Leukoplakia (také: leukokeratóza, bílá mozolnatost) je onemocnění, při kterém je rohovka sliznic (zejména v oblasti úst) zesílena, a proto se v těchto oblastech tvoří bílé pruhy, které nelze otřít. Riziko takové změny kůže na maligní kožní nádor (spinocelulárního karcinomu) se zvyšuje ve srovnání s normální (slizniční) pokožkou. V Německu trpí leukoplakií přibližně jeden ze 100 lidí, přičemž muži jsou postiženi přibližně dvakrát častěji než ženy.
Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji ve středním až vysokém věku. Leukoplakie se může objevit, když je sliznice chronicky podrážděna. To způsobí zesílení rohové vrstvy.
Výsledkem je, že krev plavidla ležící těsně pod povrchem již v takovém případě nemůže tak jasně vyčnívat, a proto se sliznice v tomto bodě jeví jako bělavá místo červené. Chronické podráždění může mít různé příčiny: Kromě toho existují určité faktory, které podporují rozvoj leukoplakie:
- Chemické podněty (kouření cigaret nebo dýmek)
- Biologické podněty (virové infekce, které postihují hlavně sliznici genitální oblasti)
- Mechanické podněty (špatně přiléhající zubní protézy)
- Nedostatek železa
- Nedostatek vitaminu A a vitaminu B.
- Nadměrná konzumace alkoholu
- Špatná ústní hygiena
Kromě typického vzhledu s bělavými, ostře definovanými, neoddělitelnými změnami sliznice není leukoplakie obvykle doprovázena žádnými dalšími příznaky. Na rozdíl od mnoha jiných kožních onemocnění bolest a svědění se u tohoto onemocnění nevyskytuje.
Většinou sliznice ústa, jazyk a rty jsou postiženy, vzácněji také sliznice genitální oblasti. V závislosti na výskytu kožních příznaků lze rozlišit dvě podformy leukoplakie:
- Homogenní forma (známá také jako jednoduchá nebo neproliferativní forma), ve které je změna barvy pravidelná a povrch kůže je hladký.
- Nehomogenní forma (známá také jako bradavičnatá nebo proliferativní forma) se vyznačuje tím, že v bílých oblastech se mohou objevit červené skvrny a povrch má bradavičnatou drsnou strukturu. Typicky v této fázi není omezení ve srovnání se zdravou kůží také tak jasné.
Na rozdíl od homogenní formy má nehomogenní forma leukoplakie vyšší riziko degenerace a častější příznaky, jako je bolest or hořící.
Diagnóza leukoplakie se obvykle provádí náhodou během rutinních vyšetření lékařem nebo zubním lékařem, protože nemoc pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí. Pro potvrzení diagnózy je vhodné odebrat vzorek tkáně z postižené oblasti a histologicky ji vyšetřit. Důležité diferenciální diagnózy leukoplakie jsou
- Různé infekce (např. Houbou Candida albicans nebo virem Epstein-Barr)
- Leukoplakie vlasů, která se může objevit v souvislosti s HIV
- Lišejník ruber
Nejprve je důležité důsledně se pokud možno vyhnout spouštěcímu faktoru leukoplakie.
Pacienti by proto měli přestat kouření za všech okolností optimalizujte jejich přizpůsobení umělý chrup nebo adekvátně léčit stávající virovou infekci. Pokud je toto chování přísně dodržováno, existuje velmi vysoká šance, že se leukoplakie za několik týdnů sama uzdraví. Pokud však kožní změny pokud po nějaké době stále neustupují (asi u 20% postižených), je důležité provést léčbu, protože existuje možnost, že se z dlouhodobější leukoplakie může stát maligní nádor.
Proto jsou trvalé (trvale přítomné) ohniska obvykle odstraněny. Toho lze dosáhnout pomocí jednoho. Úplná ablace (excize) je obvykle upřednostňovanou metodou, protože zde lze následně zkontrolovat okraj tkáně, aby se zjistilo, zda lze kožní změnu zcela odstranit a zda již došlo k maligní degeneraci.
- Ablace
- Námraza buněk rohů (kryochirurgie) nebo
- Laserové odstranění
Prognóza jednoduché leukoplakie je považována za velmi dobrou. Pokud lze identifikovat spouštěcí faktor a důsledně jej eliminovat, téměř vždy sám ustoupí. Kromě toho musí být riziko degenerace v této formě klasifikováno jako extrémně nízké (méně než 3%). U nehomogenní leukoplakie bradavice je o něco vyšší riziko, že se z ní nakonec vyvine maligní nádor.
Zvláště pokud je pokročilý a již se vytvořily takzvané eroze (červené skvrny), riziko degenerace se zvyšuje až o 30%. Proto pokud máte podezření na takovou nemoc, měli byste se určitě poradit s lékařem. Pokud je leukoplakie objevena včas, lze ji dobře léčit.
Mnoho pacientů však často relapsuje na leukoplakii. Je proto důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem kontroly, aby bylo možné včas detekovat a léčit jakékoli opakující se změny. Abyste zabránili leukoplakii, můžete toho udělat hodně sami.
Je nesmírně rozumné vyhnout se běžným rizikovým faktorům, jako jsou cigarety, dýmka kouření a alkohol. Kromě toho byste měli zajistit, že máte vhodné ústní hygiena a to a zubní protéza zapadá dobře a pevně do ústa. Nakonec je samozřejmě důležité pravidelně provádět pravidelné kontroly u lékaře a zubaře a konzultovat lékaře, i když jsou změny sliznice nejasné a samy o sobě neustupují, aby bylo možné vyloučit leukoplakii.
Změny kůže jako je tvorba vrásek jsou přirozeným jevem stárnutí. Jiné změny na pokožce mohou být zase projevem onemocnění kůže nebo jiných orgánů. Zde najdete téma: Změny kůžeOrální hygiena zahrnuje péči o zuby a sliznice ústa a jazyk. Navíc čištění zubů, existují i jiné způsoby, jak zajistit dobré ústní hygiena. Zde se dostanete k tématu: Ústní hygiena
