Co je to magnetická rezonance?
Co je MRI? Tuto otázku klade mnoho pacientů, když lékař nařídí takové vyšetření. Zkratka MRI znamená zobrazování magnetickou rezonancí, známé také jako magnetická rezonanční tomografie (MRI) nebo hovorově nukleární spin. Je to často používaný zobrazovací postup, který se používá k vytvoření přesných řezů těla s vysokým rozlišením. Lékař může tyto snímky použít k posouzení orgánových struktur a funkcí. Pokud se celé tělo vyšetřuje pomocí magnetické rezonance, označuje se to jako celotělové MRI. Vyšetřit lze ale také jen jednotlivé části těla nebo orgány. Příklady
- MRI tenkého střeva (Sellink, hydro MRI)
- MRI břicha (břicho)
- Koronární tepny (kardiální MRI, někdy také ve stresu jako stresové MRI)
- Kraniální (kraniální) MRI (cMRI)
- Klouby (například MRI ramenní nebo kolenní kloub)
Další informace: MRI – Head
Další informace: MRI – koleno
Jaké klinické obrazy a poranění v kolenním kloubu lze zachytit pomocí magnetické rezonance se dozvíte v článku MRI: Koleno.
Další informace: MRI – KRČNÍ PÁTEŘ
Jak MRI krční páteře funguje a kdy se provádí, se dozvíte v článku MRI: Krční páteř.
MRI: Jak to funguje a fyzikální principy
MRI využívá skutečnosti, že atomová jádra rotují kolem své vlastní osy. Tato rotace se nazývá jaderný spin a vytváří malé magnetické pole kolem každého jádra. Atomy vodíku nacházející se v celém lidském těle také vykazují tento jaderný spin. Normálně jejich osy otáčení směřují v různých směrech. To se však během zobrazování magnetickou rezonancí mění:
MRI sekvence
Radiologové označují elektromagnetické pulzy emitované zařízením MRI jako sekvence. Různé sekvence zobrazují tkáň odlišně. Často používané sekvence v zobrazování magnetickou rezonancí jsou např
- Sekvence spin-echo (SE)
- Gradientní echo sekvence (GRE) (pro kalcifikace nebo krvácení)
- Obnova inverze zeslabená tekutinou (FLAIR-MRI pro zánětlivá onemocnění, jako je roztroušená skleróza)
- Spin-echo saturace tuku (SE fs)
MRI: T1/T2 vážení
Jak bylo popsáno, návrat atomů do jejich výchozí polohy se nazývá relaxace. Počítač to použije k výpočtu řezů. V závislosti na tom, zda je založeno na podélné nebo příčné orientaci atomů, se toto označuje jako vážení T1 nebo T2. Při vážení T1 se tuková tkáň jeví lehčí než její okolí, zatímco při vážení T2 se zobrazují tekutiny.
Magnetická rezonance s kontrastní látkou
Další informace: MRI – kontrastní látky
Vše potřebné o použití kontrastních látek při MRI se dočtete v článku Kontrastní látky pro MRI.
Rozdíl: CT – MRI
Důležitý rozdíl (MRI / CT) se týká radiační zátěže: Počítačová tomografie (CT) pracuje s rentgenovým zářením, což pro pacienta znamená radiační zátěž. Magnetická rezonance naproti tomu využívá magnetické pole a rádiové vlny, které pacienta nevystavují záření.
Nevýhodou MRI je, že trvá déle: vyšetření trvá mezi 30 a 45 minutami. Počítačová tomografie je naproti tomu výrazně rychlejší s průměrnou délkou trvání 10 minut a je proto také metodou volby v naléhavých případech, kdy lékař potřebuje co nejrychleji průřezový snímek těla. Rozhodnutí o tom, zda bude mít pacient větší prospěch z MRI nebo CT, proto musí vždy učinit lékař v závislosti na suspektní diagnóze.
Na rozdíl od CT, které je zvláště dobré při zobrazování struktur s nízkým obsahem vody, jako jsou kosti, je magnetická rezonance metodou volby, když je třeba blíže vyšetřit měkké tkáně. Často se proto používá v diagnostice rakoviny, například k posouzení progrese nádoru nebo k detekci metastáz. Ošetřující lékař také často objednává MRI v následujících případech:
- MS (roztroušená skleróza)
- Zánětlivá onemocnění kostí
- Zánětlivá onemocnění orgánů (slinivka, žlučník atd.)
