In leukoplakie ústní sliznice (synonyma: Oral leukoplakia; Erythroplakia; Erythroplakia of ústní dutina epitel; Erythroleukoplakia; Dásní leukoplakie; Chlupatá leukoplakie; Idiopatická leukoplakie; Leukoplakia simplex; Ústní dutina leukoplakia; Orální leukoplakie; Orální slizniční leukoplakie; Prekancerózní leukoplakie; Verukózní leukoplakie; Gumová leukoplakie; Jazyk leukoplakia; Candida infikovaná orální leukoplakie; ICD-10 K13. 2 Leukoplakie a další náklonnosti ústní dutina epitel, počítaje v to jazyk; ICD-10-GM K13.2: Leukoplakia a další postižení ústní dutiny epitel, počítaje v to jazyk) je převážně bílá změna, kterou nelze klinicky ani histopatologicky charakterizovat jako jakoukoli jinou definovatelnou změnu sliznice.
Formy nemoci
Na základě klinického vzhledu se rozlišují dvě varianty: homogenní forma a nehomogenní forma. Jsou možné smíšené formy.
Speciální formuláře
U idiopatické leukoplakie neexistují žádné etiologické („příčinné“) faktory.
Proliferativní verukózní leukoplakie je agresivní variantou orální leukoplakie, která vede téměř ve všech případech k maligní degeneraci.
Poměr pohlaví: Ve většině zemí se u mužů toto onemocnění vyskytuje častěji než u žen. Pro západní svět to však neplatí vždy.
Vrchol frekvence: Lidé ve věku 40 až 70 let jsou považováni za ohrožené.
Prevalence (výskyt onemocnění) se celosvětově značně liší mezi 0.2 a 5% (Indie: 0.2 až 4%; Švédsko: 3.6%; Holandsko: 1.4%). V Německu byla zjištěna prevalence 2.3% u mužů a 0.9% u žen.
Celoživotní prevalence: Onemocnění se vyskytuje častěji ve středním nebo starším věku.
Průběh a prognóza
Orální leukoplakie je nejčastější premaligní (potenciálně maligní) změnou orálně sliznice. V zásadě se každá orální leukoplakie může maligně transformovat. Podobně je možná spontánní regrese bez konkrétního terapie nebo eliminací etiologických faktorů. Míra maligní transformace se pohybuje od 0.9 do 17.5%. V pětiletém období je míra transformace 5 až 3% všech leukoplakií.
Zvýšené riziko transformace se vztahuje na následující faktory:
- Ženské onemocnění
- Existující po dlouhou dobu
- Výskyt u nekuřáků
- Lokalizace dna úst nebo jazyka
- Výskyt u pacientů s předchozím onemocněním spinocelulárního karcinomu oblasti hlavy a krku
- Nehomogenní leukoplakie
- Kandida infikovaná leukoplakie
- Epiteliální dysplázie (odchylka tkáňové struktury od normálního obrazu).
- DNA aneuploidie
Zvýšená míra recidivy (míra recidivy) se projevuje zejména proliferativní verukózní leukoplakií (PVL). Riziko transformace PVL na spinocelulárního karcinomu je velmi vysoká, 50% absolutní a 9.3% ročně. Vysoké je také riziko erytroplakie (načervenalé léze): 33% absolutně a 2.7% ročně: U orální leukoplakie jako celku byla absolutní míra 8.8% a roční míra 1.6%.
Přidružené choroby (doprovodná onemocnění): Orální chlupatá leukoplakie je pro HIV patognomická (důkaz choroby). U orální leukoplakie infikované Candida (synonyma: Candida leukoplakia; hyperplastická kandidóza) není jasné, zda je infekce Candida příčinou leukoplakie nebo superinfekce změněných sliznice.
