Lékaři myslí syndromem akutní respirační tísně akutní respirační selhání pacienta. Tento náhlý nástup dechové tísně je znám také pod zkráceným názvem ARDS. The stav musí mít identifikovatelnou a nekardiální základní příčinu.
Co je syndrom akutní respirační tísně?
Pod syndromem akutní respirační tísně lékaři myslí akutní plíce selhání u pacienta. Tento tzv šok plíce je způsoben zánět plicní tkáně, což může být způsobeno různými dopady. Důsledky, pokud nebudou léčeny včas, mohou být: šok stavů, bezvědomí až do selhání orgánů a srdce selhání. Syndrom akutní respirační tísně označuje závažnou reakci plic na různé škodlivé faktory. Syndrom akutní respirační tísně je charakterizován multifaktoriálním poškozením plic s rozvojem plicní otok a následné poruchy okysličování. Syndrom akutní dechové tísně nebo šok plíce, popisuje náhlou dušnost způsobenou poraněním plic. Postižený dostane velmi špatný vzduch, což způsobí zvýšení jeho množství uhlík oxid v krev a pokles množství kyslík. Možné důsledky nedostání včasné léčby zahrnují: Bezvědomí, šok a dokonce i orgán a srdce selhání.
Příčiny
Příčinou syndromu akutní respirační tísně je zánět plicní tkáně, což může být způsobeno různými látkami. Předchůdci mohou být velmi různorodí, například pneumonie, zranění, otrava. Mezi hlavní příčiny patří inhalace škodlivých látek, například kouře nebo aspirace různých látek, například žaludeční tekutiny. Nepřímé účinky, jako jsou poruchy srážení nebo zranění, mohou vést syndrom akutní dechové tísně. Výsledkem je plicní otok, protože uvnitř alveol propustnost krev plavidla zvyšuje. To vede k poklesu tlaku v některých vaskulárních oblastech plicní tkáně. Současně dochází ke zvýšení tlaku v jiných částech. Navíc, Proteinů únik, což výrazně snižuje kyslík dodávka do krev a zvyšování uhlík obsah oxidu uhličitého.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Syndrom akutní respirační tísně se vyvíjí ve většině případů asi 24 až 48 hodin po počátečním zranění nebo nemoci. Postižená osoba zpočátku pociťuje dušnost, obvykle doprovázenou rychlým, povrchním dýchání. Lékař může slyšet praskání nebo sípání v plicích stetoskopem. Kvůli nízké kyslík hladiny v krvi, kůže může vypadat skvrnitě nebo modře (cyanóza). Jiné orgány, například srdce a mozek, může selhat například rychle srdeční frekvencearytmie, zmatenost a letargie.
Diagnóza a průběh
Syndrom akutní dechové tísně nebo akutní respirační selhání, obvykle začíná následujícími příznaky: z důvodu poškození plicní tkáně má pacient zpočátku potíže dýchání. Začíná dýchat rychleji, aby mu mohl čelit. Tohle vede k hyperventilace. Rty a nehty mohou po nějaké době zmodrat. Lékaři rozlišují tři fáze:
- V první fázi dochází v důsledku poškození tkáně k biochemickému procesu.
- Ve druhé fázi se příznaky zesilují. Výsledkem je, že ve třetí fázi má postižená osoba pouze plíce objem ekvivalent dítěte.
V důsledku zánět, většina plicní tkáně přestala fungovat. V závislosti na rozsahu může mít nízká hladina kyslíku různé důsledky, od bezvědomí, šoku, selhání orgánu a selhání srdce. Lékař obvykle stanoví diagnózu ARDS z hlediska předchozího onemocnění. Poslech plic odhaluje první známky, protože je zde vnímán chrastivý zvuk. Následující Rentgen vyšetření může poskytnout přesnější diagnózu. To ukazuje jakékoli usazeniny v plicních sklípcích, což může být jasnou známkou nástupu šokové plíce.
