Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat mimoděložní těhotenství: Bolesti v podbřišku, koliky, závislé na straně (zpočátku mohou být velmi mírné!). Bolest ramen, v důsledku podráždění bráničního nervu (phrenic nerv). Nevolnost, zejména ráno Sekundární amenorea - absence menstruace. Mírné poševní špinění Kolaps/šok v kontextu akutního břicha (např. Prasknutí/prasknutí vejcovodu… Mimoděložní těhotenství: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Mimoděložní těhotenství (EUG) označuje graviditu (těhotenství), při které dochází k nidaci (implantaci) blastocysty (oplodněného vajíčka; stádium embryogeneze charakterizované tvorbou blastocoelu (dutina naplněná tekutinou); vzniká z moruly, vývojové stádium časné embryogeneze, přibližně 4. den po oplodnění) nastává mimo dělohu (dělohu). … Extrauterinní těhotenství: Příčiny
Rodinná anamnéza (anamnéza) je důležitou součástí diagnostiky mimoděložního těhotenství. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Máš bolesti? Pokud ano, kdy bolest nastává? Kde je lokalizována bolest? Je bolest kolika? Zaznamenali jste nějaké vaginální krvácení? Trpíš… Extrauterinní těhotenství: anamnéza
Respirační systém (J00-J99) Mediastinitida-zánět části hrudníku umístěné mezi oběma plícemi. Pleurisy (zánět pohrudnice). Pneumonie (zápal plic) Pneumotorax (kolaps plic) Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Hemolytická krize - akutní hemoptýza v kontextu anémie (anémie). Hemofilie (hemofilie). Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Addisonská krize… Extrauterinní těhotenství: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může mimoděložní těhotenství přispět: Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Úzkost/úzkostná porucha Depresivita/Deprese Posttraumatická stresová porucha (PTSD) Těhotenství, porod a šestinedělí (O00-O99). Opakované mimoděložní těhotenství Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99) Akutní břicho
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Břišní stěna a tříselná oblast (oblast třísel). Gynekologické vyšetření Inspekce Vulva (zevní, primární ženské pohlavní orgány). Vagina (vagina) Cervix uteri (děložní hrdlo) nebo portio (děložní hrdlo; přechod… Extrauterinní těhotenství: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Lidský chorionický gonadotropin (ß-HCG) 1,2 specifický pro detekci trofoblastické tkáně (buněčná vrstva, která tvoří vnější hranici blastocysty (embryo v raných fázích vývoje) nitroděložního („lokalizovaného v děloze“) nebo mimoděložní („lokalizované mimo dělohu“) těhotenství (EUG); normálně kontinuální… Extrauterinní těhotenství: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Ukončení mimoděložního těhotenství. Terapeutická doporučení Forma terapie zůstává případ od případu a závisí na klinické situaci: Počkejte a uvidíte-doufáte v resorpci („vlastní trávení“), Droga (systémová: methotrexát nebo lokální: methotrexát, prostaglandin prostaglandin E2, F2a, glukóza 50%, chlorid draselný 20%) nebo operativní (pánevní/břišní úklid, laparotomie/břišní řez, nebo v případě ... Extrauterinní těhotenství: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Vaginální ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření pomocí ultrazvukové sondy zavedené do pochvy) [detekce: Amniotická dutina s embryi a srdečními akcemi mimo cavum uteri* /děložní dutina. Prstencová struktura přiléhající k vaječníku/vaječníku, DD: cysta žlutého tělíska/luteální cysta. Pevná nebo hypoechogenní struktura, kterou lze ohraničit z vaječníku. Pseudogestační vak (echolear… Extrauterinní těhotenství: diagnostické testy
Forma terapie, čekání-doufání v resorpci („imbibice“)-lék (systémový nebo lokální) nebo chirurgický (pelviskopická/abdominální endoskopie, laparotomie/abdominální řez, nebo v případě cervikální gravidity) těhotenství cervikální kyretáží) zůstává případ od případu a závisí na klinické situaci. Výjimkou je v současné době cervikální gravidita. Nedávné studie naznačují, že… Extrauterinní těhotenství: chirurgická léčba
Aby se zabránilo mimoděložnímu těhotenství, je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Včasné pohlavní styk Několik sexuálních partnerů Spotřeba stimulantů Tabák (kouření) Vaginální sprchy Další rizikové faktory Nitroděložní tělísko (IUD)
