Co jsou to sluchadla?
Sluchadla jsou zdravotnické pomůcky ke zlepšení sluchové schopnosti. Zesilují hlasitost hlasů a zvuků a odfiltrují hluk na pozadí, který může ztěžovat slyšení.
Jak naslouchátko funguje?
Konstrukce sluchadla je v zásadě vždy stejná, bez ohledu na model: pevnými součástmi jsou mikrofon, zesilovač, reproduktor a baterie. Zařízení pomocí mikrofonu přijímá zvukové signály, převádí je na elektrické impulsy, zesiluje je a přes reproduktor přenáší do zvukovodu.
Moderní sluchadla jsou nyní plně digitální. To znamená, že zvukové vlny jsou převedeny na digitální signály. Akustik naslouchadla upraví zařízení na PC – přizpůsobí se potřebám pacienta. Toto programování nabízí několik výhod:
- Frekvence, které sluchově postiženému chybí, lze zvýšit.
- Zvukové rozsahy, které pacient ještě dobře vnímá, naopak zůstávají nedotčeny.
- Rušivé frekvence lze snížit. To nejen zlepšuje sluchový dojem, ale také chrání sluch.
Mnoho digitálních sluchadel má také několik programů, které si uživatel může vybrat v závislosti na situaci. Jeden program se lépe hodí například pro přednášky, jiný zase pro telefonování.
Například během konverzace v restauraci může počítač sluchadla pomocí frekvenčních vzorů rozpoznat, které zvuky jsou pouze nepříjemným hlukem na pozadí, a poté je odfiltrovat. Důležité zvuky, jako jsou slova osoby naproti nebo číšníka, jsou zvýrazněny.
Při větších akcích, jako jsou přednášky nebo koncerty, jsou dnes místnosti často vybaveny indukční smyčkou pro nositele digitálních sluchadel. Digitální zařízení lze nastavit tak, aby pouze zesilovalo signály vysílané indukční smyčkou a blokovalo hluk v místnosti.
Nežádoucí účinky sluchadel
Každý, komu bylo právě předepsáno sluchadlo, může v počáteční fázi trpět vedlejšími účinky. Mozek si totiž nejprve musí zvyknout na novou úroveň stimulace. Hlasy a zvuky jsou náhle vnímány jako nezvykle hlasité a dokonce i vlastní hlas nositele sluchadla může zpočátku znít jinak. Další možné nežádoucí účinky v počáteční fázi jsou např
- bolesti hlavy
- závrať
- Podráždění a dezorientace
- Svědění a zánět u sluchadel do uší
Tyto nežádoucí vedlejší účinky obvykle po chvíli vymizí, jakmile si mozek zvykne na nové sluchové vjemy.
Kolik stojí sluchadla a co hradí zdravotní pojišťovna?
Ztráta sluchu: kdy mám nárok na naslouchátko?
Zda máte nárok na sluchadlo, pokud máte ztrátu sluchu, závisí na stupni postižení. To určí ORL specialista pomocí zvukového audiogramu a audiogramu řeči:
- Pomocí zvukového audiogramu specialista změří vaši sluchovou schopnost přehráváním zvuků různých výšek. Pokud zjistí ztrátu sluchu alespoň 30 decibelů v alespoň jedné testovací frekvenci v lepším uchu (pokud máte ztrátu sluchu na obou stranách) nebo v horším uchu (pokud máte ztrátu sluchu na jedné straně), máte nárok na sluchadlo.
- V audiogramu řeči se vám mluvená slova a čísla přehrávají v nastavené hlasitosti. Zde nesmí být míra porozumění při 65 decibelech v lepším uchu (pro nedoslýchavost na obou stranách) nebo na horším uchu (pro nedoslýchavost na jedné straně) vyšší než 80 procent, abyste měli nárok na naslouchátko.
Pokud jsou splněna kritéria z obou testů, lékař ORL předepíše sluchadlo.
Jak vysoké jsou dotace?
