Terapeutický cíl
Aby se zabránilo opakování kamenů (opakování močových kamenů).
Terapeutická doporučení
Poznámka: Vápník fosfát kameny mohou existovat ve dvou formách: uhličitanový apatit (pH> 6.8) a uhličitanový apatit (pH v rozmezí 6.5-6.8).
Snížení rizikových faktorů
- Rizikové faktory chování
- Dehydratace (dehydratace těla v důsledku ztráty tekutin nebo nedostatečného příjmu tekutin).
- Dieta s vysokým obsahem bílkovin (bohatá na bílkoviny)
- Rizikové faktory související s chorobami
- Hyperparatyreóza (HPT).
- Tubulární acidóza ledvin (RTA; úplná nebo neúplná RTA typu I nebo kombinovaná RTA typu I a II; viz laboratorní diagnostika) → uhličitanový apatit
- Infekce močových cest → uhličitan apatit se vysráží při vysokém pH moči> 6.8
Nutriční terapie
- Příjem tekutin 2.5-3 l / den
- Omezte příjem bílkovin (příjem: 0.8 - 1.0 g / kg tělesné hmotnosti / den).
- Omezte příjem stolní soli (přibližně 3 g stolní soli denně, což odpovídá 1.2 g sodíku)
- Alkalické, alkalizující strava s bramborami, zeleninou, saláty, luštěninami a ovocem; dietní doplňky s alkalizujícími (bazickými) minerálními sloučeninami draslík citrát, magnézium citrát a vápník citrát, stejně jako vitamin D a zinek (zinek přispívá k normální kyselé bázi vyvážit).
Účinné látky metafylaxe
- Okyselení L-methionin (dávka 200-500 mg 3x denně, cílové pH moči: 5.8-6.2; to zlepšuje rozpustnost vápník fosfát v moči při tvorbě kamenů při hodnotách pH v moči konstantní> 6.2.
- Administrativa thiazidů (vysoce účinně snižují vylučování vápníku ledvinami).
- Obnova kyselé báze vyvážittj. alkalizace (primární cíl u renálních tubulů) acidóza; terapie monitoring by krev analýza plynu, ABG).
Operativní terapie
- Paratyroidektomie (odstranění příštítných tělísek) - v přítomnosti primárního hyperparatyreóza/ hyperfunkce příštítných tělísek (zvýšená hladina vápníku v séru; laboratorní diagnóza: stanovení neporušeného parathormonu).
