Úvod
Zlomeniny žeber nejsou v chirurgii snadnou oblastí. Žebro se obvykle láme pod přímou nebo nepřímou silou na hrudník. V závislosti na síle, směru a rozsahu použité síly, žebra může zlomit různými způsoby, což má zase dopad na příznaky, terapii a doprovodné stížnosti. Stupeň závažnosti žebra zlomenina může sahat od jednoduché zlomeniny způsobené lehkým násilím (např. nadměrný kašel v případě slabého kosti, Jako osteoporóza), který v některých případech ani nezhoršuje kvalitu života, k vícečetným zlomeninám jednoho žebra, k takzvaným sériovým zlomeninám žeber (zlomeniny více než tří žebra), který se může vyvinout, když na hrudník působí obrovská síla a později může vést k a hematotorax a / nebo pneumotorax. Největším problémem zlomenin žeber je poškození dýchání mechanika, protože žebrajako kostěný korzet hrudníku musí být synchronizován s dýcháním pokaždé, když pacient dýchá dovnitř a ven.
Definice
Žebro zlomenina (zlomenina žebra) je zlomenina chrupavčité nebo kostní části žebra. Rozlišuje se mezi jednoduchým žebrem zlomenina (zlomenina, při které nejsou dva fragmenty navzájem přemístěny), separační zlomenina (zlomenina při přechodu z chrupavčité tkáně na kostní tkáň žeber) a zlomenina fragmentu žebra, kde jedno žebro má více zlomenin. Sériová zlomenina žeber (sériová zlomenina žebra) označuje současné zlomeniny nejméně 3 sousedních žeber.
Příznaky zlomenin žeber závisí na počtu a umístění zlomených žeber. V případě jednoduché nekomplikované zlomeniny žeber obvykle existuje pouze bolest přes postiženou oblast. The bolest závisí na dýchání; zvyšuje se při dýchání, hlubokém dýchání a především při kašli, protože hrudní koš včetně žeber se během tohoto procesu rozšiřuje.
Charakteristické pro zlomeniny žeber jsou také lokální bolest pod tlakem a v některých případech znatelná krepitace (tření povrchů zlomenin). Pod každým žebrem běží nervový / cévní plexus. Pokud je toto zraněno zlomeninou žebra, místní (lokalizované) hematom a mezižeberní neuralgie může nastat.
Mezižeberní neuralgie popisuje bodavou až tažnou bolest v oblasti mezižeberních žeber, které působí na citlivou oblast poraněného nervu způsobem podobným pásu a jsou zase zesíleny pohybem, dýchání, lisování a kašel. Z důvodu bolesti závislé na dýchání zejména starší pacienti minimalizují dýchání a zplošťují ho. To vede k nedostatečnému zásobování plíce a následně do špatně větraných plicních oblastí choroboplodné zárodky nyní může snáze sbírat a růst.
Pozdním důsledkem zlomeného žebra je pneumonie (zánět plic). V případě závažnějších sériových zlomenin žeber může být dýchání značně omezeno. Pokud se stěna hrudníku stane nestabilní v důsledku vícečetných zlomenin (tzv. Nestabilní hrudník), může se vyvinout paradoxní / inverzní dýchání s následnou respirační nedostatečností.
V tomto případě truhla zeď se chová opačným způsobem, než je její přirozený stav, tj. smršťuje se během inhalace a roztahuje se při výdechu, protože žebra již nemohou sloužit jako protizávaží. The plíce již nemůže dostatečně naplnit čerstvým kyslíkem, musí být pacient co nejrychleji intubován a ventilován. Další doprovodné příznaky mohou být plíce pohmoždění, hemato- nebo pneumotorax.
Pohmoždění plic je a pohmoždit plic, který je doprovázen prasknutím malých plavidla v plicích a následné krvácení do plicní tkáně. V důsledku kontuze plic nejsou ventilovány také jednotlivé oblasti plic. Pokud je větší plavidla jsou zraněni a krvácejí do mezery mezi žebry a křičel, tzv. pleurální mezera, a hematotorax vyvíjí.
Plíce jsou vystaveny tlaku, nemohou se dále správně vyvíjet a dýchání je přísně omezeno. (Stejné příznaky se vyskytují v pneumotorax, kromě toho, že v tomto případě ne krev ale vzduch vstupuje do oblasti mezi plicní kůží (křičel) a pobřišnice. To je způsobeno zraněním plic špičatým koncem žebra.
