Terapie infarktu

Posloupnost terapie

Posloupnost terapeutických intervencí u akutního infarktu myokardu (AMI) by měla následovat následující sekvenci: Dále se rozlišuje mezi intervencemi ve fázi předhospitalizace, tj. Časem před příjezdem pacienta do nemocnice, a nemocniční fází, ve které pacient je v nemocnici. V ideálním případě by měla být obecná opatření přijata během předhospitalizační fáze, tj. Před příjezdem pacienta do nemocnice.

• Obecná opatření (zajištění života)
• Reperfuzní terapie (znovuotevření uzavřených koronárních cév)
• Profylaxe koronární re-trombózy
• Terapie komplikací

Léčba po infarktu

V akutní situaci a srdce nejdříve jsou podány ataky, vazodilatační léky (např. nitrospray) a kyslík. Tím se zlepší přívod kyslíku do srdce svalové buňky. Léky proti bolesti by měl být také uveden.

Poté byla zúžená oblast v Koronární tepny by měly být odstraněny nebo rozšířeny. To se obvykle provádí pomocí a stent nebo bypass. V závislosti na dlouhodobých důsledcích se pak podávají různé léky.

Krev ředidla mají zabránit tvorbě krevních sraženin v případě poruch srdečního rytmu. Kromě toho existují léky, které těmto poruchám rytmu zabraňují. Použití a kardiostimulátor také pomáhá.

V případě, že srdce je tak poškozený, že by se mohl sám zastavit, je vhodné nainstalovat a Defibrilátor. Pokud infarkt vede k srdeční nedostatečnosti, obvykle se předepisují srdeční glykosidy (digitalis). diuretika (tablety na vodu) jsou také užitečné, protože zmírňují zátěž srdce.

I v závislosti na onemocnění, které je základem infarktu, lze toto léčit. Antihypertenziva mají smysl, když krev tlak je příliš vysoký. Statiny přinášejí krev lipidy zpět do vyvážit.

Okamžitá terapie Akutní terapie

Pokud existuje sebemenší podezření na a infarktje nutný okamžitý příjem na kliniku s pohotovostní ambulancí v lékařské péči a následná hospitalizace. Cílem okamžitého transportu do nemocnice je zahájit reperfuzní terapii do 12 hodin od začátku infarktu, aby bylo možné co nejvíce omezit poškození srdečního svalu způsobené infarktem. Čím rychleji se uzavřená koronární céva znovu otevře a obnoví se krevní oběh, tím méně zemře tkáň srdečního svalu a méně komplikací nastane v důsledku infarkt.

Mottem akutní terapie infarktu je proto: „čas je sval“. Některá počáteční opatření musí být přijata okamžitě. Postižená osoba by měla být skladována se zvednutou horní částí těla a kyslík by měl být dodáván nosní sondou, která zásobuje poškozené srdce kyslíkem.

Pravidelné monitoring z srdeční frekvence, srdeční rytmus, saturace kyslíkem a krevní tlak přes monitor nebo elektrokardiogram (EKG) je nutné. Za určitých okolností může být nutné podat elektrické impulsy (defibrilace) k léčbě život ohrožujících srdečních arytmií nebo komorové fibrilace. Ve většině případů je srdeční infarkt závažný bolest, což by mělo také zmírnit léky proti bolesti (analgetika) jako akutní terapie.

Opiáty se obvykle podávají prostřednictvím žíla. Navíc, sedativa, např benzodiazepiny (sedativa), jsou podávány ke snížení vzrušení (např. úzkost, neklid).

Dusičnany (např nitroglycerin) se podávají k úlevě od srdce a mají také příznivý účinek na infarkt bolest. Včasné podání betablokátorů (např. Esmololu) může zabránit srdeční arytmie a vlevo selhání srdce (nejčastější komplikace po infarktu). Beta-blokátory také zpomalují práci srdce (srdeční frekvence).

To vede ke snížení potřeby kyslíku v srdci, a tím se snižuje rozsah poškození srdečního svalu způsobeného infarktem. Okamžité podání kyseliny acetylsalicylové (ASA), i když existuje podezření na srdeční infarkt, prokázalo ve studiích, že snižuje míru úmrtnosti o více než 20 procent. Podává se však nejen kyselina acetylsalicylová, aby se zabránilo nové tvorbě trombu (krevní sraženina), ale také léky heparin a prasugrel nebo tikagrelor. Růst existujícího trombu, který způsobuje příznaky pacienta, lze omezit aplikací heparin.

Zvyšuje účinek antitrombinu III přítomného v krvi, který inhibuje srážení krve podporou rozpouštění (fibrinolýzy) agregátu trombocytů. Li krevní tlak je velmi nízká v případě srdečního infarktu nebo při podezření na pravý srdeční infarkt, podávání tekutiny pomocí žíla je také součástí akutní terapie. V některých případech je nutné podávat léky proti nevolnost a zvracení (antiemetika) (např. metoklopramid).

Léková terapie k rozpuštění (lýze) krevní sraženina v případě akutního srdečního záchvatu je třeba zahájit léčbu co nejdříve. Lýzová terapie je o to méně účinná, čím dříve došlo k infarktu. Tyto léky na lýzu inhibují vlastní srážení krve v těle a mohou tak vést k silnému krvácení (např. Z dříve nezjištěného žaludek vřed). Z tohoto důvodu musí být postižení po lýze pečlivě sledováni.