoru. Následuje skutečná obřízka. Nejběžnějším způsobem provádění operace je předkožka odstraněna prstencovým (kruhovým) způsobem pomocí skalpelu.
Za tímto účelem je přetažen přes žalud a uchopen svorkou. Poté se skalpelem provede vertikální řez v prstencové rovině, dokud není dosaženo individuálně stanovené délky předkožky, která má být odstraněna. Po tomto řezu následuje prstencový řez kolem žaludu. Po operaci by měl pacient fyzicky odpočívat a povrch rány by neměl přijít do styku s vodou po dobu až tří týdnů po operaci. Během tohoto období je také třeba se vyhnout pohlavnímu styku.
Rizika a důsledky
Ačkoli je obřízka u mužů spojena pouze s velmi nízkým rizikem, mohou nastat obecné komplikace, stejně jako u jiných chirurgických zákroků, například během anestézie. Bolest na penisu nebo může dojít k zánětu poškozené kůže, takže za určitých okolností může být dokonce nutná nová operace. Dalším rizikem je rozvoj otoku u čerstvě operovaného stav.
V některých případech existuje také nesnášenlivost anestetika. Potence zůstává obřízkou nedotčena a pohlavní styk může být po obřízce vnímán jako mnohem příjemnější v případě již existujícího phimosis. Odstranění předkožky snižuje riziko infekce, zejména proti infekcím močových cest a infekcím HPV (lidským papilomavirem), protože bez předkožky je intimní hygiena snazší.
Protože virus HPV je rizikovým faktorem pro vývoj vzácného penisu rakovina, obřízka snižuje pravděpodobnost vzniku tohoto typu rakoviny u mužů. Existuje přetrvávající pověst, že obřezaní muži mají změněnou citlivost na dotek ve srovnání s dobou před operací kvůli chybějící předkožce. K tomu dochází přibližně do jednoho měsíce po obřízce, protože žalud je citlivější. Po této době se vjem vrátí do původního stavu.