Sluchadla jsou v případě potřeby ze zdravotního hlediska dotována zákonnými zdravotními pojišťovnami v následujících částkách (od ledna 2022)
- Cca. 685 eur dotace na sluchadla, cca. 840 eur za ztrátu sluchu blízkou hluchotě
- Cca. 33.50 eur za sluchátko vyrobené na míru
- Cca. Servisní poplatek 125 eur za opravy
Od roku 2010 hradí zákonné zdravotní pojištění plnou cenu digitálního sluchadla pro osoby s těžkou ztrátou sluchu, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné.
Jaké typy sluchadel existují?
Modely sluchadel se obecně dělí na zařízení pro vedení vzduchu a zařízení pro vedení kostí. Typy a modely sluchadel, které jsou vhodné v každém jednotlivém případě, závisí na základní sluchové vadě.
Zařízení pro vedení vzduchu
Zařízení pro vedení vzduchu jsou to, co je běžně známé jako naslouchátko. Mohou se nosit za uchem nebo v uchu a jsou vhodné pro mírnou až těžkou senzorineurální ztrátu sluchu. Naprostá většina všech postižených (kolem 90 procent) trpí touto formou nedoslýchavosti, kdy je poškozeno vnitřní ucho, sluchový nerv nebo sluchová dráha.
Postižení vnímají zvuky nejen tišeji, ale také neúplně a zkresleně. Některé zvukové signály nebo rozsahy výšek již nejsou přijímány vůbec.
Senzorineurální ztráta sluchu ve většině případů souvisí s věkem. Někdy existují i jiné příčiny, jako je dlouhodobé vystavení vysokým hladinám hluku, akutní náhlá ztráta sluchu nebo vazokonstrikce v důsledku arteriosklerózy.
Zařízení za ucho
Sluchadla za ucho jsou vhodná pro osoby s mírnou nedoslýchavostí, ale zejména pro osoby se středně těžkou až těžkou nedoslýchavostí. Přibližně dvě třetiny namontovaných sluchových systémů jsou zařízení za ucho.
Existují manuálně nastavitelná, programovatelná a plně automatická zařízení. Digitální technologie umožňuje nejen automatické nastavení hlasitosti. Malé počítače také rozpoznávají řeč a oddělují ji od okolního hluku.
Některá BTE zařízení lze připojit k audio zařízením nebo telefonům pomocí vhodného příslušenství. Zařízení BTE jsou dostupná v mnoha barvách; děti například často preferují pestrobarevné verze.
Takzvaná mini sluchadla jsou mnohem menší než konvenční BTE. Malé a praktické jsou vhodné pro lehkou až středně těžkou ztrátu sluchu. Sofistikovaná technologie má svou cenu, ale je možná spoluúčast od zákonných zdravotních pojišťoven.
Sluchadla za ucho a brýle k sobě většinou nejdou. Zařízení do uší jsou proto obecně vhodnější pro nositele brýlí. Jsou však vhodné pouze pro lehkou až středně těžkou ztrátu sluchu. Alternativou jsou brýle na sluch.
Brýle na sluch
Sluchadla pro nositele brýlí kombinují zrakovou a sluchovou pomoc. Více se o tom dozvíte v článku o brýlích pro sluch.
Zařízení do uší
Výhodou přístrojů ITE je, že jsou relativně malé a nenápadné, a proto jako sluchadla prakticky neviditelné. Snadno se vyjímají nebo vkládají. Elektronika sluchadla je zabudována do na zakázku vyrobené duté skořepiny. Tím je mikrofon umístěn blízko zvukovodu, který se nejvíce blíží přirozenému zachycení zvuku a usnadňuje přirozené směrové slyšení. Zařízení ITE může být výhodné i pro nositele brýlí, protože prostor za uchem zůstává volný.
Malé rozměry jsou však také hlavní nevýhodou tohoto typu sluchadla. Do malého prostoru se nevejde tolik techniky jako se zásuvkovým zařízením (BTE). Například BTE zařízení zesílí zvuk lépe než malá sluchadla v uchu. Zařízení do uší (ITE) jsou proto užitečná pouze při mírné až středně těžké ztrátě sluchu. Pro těžkou ztrátu sluchu je lepší BTE fitink.
