Pankreatická nedostatečnost: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Pankreas (pankreas) má dvě důležité funkce, exokrinní funkci a endokrinní funkci. Nejprve produkuje různé zažívací ústrojí enzymy jako trypsinogen, amylázy, a lipáza. Ty jsou poté uvolněny do duodenum (duodenum) (= exokrinní funkce). Kromě této exokrinní funkce produkuje vitální také slinivka hormonů inzulín a glukagon, které regulují sacharidy vyvážit, Tyto hormonů jsou uvolňovány přímo do krev. Pokud je pankreas vážně poškozen stavy, jako je chronická pankreatitida (zánět slinivky břišní), exokrinní pankreatická nedostatečnost (neschopnost slinivky břišní produkovat dostatek zažívacího traktu enzymy) a cukrovka může dojít k mellitu. Exokrinní pankreatická nedostatečnost (EPI), což má za následek špatné trávení („špatné trávení“) s průjem (průjem), steatorea (tučné stolice), úbytek hmotnosti a nedostatek mikroživin (životně důležitých látek), se mohou objevit po akutní pankreatitidě; po chronické pankreatitidě je doba nástupu nepředvídatelná. Po 10 letech se exokrinní nedostatečnost vyskytuje u více než poloviny pacientů s chronickou pankreatitidou a po 20 letech téměř u všech pacientů (více než polovina orgánu musí být zničena, aby se mohla objevit steatorea / mastná stolice; vyskytuje se pouze tehdy, když lipáza sekrece je snížena o více než 90-95%). Výskyt cukrovka mellitus u chronické pankreatitidy (pankreatogenní diabetes) je v literatuře uváděn mezi 30 a 70 procenty. V endokrinní pankreatická nedostatečnost, stejně jako u exokrinní pankreatické nedostatečnosti, je maximální výskyt očekáván po 10-20 letech. K exokrinní a endokrinní ztrátě funkce pankreatu nedochází souběžně. Po deseti letech tedy asi 20 procent pacientů s exokrinní nedostatečností pankreatu na dně chronické pankreatitidy stále má normální glukóza tolerance (schopnost organismu rozkládat velké množství glukózy bez vývoje patologické krev glukóza úrovně). Více než polovina pacientů se závažnou exokrinní nedostatečností pankreatu vyžadující náhradu enzymů měla normální stav glukóza tolerance nebo nevyžadoval inzulín terapie, i když byli diabetici. Naopak 1 ze 2 nebo 3 diabetiků vyžadujících inzulín nevyžadovaly substituci enzymů pro jejich exokrinní pankreatickou nedostatečnost.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů
    • Genetické choroby
      • Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krev s poškozením tkáně.
      • Cystická fibróza (ZF) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností charakterizovanou produkcí sekrecí v různých orgánech, které mají být zkroceny.

Příčiny chování

  • Výživa
  • Potěšení z jídla
    • Zneužití alkoholu)

Příčiny související s nemocí

  • Autoimunitní pankreatitida - pankreatitida způsobená autoimunitním onemocněním (namířeným proti vlastnímu tělu).
  • Duodenální karcinom (rakovina z duodenum).
  • Gastrinom - nádor produkující hormony v pankreatu (pankreasu).
  • Pankreatická nedostatečnost s kostní dřeň dysfunkce (Shwachmanův syndrom) - dysfunkce slinivky břišní s další poruchou hematopoézy.
  • Karcinom pankreatu (rakovina slinivky).
  • Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
  • Primární sklerotizující cholangitida (PSC) - chronický zánět extra- a intrahepatálního (umístěný vně a uvnitř játra) žluč kanály; spojený s ulcerózní kolitida v 80% případů; dlouhodobé riziko cholangiocelulárního karcinomu (maligní nádor žluč kanály játra) je 7-15%.
  • Traumatická pankreatitida - pankreatitida způsobená úrazem.

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

operace

  • Gastrektomie (odstranění žaludku)
  • Resekce pankreatu (odstranění slinivky břišní).

Jiné příčiny

  • Radioterapie