Komplikace
Syndrom akutní respirační tísně dospělých, často označovaný jako šoková plíce, je spojen s extrémní zánětlivou odpovědí plic a plicní tkáně. To způsobuje patologický řetězec reakcí, který vede k řadě komplikací. První, plicní otok se často tvoří v důsledku poškození plic vyvolaného zánětem. To je způsobeno zvýšením propustnosti kapilár. Tato zánětlivá reakce také vede k imigraci určitých osob bílé krvinky, které uvolňují lytické enzymy a kyslíkové radikály, čímž se zhoršuje původní zánět. Pokud pacient není léčen nebo není léčen úspěšně, způsobují tyto zánětlivé mediátory v další fázi další zvýšení permeability kapilár. Výsledkem je často alveolární edém, tj. Edém ovlivňující alveoly. V další fázi je povrchově aktivní látka, druh ochranné látky na plicních sklípcích, zničena. To vede k dalším závažným komplikacím. Důsledkem je zpravidla atelektáza, tj větrání deficit plic nebo jednotlivých částí plic. Výsledkem je okysličení krve a tím i přívod kyslíku do mozek a další orgány jsou extrémně narušeny. V této fázi je syndrom respirační tísně obvykle fatální. Pokud pacient přežije, jsou obvykle v procesu hojení další komplikace. Tělo může často nahradit zničenou plicní tkáň pouze pojivové tkáně. Výsledkem je trvalé snížení přívodu kyslíku do těla.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě syndromu akutní „respirační tísně“, tj. Akutní dušnosti v důsledku nástupu plicního selhání, je nezbytná okamžitá návštěva lékaře nebo okamžité přivolání pohotovostního lékaře. Jedná se o relativně náhlý nástup selhání plic, který musí být okamžitě léčen. Tzv. Šoková plíce může vést k smrti v krátké době, pokud se neléčí. Syndrom akutní dechové tísně je dramatická nouzová situace. Postižená osoba pravděpodobně rychle upadne do bezvědomí kvůli šokovému nástupu dechové tísně. Bez lékařské pomoci nebude pacient schopen tuto mimořádnou událost přežít. Na jedné straně musí být postižená osoba okamžitě větrána, aby uhlík hladina oxidu uhličitého v krvi klesá. U jiného musí být příčina syndromu akutní respirační tísně stanovena co nejrychleji. Toho lze nejlépe dosáhnout na klinice, kde bude postiženému poskytnuta veškerá lékařská pomoc, kterou potřebuje. Ošetřující lékař si může být vědom existujících stavů, které by mohly být spouštěči. Jinak je pro zaznamenávání historie důležité svědectví kolemjdoucích, kteří vědí, co se stalo 24-48 hodin před nástupem dechové tísně a respiračního selhání. Rychlá akce je zvláště důležitá u syndromu akutní respirační tísně, aby se zabránilo horšímu poškození selhávajících plic. V případě zpoždění lze očekávat komplikace.
Léčba a terapie
Terapie pro syndrom akutní respirační tísně je intenzivní lékařská péče. Během několika hodin stav umět vést k dechové kompenzaci s nutností větrání. Dekompenzace nastává, když tělo již nemůže kompenzovat vady způsobené nemocí. První prioritou je vyřešit srážecí příčinu a začít mechanicky větrání brzy. Když jsou pacienti ventilováni, je často k dispozici jen malá tlaková amplituda pro posun dýchání objem. V důsledku toho může dojít k hyperkapnii. V jednotlivých případech to musí být tolerováno. Absolutní kontraindikací jsou však pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Mezi terapeutické možnosti prevence hyperkapnie patří vysokofrekvenční oscilace a mimotělní podpora plic pomocí a stroj na plicní srdce. Kvůli zvýšenému riziku trombózy během imobilizace by měl být nízký dávka heparinu
low-dávka současně by měla být podána heparinizace. Je-li to možné, je pacient krmen enterálně pomocí a centrální žilní katétr or žaludeční sonda. Často je nutné používat obě formy výživy. The terapie vyžaduje intenzivní lékařské úsilí. Pozdní v průběhu, ve fázi hojení, správa of glukokortikoidy může snížit plicní fibróza.
Výhled a prognóza
Syndrom akutní dechové tísně je velmi vážný a nebezpečný stav pro pacienta a obvykle vede k smrti bez léčby. Dochází k těžké respirační nouzi, která je často doprovázena záchvaty paniky. Kromě toho může bez léčby dojít k přímému selhání plic. To znamená, že orgány nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslíku a mohou se poškodit. V nejhorším případě srdeční zástava dojde. U většiny pacientů také způsobuje syndrom akutní respirační tísně hyperventilace a další ztráta vědomí. Další průběh onemocnění velmi závisí na příčině syndromu akutní respirační tísně a na její léčbě. Akutní léčba pohotovostním lékařem může zmírnit většinu příznaků a zachránit pacienta. Bez léčby pacient po několika minutách zemře. Pokud byl na několik minut přerušen přívod vzduchu, mohlo dojít k různým poškozením orgánů. V některých případech to vede k paralýze nebo spasticity.
Prevence
Optimálním způsobem prevence syndromu akutní respirační tísně je intenzivní léčba základního onemocnění, které může vést akutní respirační selhání. To je nezbytně nutné, aby to nevedlo k selhání dýchání. Pokud dojde k selhání plic, je důležité, aby bylo detekováno včas, aby se zabránilo vážným následkům. Proto je velmi důležité, aby lékař zvážil šokové plíce při prvních známkách dechové tísně, pro které neexistuje žádné vysvětlení. Šokovaná plíce je akutní, život ohrožující poškození plic. Pokud jsou příznaky neobvyklé, měl by být vždy konzultován lékař s cílem určit příčinu příznaků.
Následovat
Akutní respirační selhání je vždy život ohrožující stav. Pacienti se syndromem akutní respirační tísně zřídka pociťují potřebu lékařského sledování kvůli dramatické povaze události. Vysoký počet postižených jedinců umírá v důsledku selhání více orgánů. Často je současně přítomen systémový zánětlivý proces - syndrom systémové zánětlivé odpovědi nebo SIRS. Syndrom akutní respirační tísně se může projevit třemi stupni závažnosti. S nimi se zachází s různou mírou intenzity. Příčin ALRS je mnoho. Syndrom mírné akutní respirační tísně tedy může vyžadovat jiné sledování než střední závažnost. V závažných případech s pokročilým sepse, po těžkých popáleninách nebo traumatických mozek zranění, smrt je téměř vždy nevyhnutelná. V některých případech lze i již pokročilý syndrom akutní respirační tísně přežít samoléčebnými mechanismy organismu. Navzdory všem intenzivním lékařským zásahům však u přeživších pacientů obvykle zůstává těžké poškození plic. Vyžadují trvalou následnou péči. Lidé, kteří přežili syndrom akutní dechové tísně, jsou často závislí na ventilátorech. Jsou výrazně náchylnější k pneumonie, plicní fibrózanebo sepse. Míra úmrtnosti se pohybuje od 55 do 70 procent. Trvale upoutaní na lůžko pacienti s ARDS mají malou ochranu proti rozvoji trombóza a embolie. Následná péče musí brát v úvahu vysokou míru rizika postižených.
Tady je to, co můžete udělat sami
Osoby trpící syndromem akutní dechové tísně musí být okamžitě ošetřeny pohotovostním lékařem. Dokud nedojde pohotovostní lékařská služba, musí být postižená osoba umístěna do polohy na břiše a sedativně. V případě respiračních resp srdeční zástava, resuscitace opatření je třeba brát, jako je ústa- do úst resuscitace nebo použití a Defibrilátor. Syndrom akutní respirační tísně je závažný syndrom, který ve všech případech vyžaduje lékařské ošetření. Po nouzové situaci musí postižená osoba strávit nějaký čas v nemocnici. Pokud je výsledek pozitivní, lze lehkou fyzickou aktivitu obnovit několik dní až týdnů po zákroku. Spolu s tím je třeba určit a napravit příčiny naléhavé situace. Protože syndrom akutní dechové tísně je vždy důsledkem zdlouhavého onemocnění nebo vážné nehody, léčba se zaměřuje na terapie, protože příčinná léčba obvykle již není možná. Léčebné nebo paliativní lékařské opatření lze podpořit obecnými opatřeními, jako je fyzioterapie, je stravaa diskuse s vhodným terapeutem.