Kromě toho musí mít zvukovod určitou velikost, aby se do něj zařízení vešlo. Je tedy méně vhodný pro děti. Čištění je také složitější než u BTE.
ITE systémy:
Existují různé systémy ITE, které se liší především velikostí:
- Zařízení do zvukovodu se umísťují do zvukovodu. Pouzdro sluchadla pokrývá pouze malou část vnějšího ucha. Pinna zůstává volná a systém je téměř neviditelný.
- Zařízení Complete-In-Canal leží zcela ve zvukovodu. Je nejmenší ze všech sluchadel. Pouzdro končí uvnitř zvukovodu a zvenku je sotva viditelné. Taková prakticky neviditelná sluchadla jsou vhodná pouze pro osoby, jejichž zvukovod je dostatečně velký, aby se do něj vešlo celé sluchadlo.
Zařízení pro kostní vedení
Tato zařízení lze použít k léčbě převodní ztráty sluchu, která se vyskytuje mnohem méně často než senzorineurální ztráta sluchu. Je to způsobeno mechanickými faktory, jako je poškození ossicles. Ty jsou zodpovědné za zesílení a přenos přijímaných zvukových signálů. Pokud jsou poškozeny, postižení slyší tišeji, aniž by byla snížena samotná kvalita zvuku.
Převodní nedoslýchavost je způsobena například vrozenými vývojovými vadami zevního nebo středního ucha, chronickými záněty středního ucha, ale také cizími tělesy, jako jsou mazové svíčky, které ucpávají zvukovod.
Implantovatelné sluchadla
Tato zařízení jsou vhodná pro sluchově postižené, kteří nesnesou klasické sluchadlo, například proto, že jsou alergičtí na použitý materiál nebo protože jejich uši nejsou z anatomických důvodů vhodné pro klasické sluchadlo.
Sluchadla jsou chirurgicky implantována do hlemýždě a stimulují tam sluchový nerv. Jsou tedy vhodné pouze pro pacienty, jejichž sluchový nerv je intaktní.
Jedním příkladem implantovatelného sluchadla je kochleární implantát. Může být použit pro děti a dospělé s těžkou ztrátou sluchu nebo hluchotou, jejichž vnitřní ucho (kochlea) již nefunguje.
Pokud je sluchový nerv zcela nebo částečně poškozen, lze sluchový implantát umístit také přímo do mozku.
Tinnitus sluchadlo
Sluchadlo může pomoci proti tinnitu, pokud je v uchu trvalý hluk. Přehraje zvuk, který maskuje pacientovo vlastní ušní zvuky: ORL specialista nejprve určí frekvenci pacientova tinnitu a poté zkontroluje, zda jej lze maskovat. Těmto hodnotám je pak individuálně nastaven tinnitusový přístroj.
Pokud má pacient i poruchu sluchu, lze použít tzv. tinitus instrument – kombinaci tinitus přístroje a sluchadla.
Naslouchadla pro děti
Pokud děti špatně slyší, může to ovlivnit celý jejich vývoj. Sluchadlo namontované v raném věku může kompenzovat tento deficit a přispět k normálnímu vývoji. Více se o tom dozvíte v článku Sluchadla pro děti.
Sluchové systémy – kritéria výběru
Najít správné sluchadlo není snadný úkol. Při výběru tvaru, technologie a obsluhy hraje roli mnoho faktorů. Ještě předtím, než začnete s výběrem sluchadla, byste měli najít správného sluchadla akustika. Zařízení vám nejen prodají, ale postarají se i o montáž, údržbu a kontroly. Zejména pro starší lidi je důležité, aby byl obchod blízko nebo aby audiolog dělal domácí návštěvy. V každém případě by měl být snadno dosažitelný.
Ujistěte se, že si akustik na konzultaci věnuje dostatek času a reaguje na vaše přání. Roli hrají i ceny. Mohou se velmi lišit obchod od obchodu.
