Jak metadon funguje
Metadon se používá jako lék proti bolesti a k léčbě závislosti na heroinu. Jako člověkem vyrobený opioid zprostředkovává své úlevy od bolesti, potlačení abstinenčních příznaků, tlumení podráždění kašle a sedativní účinky prostřednictvím takzvaných opiátových receptorů.
Metadon jako náhražka heroinu
V tomto případě se myšlenky člověka točí pouze kolem získání drogy a objevuje se třes, pocení a nevolnost. K zastavení této touhy se jako součást substituční terapie používá syntetický opioid metadon.
Váže se na stejná dokovací místa (receptory) jako heroin, ale blokuje je na delší dobu a zaplavuje pomaleji, takže nedochází k typické euforii jako při užívání drogy. Fyzická touha je v tu chvíli uspokojena.
Metadon jako lék proti bolesti
Kromě léčby závislostí se „levo-methadon“ (určitá forma metadonu) pro svůj silný analgetický účinek využívá také v terapii bolesti.
Absorpce, degradace a vylučování
Při substituční terapii se metadon polyká ve formě sirupu nebo tablet. Účinná látka se prakticky úplně vstřebá ve střevě (cca 80 procent) a pomalu a nepřetržitě se dostává do centrálního nervového systému.
Při léčbě bolesti lze účinnou látku levometadon aplikovat také přímo do krevního řečiště. Účinek se pak dostaví rychleji. Vylučování pak probíhá také ledvinami.
Kdy se metadon používá?
Analgetický účinek levomethadonu se navíc využívá při velmi silných bolestech, například při léčbě rakoviny.
Jak se metadon používá
Při substituční terapii se metadon užívá jednou denně. Zpočátku je nutné lék polykat denně pod dohledem lékaře nebo lékárníka.
Za určitých podmínek si mohou pacienti po určité době terapie odnést týdenní zásobu metadonu s rezervou domů.
Jaké jsou vedlejší účinky metadonu?
Časté vedlejší účinky metadonu jsou:
- Rozvoj závislosti
- Zácpa
- Sedace
- potíže s dýcháním
- Nízký krevní tlak
- Vývoj tolerance
- Pocení
- Redukce zornic
- Svědění
- problémy s močením
Vzácným nežádoucím účinkem je prodloužení tzv. QT času (úsek na EKG), kdy se mohou objevit srdeční arytmie. Tento nežádoucí účinek je výraznější u metadonu než u levomethadonu.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání metadonu?
Metadon by neměl užívat:
- současné užívání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO).
- pacientů s respirační depresí
- při akutním astmatickém záchvatu
- Vrozený nebo získaný syndrom dlouhého QT intervalu (abnormality v elektrickém vedení srdce)
lékové interakce
Jiné léky, které také ovlivňují centrální nervový systém (mozek a míchu), mohou zvýšit účinky a vedlejší účinky metadonu. Patří mezi ně sedativa, prášky na spaní, léky proti depresi a antipsychotika. To platí zejména v kombinaci s alkoholem.
Metadon a mnoho dalších účinných látek je z těla vylučováno stejnou degradační cestou. Při současném užívání tedy může docházet ke vzájemnému ovlivnění účinku a nežádoucích účinků.
Týká se to například itrakonazolu (k léčbě plísňových infekcí), ritonaviru (na HIV), verapamilu (k léčbě srdeční arytmie), karbamazepinu (k léčbě záchvatových onemocnění), rifampicinu (k léčbě bakteriálních onemocnění) a extraktu z třezalky tečkované (k léčbě depresivních nálad ).
Sjízdnost a obsluha strojů
Metadon zhoršuje schopnost reakce. Během léčby účinnou látkou je proto třeba se vyvarovat aktivní účasti na silničním provozu a provozu těžkých strojů. To platí zejména v kombinaci s alkoholem.
Věkové omezení
Těhotenství a kojení
Metadon se již desítky let používá v substituční terapii těhotných žen. V souladu s tím existuje mnoho zkušeností s účinnou látkou. Těhotné ženy závislé na opioidech dostávají úzkou interdisciplinární péči.
Metadon nemá teratogenní účinek, ale u kojence po narození jsou možné abstinenční příznaky. Porod je tedy přednostně na klinice s neonatologií.
Za určitých podmínek mohou matky podstupující metadonovou terapii své děti kojit. I v této situaci jsou matka a dítě ideálně pečlivě sledovány lékařem.
Takto dostáváte léky s metadonem
Od kdy je metadon znám?
Metadon byl poprvé syntetizován v Německu v roce 1939 Maxem Bockmühlem a Gustavem Ehrhartem. Krátce poté byl schválen jako lék proti bolesti. Až mnohem později se přidalo jeho použití jako „náhražky“ závislosti na heroinu.
Další zajímavá fakta o metadonu
Metadon v léčbě rakoviny
Zatím jsou k dispozici pouze výsledky z rakovinných buněk v laboratorních testech a pár pokusů na zvířatech. V současné době probíhají počáteční studie s lidskými subjekty.
Odborníci doporučují, aby se až do odvolání rutinně nepředepisoval pacientům s rakovinou – zejména proto, že metadon může mít v některých případech nebezpečné vedlejší účinky.
Metadon – problémy s užíváním
Nedávné poznatky ukázaly, že vysazení metadonu je poměrně obtížné. K tomu přistupuje časté zneužívání látky. Látka se při substituci napíná sirupem, aby se zvýšila viskozita a ztížilo se nitrožilní použití.
Přesto se s metadonem obchoduje na černém trhu a mnoho závislých si ho aplikuje injekčně. Možnými následky jsou záněty v místě vpichu, které mohou vést až k amputaci paže.
