Úvod
Torze varlat je jednou z nejčastějších a nejdůležitějších urologických mimořádných událostí. Torze, podle latinského torquere (to turn), odkazuje na rotaci nebo kroucení kolem své vlastní osy. To je také případ torze varlat, která obvykle okamžitě vede k nedostatečnému zásobení tkáně. Torze varlete je proto okamžitou indikací pro chirurgickou léčbu; čím rychleji se problém napraví, tím větší jsou šance na úplnou regeneraci varlete.
Frekvence
Zejména u kojenců v 1. roce života au chlapců, kteří jsou v pubertě, často dochází k torzi varlat. V 60% případů je torze postiženo levé varle. Každý rok ve věkové skupině do 25 let statisticky zažívá tuto mimořádnou událost chlapec nebo mladý muž se 4000.
Když dojde ke kroucení, je to často spojeno s růstem, což se odráží ve frekvenčních špičkách zmíněných výše. Jiný věk ale samozřejmě nevylučuje možnost trpět torzemi varlat. V posledních letech bylo pozorováno stále více případů novorozenců, u nichž již došlo k torzi v matčině lůně.
To je obvykle zaznamenáno rychle po narození a musí být také léčeno. V těchto případech je bohužel tkáň varlat zachována jen zřídka. Nakonec torze varlat není výjimečně vzácným onemocněním, a to ani u dospělých. Asi v polovině případů dochází ke zkroucení v noci, mimo spánek. Při sportovních aktivitách existuje také riziko torze varlat.
Příznaky torze varlat
Testikulární torze je charakterizována akutní, velmi silnou, trvalou bolest v oblasti varlat a šourek. Za určitých okolností to bolest může také vyzařovat do sousední tkáně. Zvenčí je obvykle zarudnutí, zvětšení varlat a viditelný otok varlat.
Tyto příznaky mohou samozřejmě také naznačovat další onemocnění genitální oblasti, ale vzbuzují podezření na torzi varlat. I sebemenší podezření může být naléhavá nouzová situace. Postižená osoba by měla okamžitě jít do nemocnice.
Někteří pacienti si také stěžují na obecnější příznaky, jako je nevolnost, zvracení a pocení, které může doprovázet akutní událost. Jak již bylo zmíněno, torze varlat je velmi častá u dětí do 2 let. Indikace vedoucí k diagnóze jsou přirozeně obtížněji interpretovatelné u kojenců než u starších pacientů.
V těchto případech hlasitý a vytrvalý pláč naznačuje těžké bolest, které nelze přesněji specifikovat. Možné jsou i další důvody, takže existuje riziko nesprávného posouzení naléhavosti situace, zejména v případě neklidných dětí. Ve většině případů je však bolest tak silná a dlouhodobá, že dítě nelze uklidnit a rodiče si rychle všimnou změněného varlata.
Zkušený pediatr rozpozná nouzovou situaci i obzvláště zranitelné věkové skupiny a dokáže rychle poradit palpací varlat. Přesto je vhodné vzít dítě do nejbližší nemocnice bez objížďky. Charakteristickým rysem torze varlat je silná bolest, která se objeví náhle a nezeslabne.
Počínaje varlatamohou vyzařovat do rozkroku a za určitých okolností také do podbřišku. Šourek je načervenalé nebo modro-červené zbarvené a nafouknuté. Kožní záhyby, které jsou obvykle viditelné, již uběhly a již nejsou viditelné.
Při dotyku nebo tlaku na varlata, postižená osoba pociťuje silnou bolest. Ve zcela výjimečných případech může být torze varlat bezbolestná. Tyto případy jsou velkou výjimkou.
