Možnosti léčby
Konzervativní léčba léze TFCC obvykle sestává z imobilizace zápěstí nejprve dlahou a později ortézou. To umožňuje regeneraci TFCC a tělo může opravit malé vady. Současně je třeba zahájit opatrnou fyzioterapii, aby imobilizace nezpůsobila pozdější omezení pohybu.
Konzervativní léčba je vhodná zejména pro malé vady, kde má TFCC dostatečné množství krev zásobování. Degenerativní léze se také obecně nejlépe léčí konzervativně. Fyzioterapii lze zahájit současně s konzervativní léčbou.
Zpočátku se pozornost zaměřuje na mobilitu EU zápěstí, protože to může být rychle ztraceno imobilizací bez vhodných cvičení. Pohybová cvičení by měla být prováděna také ve fyzioterapii po operaci. Kromě toho, otoky a bolest lze snížit rychleji ihned po operaci pomocí fyzioterapie.
Později se fyzioterapie používá k posílení síly v zápěstí cíleně. Jednou léze TFCC uzdravil, zápěstí lze znovu normálně cvičit. Možná omezení pohybu, která do té doby mohla zůstat, lze také dále léčit.
Ortéza je obvaz, který se obvykle používá na různých částech těla klouby. V případě TFCC léze se často používá ortéza na zápěstí. Stejně jako dlaha může mít zpočátku pevné části, takže pohyb v zápěstí je omezen, dokud se léze nezahojí v TFCC. Elastickější ortéza pak může podporovat zápěstí v jeho pohybech, dokud se znovu nezíská dostatečná svalová síla, aby mohla provádět všechny každodenní pohyby a vydržet zátěž.
Kdy je potřeba chirurgický zákrok?
Chirurgie se stále častěji používá u mladých lidí s TFCC lézí. Chirurgie u starších lidí s degenerativní změnou TFCC tedy obvykle není účinná. Mladí lidé s akutním traumatem TFCC však často mají prospěch z operace.
Zvláště pokud dojde k souběžnému poranění zápěstí, je indikována operace. Další indikací pro operaci je narušení krev tok do TFCC v důsledku léze. To enormně zhoršuje šance na uzdravení, a proto je dostačující krev během operace musí být obnoveno zásobování TFCC.
Operaci lze často provést artroskopicky. To znamená, že jsou prováděny pouze malé kožní řezy a otevřená operace je zřídka nutná. Doba operace léze TFCC je obvykle velmi krátká a obvykle trvá jen asi 30 až 60 minut.
Poté následuje úplná imobilizace zápěstí po dobu asi jednoho týdne. Poté lze postupně povolit více pohybu v zápěstí pomocí specifických fyzioterapeutických cvičení. Fáze hojení obvykle trvá 8 až 12 týdnů.
Poté může být ruka znovu plně použita v každodenním životě. Sporty jako box a tenis je třeba se vyvarovat asi 5 měsíců.
