Zadní vagální kmen je nervová větev vagus nerv se zapojením zejména do parasympatické inervace ledvin a žaludek. Visceromotorická vlákna zadního vagového nervu částečně řídí mimovolní orgánovou činnost břišních orgánů. Selhání zadního vagového kmene vede k dysregulaci ledvin a žaludek.
Co je zadní vagální kmen?
Projekt vagus nerv je považován za desátý lebeční nerv a také za největší nerv parasympatiku nervový systém. Jeho větve parasympaticky regulují přibližně všechny činnosti břišních a hrudních orgánů. „Nervus vagus“ v doslovném překladu znamená „toulavý nerv“. Zadní vagální kmen odpovídá větvi vagus nerv který pochází z jícnového plexu. Jedná se o nervový plexus jícnu, ze kterého truncus pochází mezi vstupem do hrudníku a bránicovým průchodem. Přední vagální nerv má také svůj původ v tomto plexu, přičemž obě nervové větve si vyměňují vlákna. Jícnový plexus, spolu s vagovým nervem, vydává vlákna do oblasti jícnu, stává se žaludečním plexem a spojuje se se srdečním plexem. Zadní vagální kmen sám vydává různé nervové větve s parasympatickou vegetativní kvalitou. Kromě rami gastrici posílá rami coeliaci a rami renales. V souladu s příponou názvu „posterior“ část vagusového nervu inervuje zadní povrch žaludek, zatímco truncus vagalis anterior inervuje přední povrch žaludku parasympatickým a visceromotorickým způsobem. Samotný nerv vagus obsahuje obecná somatosenzorická i obecná visceromotorická a speciální visceromotorická vlákna. Kromě toho nese obecně vláknité a speciální viscerosenzitivní části vláken.
Anatomie a struktura
Zadní vagální truncus nese parasympatická vlákna vagového nervu, která pocházejí z prodloužené míchy. Přidružené jádro se skládá z obecných visceromotorických vláken a je v jádru regulováno aferentními senzorickými vlákny z nucleus tractus solitarii a Hypotalamus. Trunci vagalis se tedy skládají z obecných viscerosenzitivních a parasympatických nervových vláken. Společně zásobují břišní orgány žaludku, ledvina, slinivka břišní, játra, žlučník a střeva. Zadní vagální kmen je pravý vagový nerv, který běží na pravé straně jícnu spolu s levým vagovým nervem. V důsledku rotace žaludku během embryonálního vývoje pokračuje pravý vagový nerv dozadu. Naproti tomu levý vagový nerv pokračuje vpřed. Vlákna dvou kmenů jsou vzájemně ve výměně. To znamená, že zadní vagální truncus také obsahuje vlákna předního vagálního truncus. U jícnu prochází zadní vagální truncus jícnovou přestávkou, otvorem v membrána. Nerv se poté rozdělí. Menší část rozštěpených vláken se stává ramus gastricus, který se táhne na žaludek a vytváří jícnový plexus. Po rozdělení tvoří hlavní část vláken ramus coeliacus, který přispívá k celiakálnímu plexu.
Funkce a úkoly
Vagusový nerv parasympaticky reguluje hrudní i břišní orgány. Tato parasympatická orgánová inervace odpovídá autonomní inervaci. Autonomní nervový systém je autonomní nervový systém, který čerpá svou autonomii z biologicky určených automatických procesů orgánů. Parasympatická vegetativní regulace nemusí být člověkem vědomě vnímána a uniká přímému vlivu vůle. Truncus vagalis posterior obsahuje vlákna pro vedení visceroeferentních signálů. Například zadní vagální kmen s parasympatickým rami je zapojen do zadní povrchové aktivity žaludku a renální aktivity. Přes viscerosenzitivní vlákna trunci, autonomní nervový systém si je trvale vědom činnosti orgánů a může ji regulativně upravit. Stejně jako všechna autonomní nervová vlákna jsou pro přežití nezbytná vlákna zadního vagálního trupu. Nervus vagus vysílá vlákna do hladkých i pruhovaných svalů, což z něj činí jedno z nejdůležitějších nervy pro regulaci činnosti břišních orgánů. V medulla oblongata a spinalis se nachází jeho jádro spinalis nervi trigemini. Toto jádro obsahuje obecná somatosenzitivní vlákna vagového nervu. Medulla oblongata je také původem obecných vagusových visceromotorických vláken, dorzálního jádra nervi vagi. Specializovaná vagusová visceromotorická vlákna pocházejí z jádra ambiguus, které se také nachází v prodloužené míše. Naproti tomu obecná a speciální viscerosenzitivní vagová vlákna vznikají z nucleus tractus solitarii.
Nemoci
Relativně běžným jevem v patofyziologii je stlačení nervu vagus. Komprese nebo zachycení nervu může vést k dysfunkci zadního vagálního kmene. Vagusový nerv vysílá nervová vlákna poblíž atlas, který je blízko prvního krční páteř. Když atlas je špatně zarovnáno, komprese jsou běžné, protože v tomto případě může dojít k ucpání nervových vláken vagus. Těžká atlas nesouosost vyvíjí tlak na nerv vagus a dráždí nerv. To může vést k funkčnímu poškození. Nejběžnějšími příznaky vagusové komprese jsou nevolnost, překyselení or závrať. Doprovodné příznaky mohou zahrnovat zrudnutí obličeje, nadměrný srdeční rytmus a krk bolest, a bolest hlavy. Mezi běžné příznaky komprese vagusu navíc patří potíže s polykáním, pocení, poruchy spánku, zácpa or průjema štítná žláza a ledvina problémy. Selhání zadního truncus vagalis konkrétně vede k žaludečním a renálním regulačním potížím. Izolované poruchy zadního vagového kmene jsou vzácné. Alespoň přední vagální kmen je obvykle zapojen. Na autonomním nervovém systému se vzácně vyvine primární onemocnění. Jakékoli poškození autonomního systému nervy je obvykle mechanická nebo traumatizující a může tedy být způsobena například náhodnými lézemi v mícha. Úplné selhání autonomního nervového systému má za následek smrt a není běžné. Parasympatický a sympatický nervový systém společně tvoří autonomní nervový systém a mají mezi sebou nepřátelský vztah. Regulují se navzájem při interakci svých vláken. Proto již může dojít k poruše jedné ze dvou kvalit vláken vést k těžké orgánové dysfunkci, která se projevuje hyperaktivitou příslušného antagonisty.