Do ucha nebo za ním?
Pro správný výběr sluchadla byste měli podrobně popsat své sluchové požadavky pro každodenní život, práci a své koníčky. Audiolog pak rozhodne, který sluchový systém je pro vás ten pravý.
Nebo dáváte přednost praktickému, snadno připevnitelnému modelu? Chtěli byste své sluchadlo nosit otevřeně, aby to ostatní okamžitě věděli? Pak pro vás může být lepší zařízení BTE.
Analogové nebo digitální?
Jakou technologii u sluchadla zvolíte, je především otázkou ceny. Plně digitální sluchadla jsou dražší než analogové verze. Mají však řadu technických funkcí, které mohou být velmi praktické. Kvalita zvuku však nemusí být nutně lepší než u programovatelného analogového zařízení.
Před zakoupením sluchadla si zjistěte, zda vaše zákonné zdravotní pojištění nebo soukromé zdravotní pojištění pokryje plnou cenu sluchadla nebo jaká je spoluúčast. Od roku 2010 například zákonné zdravotní pojišťovny hradí plnou cenu digitálního sluchadla, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné.
Vyzkoušejte je!
Než si koupíte sluchadlo, měli byste ho důkladně otestovat. Poté, co akustik vyrobí ušní tvarovku, můžete vyzkoušet různé sluchové systémy v každodenních podmínkách. Tato testovací fáze je naprosto nezbytná a trvá minimálně jeden týden.
Čištění sluchadel
Sluchadla jsou poměrně robustní a mohou dobře fungovat po mnoho let. Musí se s nimi však správně zacházet. Vezměte prosím na vědomí následující:
- Chraňte své sluchadlo před nečistotami. Dotýkejte se ho pouze čistým a suchýma rukama.
- Ujistěte se, že zařízení nespadne.
- Chraňte své sluchadlo před extrémním horkem: nenechávejte jej například na prudkém slunci nebo na radiátoru či vedle něj.
- Před sprchováním, koupáním nebo plaváním vyjměte sluchadlo z ucha. Nenechávejte ho ani v koupelně, protože je tam příliš vysoká vlhkost.
- Před použitím například laku na vlasy nebo pudru na obličej sejměte sluchadlo.
- Nenechávejte zařízení volně ležet: děti nebo domácí mazlíčci ho jistě budou zajímat a mohli by ho poškodit.
- Sluchadlo čistěte měkkým suchým hadříkem. Alkohol, rozpouštědla a čisticí prostředky jsou škodlivé. Speciální produkty péče jsou k dispozici u vašeho sluchadla akustika.
- Sluchadlo vždy přepravujte v pouzdře.
Jak čistit systémy za uchem (BTE)
U systémů za ušima (BTE) musíte vyčistit ušní tvarovku sluchadla:
Musíte také vyčistit samotné BTE sluchadlo. Otřete jej vlhkým čisticím hadříkem nebo použijte čisticí sprej na sluchadla a poté sluchadlo vložte přes noc do suchého sáčku s otevřeným prostorem pro baterie. Obsahuje sušící kapsli, která dokáže absorbovat vlhkost – pokud se nejedná o elektrické sušící zařízení pro sluchadla. Sušící kapsle pro sluchadla, čisticí hadříky na sluchadla a sušící sáčky nebo krabičky jsou k dispozici u vašeho sluchadla.
Ráno profoukněte zvukovou trubici a všechny další otvory, abyste odstranili zbývající vodu, která se tam nashromáždila. Po vyčištění připojte sluchadlo k ušní tvarovce a vložte BTE.
Jak čistit in-the-ear systémy (ITE)
In-the-ear systems (ITE) nesmí přijít do kontaktu s vodou. I ty je však potřeba důkladně vyčistit. Nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout, je použití speciálních vlhkých čisticích hadříků, které jsou k dispozici u vašeho sluchadla akustika. Důkladně otřete ITE a umístěte jej přes noc do sušícího boxu pro naslouchátka s otevřeným prostorem pro baterie, jak je popsáno pro BTE.
