Terapeutický cíl
- Ukončení mimoděložní těhotenství.
Terapeutická doporučení
Forma terapie zůstává rozhodnutím případ od případu a závisí na klinické situaci:
- Čekej a uvidíš - doufejme v resorpci („vlastní trávení“),
- Droga (systémová: methotrexát nebo lokální: methotrexát, prostaglandin, prostaglandin E2, F2a, 50% glukóza, 20% chlorid draselný) nebo
- Operativní (pánevní / břišní úklid, laparotomie / břišní řez nebo v případě cervikální gravidity (těhotenství v čípek) podle kyretáž/ škrábání) Poznámka: V případě hemodynamické nestability (akutní břicho, nestabilita oběhu, akutní známky prasknutí („prasknutí vejcovodu“) nebo peritoneální krvácení), je nutný okamžitý chirurgický zákrok.
Výjimka se v současné době jeví jako cervikální těhotenství (těhotenství v čípek). Nedávné studie naznačují, že kvůli riziku extrémního krvácení jsou drogy terapie je třeba vyhledat před operací kyretáž denaturovat gravitaci.
Indikace:
- U asymptomatických pacientů (bez příznaků) s klesajícím hCG (kontrola po 48 h> 15% pokles) lze zaujmout vyčkávací postoj, protože v této konstelaci často dochází k spontánní resorpci (hCG <2,000 60 IU / l → 1,000% ; hCG <88 XNUMX IU / l → XNUMX%).
