Funkční a topografická anatomie bránice
Relativní poloha membrána je klinicky relevantní. Topografické reference pomáhají s orientací v hrudníku a interpretací Rentgen snímky. Membránové dómy jsou zde jasně viditelné.
Kvůli zakřivení, mezera v křičel (pleura) mezi truhla zeď a membrána, recesus costodiaphragmaticus, klesá. Další mezera je vytvořena nezávisle na bráničním zakřivení mezi žebra a zadní stěna hrudní kost na jedné straně a na přední stěně perikardium na druhé straně. Během hloubky inhalacese plíce přesouvá do těchto rezervních mezer.
Projekce membrána do kufru závisí především na dýchání pozice. Ve výdechové poloze membrána stoupá až ke 4. žebru a maximálně inhalace může být spuštěn vpravo téměř k 7. žebru. Skutečná poloha bránice však stále závisí na typu složení, věku a pohlaví osoby.
Navíc kvůli asymetrické poloze srdce, je dole vlevo než vpravo. Inhalace způsobí nejen snížení bránice, ale také zploštění obou kopulí. Rozsah pohybu bránice během inspirace lze odhadnout podle posunutí hmatatelné hrany játra.
Posun dechu je přibližně šest až sedm centimetrů. Membrána je vyšší v poloze vleže než ve stoje v důsledku tlaku na břišní orgány. Membrána je vyšší u mrtvoly kvůli ztrátě tónu než u živé osoby, když dýchání ven (sousední vztahy orgánů viz výše).
Membrána (bránice) je obrovský sval s velkým připojením centrální šlachy. Membrána odděluje břicho od hrudníku a je velmi důležitým svalem dýchání obecně. Membrána je obzvláště důležitá pro inhalaci (inspiraci), protože vytváří podtlak prostřednictvím svalové kontrakce a zajišťuje, že břišní orgány jsou tlačeny dolů, čímž vytváří více prostoru pro vzduch proudící do plic, aby plíce mohly zatížit červenou krev buňky s kyslíkem.
Při každém dechu tedy dochází k bráničnímu dýchání, které je nezbytné k naplnění plic, a tím i celého krevní oběh správně s kyslíkem a čerstvým vzduchem. Diafragmatické dýchání se často rovná pojmu břišní dýchání. Nakonec je diafragmatické dýchání prostě otázkou vytvoření většího prostoru pro plíce, aby se rozvinuly kontrakcí bránice a umožněním malého roztažení.
Když membrána tlačí dolů, břišní orgány se posunou do břicha a břišní stěna se mírně vyboulí. Můžete to sledovat rukama, když je položíte na ruce žaludek a pak vědomě hluboce dýchat a vydechovat. Tomu se říká břišní dýchání.
Tato forma dýchání je způsobena bránicovým dýcháním, a proto se pro ni často používá jako synonymum. Membránové dýchání kontrastuje s hrudním dýcháním, při kterém se membrána stahuje jen minimálně a truhla rozšiřuje se hlavně směrem nahoru, aby umožnil plicím potřebnou expanzi k absorbování čerstvě vdechovaného vzduchu. V případě brániční kýly nebo takzvané kýly se části břišních orgánů posunou do truhla dutina v důsledku vrozených nebo získaných slabostí.
Tato forma kýly se také nazývá vnitřní kýly, protože nejsou viditelné pro lékaře zvenčí. Diafragmatická kýla se vždy vyskytuje na místě nejmenšího odporu - „Locus minoris resistentiae“. Tvoří přirozené pasáže a bezsvalové části bránice (rozštěp Larey, Bochdalekův trojúhelník). Pokud se zvýší nitrobřišní tlak, mohou břišní orgány prorazit do hrudní dutiny.
Nebezpečí spočívá v zachycení střevních smyček s ohrožením střevní obstrukce. Důsledky jsou závažné bolest břicha nejasné příčiny. V tomto případě je indikována rychlá operace, jinak hrozí ohrožení života.
Nejběžnějším kýlem a vstupním portálem je hiatus oesophageus s 90% případů. Ve většině případů se konec jícnu „posouvá“ s žaludek vchod (cardia) přes hiatus do hrudníku (axiální hiatus hernia nebo klouzavá kýla; asi 85% všech hiatus hernias). Typické příznaky jsou pálení žáhy, kyselé říhání a pocit tlaku za hrudní kostí po jídle, až nevolnost, zvracení, dušnost a funkční srdce stížnosti.
Vrozené brániční kýly se vyskytují s relativně vysokou pravděpodobností narození 1: 2000 v Bochdalekově trojúhelníku. Příčinou je neúplné uzavření bránice během embryonálního vývoje. Procházejí sem břišní vnitřnosti a přitlačují na srdce a plíce.
V tomto případě je také nutná rychlá operace kvůli akutnímu ohrožení života. Prenatální ultrazvuk diagnostika může indikovat závadu. Lokalizace je téměř vždy na levé straně. Důvod je prostý: játra se nachází vpravo. Kýla v trigonum sternocostale, tj. Za hrudní kostí (morgagnia, parasternální kýla), je možná, ale mnohem méně častá.
Všechny články v této sérii:
