Akutní břicho

Anglicky: akutní břicho, chirurgické břicho

Synonyma

akutní břišní akutní = náhlý nástup, krátkodobý, vs. chronický; břicho = břišní dutina, břišní dutina Akutní břicho je náhlý nástup stále závažnějších onemocnění břišní dutiny. To je obvykle doprovázeno těžkou, náhle začíná bolest břicha. Bez vhodné léčby ohrožují životní parametry pacienta.

Samotné akutní břicho není choroba sama o sobě, ale reakce těla na změny, které jej ohrožují životně důležité (život ohrožující). Akutní břicho představuje nouzovou situaci. Akutní břicho však není nezávislým klinickým obrazem, ale spíše reakcí těla na změny, které se zdají být akutně život ohrožující.

Příčinou akutního břicha může být velké množství událostí. Ty se pohybují od apendicitida, perforací dutých orgánů (gastrointestinální trakt), krvácením po traumatech (úrazy). Možné jsou také záněty.

Nebezpečná věc na akutním břiše je, že zánět břišní dutiny a pobřišnice se může vyvíjet, což je obtížné kontrolovat a rychle vede k krev otrava se selháním orgánů. Mezi hlavní příznaky patří bolest, nevolnost a zvracení. Při diagnostice „akutního břicha“ je kromě symptomů nabízených pacientem nanejvýš důležité zobrazování.

Ultrazvuk a rentgenové záření zde patří k nejdůležitějším postupům. Například tekutý nebo vzduch v břiše lze diagnostikovat. Pokud je vidět takzvaná volná tekutina, může to být krev; takzvaný volný vzduch pravděpodobně zvyšuje perforaci (propíchnutí) dutého orgánu.

Pro prevenci akutního břicha neexistují žádná preventivní opatření. Jeden by se měl vyhnout základní nemoci. Nejdůležitějším příznakem akutního břicha je bolest.

Pokud k tomu dojde náhle a je to extrémně závažné, dojde k tomu v případě perforace (prasknutí, např žaludek prasknutí / prasknutí konečníku). V případě koliky bolest která běží ve vlnových vlnách, překážka (např. ileus = střevní obstrukce) je třeba vzít v úvahu. Pacienti dále trpí

• Horečka
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Zácpa a
• Bolest,

„Akutní břicho“ představuje klinický stav a vyžaduje okamžitou diagnózu a vhodnou terapii, pokud je zjištěna příčina.

Komplikace, které mohou nastat, jsou téměř stejně rozmanité jako možné příčiny akutního břicha. Proto je velmi obtížné je obecně formulovat. V zásadě jde například o zánět různých břišních orgánů apendicitida nebo zánět střeva, může vést k perforaci orgánu.

To znamená, že ve stěně orgánu je vytvořena díra. To může vést k úniku toxických látek a také bakterie to způsobuje peritonitida, zánět pobřišnice or krev otrava. Další klinické obrazy, jako je akutní zánět slinivka břišní, pankreatitida, může také vést k otrava krve (sepse) nebo šok se selháním oběhu.

Střevní obstrukce (ileus) se také může objevit jako komplikace dalších klinických obrazů vedoucích k pracovní diagnóze akutního břicha. Patří mezi ně zánět žlučník (akutní cholecystitida), slepé střevo (apendicitida), Nebo peritonitida. Seznam komplikací je velmi dlouhý, proto je velmi důležité jednat rychle a v rané fázi objasnit příčinu „akutního břicha“.

Některé komplikace, jako je sepse nebo šok, se během krátké doby mohou stát život ohrožujícími. Zánět různých břišních orgánů, jako je apendicitida nebo zánět střeva, může v zásadě vést k perforaci orgánu. To znamená, že ve stěně orgánu je vytvořena díra.

To může vést k úniku toxických látek a také bakterie to způsobuje peritonitida, zánět pobřišnice or otrava krve. Další klinické obrazy, jako je akutní zánět slinivka břišní, pankreatitida, může také vést k otrava krve (sepse) nebo šok se selháním oběhu. Střevní obstrukce (ileus) se také může objevit jako komplikace dalších klinických obrazů vedoucích k pracovní diagnóze akutního břicha.

Patří mezi ně zánět žlučník (akutní cholecystitida), slepé střevo (apendicitida) nebo peritonitida. Seznam komplikací je velmi dlouhý, proto je velmi důležité jednat rychle a v rané fázi objasnit příčinu „akutního břicha“. Některé komplikace, jako je sepse nebo šok, se mohou během krátké doby stát život ohrožujícími.

Příčiny akutního břicha jsou rozmanité. Pro zachování určitého přehledu lze rozlišovat mezi patologickými změnami, které jsou lokalizovány v intraperitoneálním, retroperitoneálním a extraperitoneálním prostoru. Orgány, které jsou pokryty pobřišnicí, například žaludek, játra, slezina a některé další orgány jsou umístěny intraperitoneálně.

Prostor za nimi se nazývá retroperitoneální prostor. Všechny ostatní lokalizace se nazývají extraperitoneální, což znamená mimo intraperitoneální prostor. S pomocí těchto termínů lze uvést určitý systematický přístup k příčinám akutního břicha.

Některé klinické obrazy jsou navíc typičtější pro mladšího pacienta a jiné jsou typičtější pro staršího pacienta. Důležité příčiny akutního břicha u mladších pacientů, které se nacházejí v intraperitoneálním prostoru, jsou U starších lidí hraje apendicitida jako příčina akutního břicha obvykle malou roli, protože je častější u dětí, dospívajících a mladých dospělých. U starších lidí divertikulitida (zánět výčnělků střevní stěny) nebo mezenterický infarkt (akutní uzavření střevní cévy) může způsobit akutní břicho.

U mladších i starších lidí se dále mohou objevit následující příčiny:

• Apendicitida (akutní apendicitida, lidově známá jako apendicitida),
• A (gastro) enteritida (zánět žaludku a střev),
• Cholecystitida (zánět žlučníku)
• A u žen zánětlivé onemocnění pánve (zánět vejcovodů, vaječníků a okolních tkání)
• Ulcus ventriculi (žaludeční vřed),
• Duodenální vřed,
• Perforace vředu (perforace stěny dutého orgánu způsobená vředem),
• Uvězněná kýla,
• Krvácení,
• Střevní obstrukce (ileus),
• Traumata, k nimž může dojít v souvislosti s nehodami
• Gynekologická onemocnění, jako je těhotenství mimo děložní dutinu (mimoděložní těhotenství) nebo torze vaječníků (rotace vaječníku)

Důležité příčiny akutního břicha, které se nacházejí v retroperitoneálním prostoru, jsou Příčiny akutního břišního utrpení lokalizované extraperitoneálně Obecně se říká, že extraperitoneální příčiny způsobují „pseudoakutní břicho“, protože simulují pouze příznaky akutního břicha. Kromě zde uvedené klasifikace příčin lze příčiny klasifikovat také podle „kvadrantového schématu“. Zde je břicho rozděleno do čtyř kvadrantů, takže jsou získány následující oblasti: V závislosti na lokalizaci bolesti může lékař podle svých anatomických znalostí předpokládat patologické změny v orgánech, které jsou v oblasti bolesti.

Souhrnně lze říci, že akutní břicho je způsobeno jedním z následujících onemocnění ve více než 90% případů:

• Pankreatitida (zánět slinivky břišní),
• Urologická onemocnění, jako je ledvinová kolika, ureterální kolika nebo cystitida (zánět močového měchýře)
• Nemoci, které pocházejí ze systému lymfatických cév
• Nebo také nemoci v oblasti plavidla, jako je mezenterický infarkt nebo mezenterický žíla trombóza. - Nemoci srdce, jako je srdeční infarkt (zde hlavně infarkt zadní stěny),
• Nemoci plic, jako je zápal plic,
• Intoxikace (otrava) a
• Metabolické nemoci: Příkladem metabolického onemocnění by mohla být diabetická ketoacidóza s vysokou krevní cukr hladiny a překyselení krve. Důvodem je nedostatek inzulín.

Tato závažná metabolická porucha může způsobit pseudoperitonitidu, která si dala jméno od podobnosti symptomů s peritonitidou. - pravé horní břicho,

• Levá horní část břicha,
• Pravé spodní břicho
• A levé spodní břicho. - zánět slepého střeva (zánět slepého střeva),
• Akutní zánět žlučníku (cholecystitida),
• Akutní zánět slinivky břišní (pankreatitida)
• Zánět výčnělků střevní stěny (divertikulitida),
• Perforace střevní stěny vředem žaludku nebo dvanáctníku (perforace vředu),
• Střevní obstrukce (ileus)
• A renální kolika.

Ileus je porucha střevního průchodu v důsledku střevní obstrukce nebo paralýzy střeva. Příznaky se mohou lišit v závislosti na příčině ileu. Například nádory ve střevě mohou způsobit obstrukci.

Na druhé straně může být paralýza střeva způsobena cukrovka mellitus nebo zánětem v břišní dutině, například v průběhu apendicitidy. Obecně je ileus více rozptýlenou formou bolest břicha. Jedná se o bolesti, které jsou distribuovány po celé břišní dutině a nejsou soustředěny v konkrétní oblasti.

Kromě toho, zvracení může dojít ke stolici. Tomu se říká „utrpení“. Může být také přítomna stolice a vítr.

Rentgen a ultrazvuk stejně jako vyšetření břicha stetoskopem jsou vhodné jako rychlá diagnostika. V případě mechanického uzavření střeva se obvykle provádí nouzová operace k rychlému obnovení střevního průchodu. V opačném případě existuje riziko infarktu v břiše, otravy krve a dalších komplikací.

Akutní břicho je vždy nouzová situace, ve které by měla být diagnóza stanovena co nejdříve. Často je to však již možné s několika přesnými otázkami pro pacienta a jistými AIDS. Rozhodující je především rozhovor s pacientem (anamnéza), kde je třeba se zabývat zejména následujícími body:

• Lokalizace bolesti a ozařování bolesti,
• Intenzita bolesti,
• Charakter bolesti (například nudný nebo kolický),
• Začátek bolesti
• Průběh bolesti

Kolická bolest může být známkou žlučové kameny, střevní obstrukce nebo dokonce a ureterální kámen.

Bolest, která se neustále zvyšuje, naznačuje zánět, například slepého střeva (apendicitidy), žlučník (cholecystitida), výčnělky střevní stěny, tzv divertikulitida nebo pankreas (pankreatitida). Kromě toho doprovodné příznaky, jako je nevolnost a zvraceníprůjem nebo zadržování stolice, ztráta chuti k jídlu, horečka je také třeba řešit. Menstruace by měly být diskutovány také u žen.

Kromě toho by ženy měly být dotázány na léky, které užívaly, předchozí operace a jakékoli epizody se stejnými příznaky, které již nastaly. Lékař poté provede a vyšetření ve kterém by mělo být pacientovo břicho prohlédnuto (inspekce), poslechnuto (poslech), poklepáno (perkuse) a prohmatáno (palpace). Kromě toho generál stav Rovněž je třeba posoudit stav pacienta, protože věci jako držení těla nebo barva kůže mohou také poskytnout další vodítka ohledně příčiny akutního břicha.

Nakonec digitálně-rektální vyšetření, tj. Vyšetření konečník, je nepostradatelnou součástí postupu. Následně je postiženému odebrána krev, která je vyšetřena například na zvýšené hodnoty zánětu (C-reaktivní protein [CRP]) a bílé krvinky (leukocyty). Kromě rozhovoru s pacientem a klinického vyšetření mohou zobrazovací postupy poskytnout také důležité informace o příčině příznaků:

• Ultrazvuk: Nejdůležitějším zobrazovacím postupem je ultrazvuk (sonografie), který lze provést rychle a dnes je k dispozici téměř všude.

Zde například lze rychle určit, zda je v břišní dutině přítomna volná tekutina. Zvýšená akumulace tekutiny ve volné břišní dutině svědčí o ascitu, hovorově známém jako břišní vodnatelnost. Kromě toho vnitřní orgány, Jako játra, lze také přesněji posoudit pomocí ultrazvuku.

Diagnóza pomocí ultrazvuku však může být problematická u obézních pacientů nebo pacientů s nadměrnou akumulací plynů v zažívací trakt (meteorismus). - Standardní diagnostika je také Rentgen hrudníku a břicha (rentgen břicha). - Pouze u dětí se obvykle vynechá rentgenový snímek břicha, aby se snížilo ozáření.

Během rentgenování břicha je pacient v závislosti na jeho poloze ve stoje nebo v lehu stav. Na břišním rentgenovém snímku, když pacient leží na levé straně, je břišní dutina obzvláště bez vzduchu, což naznačuje, že střevo nebo dutý orgán obsahující vzduch, jako je žluč měchýř byla perforovaná. Kromě toho lze diagnostikovat také střevní obstrukci (ileus).

Diagnóza střevní obstrukce je obzvláště úspěšná, když je pacient v poloze na pravé straně. Pokud chcete zjistit, zda zažívací trakt je spojitá nebo zda je přítomna perforace, an Rentgen může být užíván po podání ve vodě rozpustného kontrastního média. Rentgenový paprsek truhla (RTG hrudníku) může také poskytnout důležité informace, a proto by měl být proveden.

Například, zlomenina hluboko položeného žebra může vést k prasknutí játra or slezina. - V dnešní době hraje důležitou roli také vícesložková počítačová tomografie (MS-CT) s krátkou dobou vyšetření. Nevýhodou je zde vyšší radiační zátěž.

• Peritoneální výplach jako diagnostický nástroj je díky výše uvedeným možnostem na zadním sedadle. Dalším důvodem je, že v mnoha případech nemusí být provedeno kvůli určitým okolnostem, jako jsou adheze nebo těhotenství. V průběhu výplachu břicha, a propíchnout břišní dutiny se provádí ve střední linii pod pupkem.

Nyní lze do břišní dutiny zavést roztok o tělesné teplotě, který nakonec vede zpět do vnější láhve. Zde lze vyhodnotit zavlažovací kapalinu. Mělo by to být čiré a bezbarvé.

• endoskopie je velmi důležitý pro diagnostiku a terapii. Lze jej použít nejen ke stanovení příčiny akutního břicha, ale v závislosti na důvodu lze terapii provést také přímo. - Při podezření na problém v oblasti krve plavidla, může lékař zařídit rentgenové zobrazení (angiografie) z nich.

V případě potřeby lze problém také přímo opravit pomocí angiografie. V závislosti na lokalizaci bolesti lze uvažovat o různých příčinách. Klasifikace se provádí v kvadrantech.

Například pokud jsou bolesti (zejména) v pravé horní části břicha, jsou možné následující nemoci: Pokud je postižena levá horní část břicha, mohou být spouštěcí následující nemoci: V pravé a levé dolní části břicha jsou následující nemoci

• Nemoci postihující játra a / nebo žlučník Žlučové kameny Galenblasentzündung Gestautealní játra
• Žlučové kameny
• Zánět žlučníku
• Ucpaná játra
• Žlučové kameny
• Zánět žlučníku
• Ucpaná játra
• Nemoci postihující ledviny Ledvinové kameny Může být ovlivněna stagnace / zanícené ledviny, ale také plíce nebo střeva
• Ledvinové kameny
• Ucpané / zanícené ledviny
• Ovlivněny mohou být také plíce nebo střeva
• Ledvinové kameny
• Ucpané / zanícené ledviny
• Ovlivněny mohou být také plíce nebo střeva
• Také zde játra, plíce a střeva
• Kromě toho slezina a slinivka břišní infarkt malátný, prasklá slezina Bolest mléka pankreatitida
• Splenický infarkt, prasklá slezina
• Splenická bolest
• Pankreatitida Bauchspeicheldrüsenentzu
• Splenický infarkt, prasklá slezina
• Splenická bolest
• Pankreatitida
• Nemoci střev a
• Uvažované nemoci v urogenitálním systému

V závislosti na příčině akutního břicha je terapie také směrována určitým směrem. Cílem je obnovit funkčnost postižených orgánových systémů (zabránit selhání orgánů) a zajistit přežití pacienta. Je možné, že lze očekávat snížení kvality života.

Obecná opatření, jako je objemová náhrada (krev a / nebo tekutina) a zavedení a žaludeční sonda lze vzít jako první. Podávání kyslíku je také jedním z okamžitých opatření. Všechny důležité parametry (krevní tlak, srdce frekvence a dechová frekvence, obsah kyslíku v krvi) musí být monitorovány a případně směrovány do fyziologických kanálů. Obvykle se chirurgický zákrok provádí v přítomnosti akutního břicha. Správa antibiotika je také jednou z možností léčby.