Metabolický syndrom: Popis
Termín „metabolický syndrom“ shrnuje různé faktory, které často vedou ke kardiovaskulárním onemocněním. Tyto zahrnují:
- těžká nadváha (obezita)
- narušená rovnováha tuku a cholesterolu
- vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze)
- abnormálně vysoká hladina glukózy v krvi v důsledku nedostatečného účinku inzulínu
V Německu odborníci odhadují, že metabolický syndrom onemocní v průběhu života každý čtvrtý člověk. Předpokládá se, že se tím zdvojnásobí riziko úmrtí na následky infarktu nebo mozkové mrtvice. Navíc u pacienta s metabolickým syndromem je asi pětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku diabetes mellitus 2. typu, pokud s těmito rizikovými faktory aktivně nebojuje.
Metabolický syndrom: příznaky
Příznaky metabolického syndromu často zůstávají po dlouhou dobu neodhaleny, protože sám o sobě nezpůsobuje bolest ani nepohodlí. Lékař ji většinou diagnostikuje náhodně při preventivní prohlídce – nebo až po infarktu či mrtvici.
Podle Institutu Roberta Kocha má v Německu nadváhu 67 procent mužů a 53 procent žen. Z toho 23 procent mužů a 24 procent žen trpí silnou nadváhou (obezitou).
Hranice obvodu břicha se poněkud liší podle etnické příslušnosti, ale všechny jsou v rozmezí maximálně 102 centimetrů u mužů a 88 centimetrů u žen. Nad touto hodnotou se podle definice IDF hovoří o obezitě trupu, nejdůležitějším znaku metabolického syndromu.
Abychom však mohli mluvit o metabolickém syndromu, musí být splněny alespoň dva další z následujících faktorů:
- nízký „dobrý“ cholesterol (HDL cholesterol)
- zvýšený arteriální krevní tlak. Může vést k bolestem hlavy, závratím, krvácení z nosu nebo pocitu horka v hlavě, ale může probíhat i bez příznaků. A stejně jako u narušeného metabolismu lipidů tento faktor nevypadá z hodnocení rizika metabolického syndromu, i když léčba vysokého krevního tlaku již byla zahájena.
Všechny tyto příznaky onemocnění jsou důsledky moderního životního stylu, tj. nedostatek pohybu a špatná strava (příliš mnoho kalorických potravin).
Metabolický syndrom: příčiny a rizikové faktory
Zároveň je u metabolického syndromu narušeno vylučování solí – zejména kuchyňské soli (chloridu sodného) – ledvinami. Vysoké množství sodíku v těle podporuje vysoký krevní tlak. To nejen poškozuje orgány, ale také podporuje drobná poranění vnitřní stěny cév. Předpokládá se, že to navíc podporuje ukládání tuku a cholesterolu. V průběhu let je tak kardiovaskulární systém stále více poškozován.
Diskuse o dědičných faktorech
Každý člověk nese ve své genetické výbavě informace pro všechny metabolické procesy. Tyto informace se u jednotlivých osob mírně liší, takže u některých lidí je zvýšené riziko vzniku metabolických poruch. Předpokládá se, že za metabolický syndrom jsou zodpovědné i genetické faktory. Přesto nejdůležitějším faktorem, který lze ovlivnit, zůstává životní styl.
Metabolický syndrom: vyšetření a diagnostika
Zdravotní historie
Pro diagnostiku metabolického syndromu se lékař ptá pacienta na aktuální obtíže, aby získal anamnézu (anamnézu). Ptá se také, zda se v rodinné anamnéze vyskytlo nebo existuje kardiovaskulární onemocnění. Infarkt nebo mozková mrtvice u blízkých příbuzných mohou být známkou predispozice k metabolickým poruchám, které mohou v konečném důsledku vést k metabolickému syndromu.
vyšetřování
Krevní testy měří hladinu glukózy a lipidů v krvi. Vzorek krve potřebný k tomu by měl být odebrán pacientovi nalačno. Relevantní jsou však i další krevní hodnoty: Zvýšená hladina kyseliny močové může indikovat metabolický syndrom. Hodnoty jater ukazují, zda se ztučnění jater vyvinulo v důsledku obezity nebo v důsledku špatně kontrolované cukrovky.
Pomocí elektrokardiografie (EKG) a ultrazvukového vyšetření (sonografie) může lékař určit, zda již nedošlo k poškození srdce nebo jiných orgánů. V případě silného zúžení cév zásobujících srdeční sval nebo po infarktu vykazuje EKG typické změny. Ultrazvuk je naopak dobrý způsob, jak odhalit poruchy stahů srdečního svalu.
Metabolický syndrom: léčba
Americké a finské studie prokázaly, že i malé dílčí úspěchy mohou snížit riziko vážných následků nebo oddálit jejich nástup.
Nemedikamentózní opatření
Přístupy nemedikamentózní léčby spočívají především ve změně životního stylu: doporučuje se více pohybu a vyvážená nízkotučná strava.
Nejdůležitějším cílem je mírná redukce hmotnosti kolem deseti až 15 procent během prvního roku. Aby toho bylo dosaženo, pacienti by měli jíst stravu s obzvláště nízkým obsahem sacharidů a tuků. Měli by také snížit příjem soli, aby působili proti vysokému krevnímu tlaku.
Nové výsledky výzkumu ukazují, že kromě vytrvalostního tréninku mohou účinek ještě více zlepšit krátké maximální zátěže, jako jsou sprinty. Ale i malé změny v životních návycích mohou ovlivnit: Dostat se do práce na kole nebo pěšky je pro mnoho pacientů prvním krokem.
Drogová léčba
- zvýšené krevní lipidy: Fibráty a statiny patří mezi nejdůležitější aktivní složky pro léčbu zvýšených hladin krevních lipidů. Látky pomáhají snižovat „špatný“ LDL cholesterol a zvyšovat „dobrý“ HDL cholesterol.
- Zvýšený krevní tlak: ACE inhibitory a blokátory AT1 receptorů snižují napětí stěny tepen, takže srdce musí při pumpování krve překonávat menší odpor.
Metabolický syndrom: průběh onemocnění a prognóza
Metabolický syndrom je tak nebezpečný, protože skutečně způsobuje příznaky, až když je téměř pozdě. Cévní kalcifikace (arterioskleróza), infarkty nebo mrtvice jsou události, jejichž příčiny se v průběhu let nepozorovaně vyvíjejí. Skutečné příznaky nezdravého životního stylu se proto objevují až mnoho let po spouštěcím chování.