- Abscesy a píštěle
- Malformace a výčnělky cév (jako jsou aneuryzmata)
- Poškození kloubů (artróza, poranění šlach, chrupavek a vazů)
Co se dělá během vyšetření magnetickou rezonancí?
Lékař Vám předem vysvětlí cíl vyšetření, postup a případné nežádoucí účinky MRI. Zjistíte také, zda je nutné držet půst kvůli vyšetření (např. na MRI tenkého střeva).
Pokud máte kardiostimulátor nebo jiné implantované zařízení, měli byste o tom informovat svého lékaře před vyšetřením magnetickou rezonancí. Protože by magnetická rezonance mohla narušit funkci citlivého přístroje, musí lékař rozhodnout, zda vyšetření vůbec můžete podstoupit. V případě pochybností se musí předem zeptat výrobce.
Kromě toho se kovové části v těle mohou během vyšetření magnetickou rezonancí posunout nebo se zahřát natolik, že může dojít k popáleninám. Zvláštní opatrnosti je proto třeba věnovat:
- Protézy s kovovými částmi
- hřebíky, dlahy nebo šrouby v těle (např. vložené po zlomeninách kostí)
- antikoncepční cívky
- stenty
- Kovové třísky, které zůstávají v těle po nehodách nebo střelných poraněních
Pro vyšetření si musíte lehnout na mobilní, úzké lehátko před MRI přístroj. Poté budete zatlačeni do zkumavky. Po dobu vyšetření byste měli ležet co nejklidněji, aby bylo možné pořizovat ostré snímky. Možná budete muset na krátkou dobu zadržet dech – budete k tomu vyzváni z reproduktoru.
Vyšetření magnetickou rezonancí je doprovázeno hlasitými klepavými zvuky způsobenými zapínáním a vypínáním magnetických cívek. Dostanete proto předem ochranu sluchu nebo zvukotěsná sluchátka s hudbou.
MRI: klaustrofobie v trubici
Otevřete MRI
Otevřená magnetická rezonance je dobrou alternativou pro pacienty, kteří trpí klaustrofobií. Pacienti s velkou nadváhou, které je obtížné vyšetřit konvenčním MRI skenerem jednoduše kvůli nedostatku místa, také profitují z otevřené MRI.
Další obzvláště důležitou výhodou je, že lékař má po celou dobu přístup k pacientovi prostřednictvím otevřené trubice. Může například odebírat vzorky z podezřelých rakovinných hrudek nebo podávat lokálně účinné léky pod kontrolou obrazu.
Ne všechny radiologické ordinace a kliniky mají otevřený MRI skener. Pokud dáváte přednost vyšetření v otevřeném systému, poraďte se o tom se svým lékařem. Mohou být schopni doporučit vhodnou praxi. Případně můžete sami prohledat internet a zjistit, kteří radiologové nabízejí otevřenou magnetickou rezonanci.
Magnetická rezonance: speciální postupy
U určitých otázek lékař využívá i kombinované postupy, například PET/MRI, při kterých se vizualizují i metabolické procesy. PET je zkratka pro pozitronovou emisní tomografii.
Jaká jsou rizika vyšetření magnetickou rezonancí?
Magnetická rezonance je velmi bezpečný, bezbolestný diagnostický nástroj. Pouze těhotným ženám v prvním trimestru a pacientům s citlivými implantáty nebo kovovými částmi v těle se provádí vyšetření magnetickou rezonancí, pouze pokud je to nezbytně nutné.
Vedlejší účinky, které může mít kontrastní látka, jsou
- pocit tepla
- bolest hlavy
- Brnění nebo necitlivost
- Renální dysfunkce
- Intoleranční reakce
Dokud byly před MRI odstraněny všechny kovy obsahující a magnetizovatelné předměty, nelze z této strany očekávat žádné nebezpečí (např. popáleniny).
MRI a těhotenství
Čeho bych si měl být po vyšetření magnetickou rezonancí vědom?
Pokud jste dostali sedativa na vyšetření magnetickou rezonancí, neměli byste řídit alespoň 24 hodin. Pokud vyšetření magnetickou rezonancí probíhá ambulantně, je nejlepší předem zorganizovat někoho, kdo vás vyzvedne.
MRI snímky jsou k dispozici ihned po vyšetření. Lékař je však musí nejprve posoudit a vypracovat zprávu. Zprávu z magnetické rezonance pak obvykle obdržíte poštou během několika dnů, i když si ji někdy budete muset vyzvednout v radiologické praxi sami. Dostanete také CD, na kterém jsou uloženy řezy. Přineste si nálezy a CD MRI s sebou na příští schůzku se svým lékařem.
