Funkce krevních destiček

Destičkynebo trombocyty jsou pevné složky v krev. S pouhými 2–3 µm jsou nejmenšími buňkami v krev a mají průměrnou délku života 8–12 dní. Destičky jsou tvořeny uškrcením megakaryocytů z kostní dřeň. Mají svoji funkci v hemostáza (krev srážení) připojením k okolní tkáni, když cévy je zraněn („adheze krevních destiček“) nebo se navzájem slepí („agregace krevních destiček“), čímž uzavírají zranění. Kromě toho uvolňují prokoagulační látky v procesu (sekreci). Destičky mohou také zvyšovat zánět: způsobují makrofágy (zachycující buňky) a neutrofilní granulocyty (podskupina leukocyty (bílé krvinky)) k vytvoření více inflammasomů. Inflammasomy jsou cytosolické multiproteinové komplexy vrozené imunitní systém které jsou odpovědné za aktivaci zánětlivých odpovědí.

Proces

Potřebný materiál

  • 3 ml EDTA krve (stanoveno jako součást malý krevní obraz); okamžitě zkumavky důkladně promíchejte krouživým pohybem.

Příprava pacienta

  • Není nezbytné

Rušivé faktory

  • Dobře promíchejte vzorek krve

Normální hodnota

Normální hodnota v: trombocyty / μl 150.000-400.000

Indikace

  • Základní diagnostika krvetvorby (tvorba krve).

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot (trombocytóza).

  • Krvácení, blíže neurčené
  • Maligní novotvary NS (např. Pokročilé nádory, Hodgkinova choroba, non-Hodgkinův lymfom (NDL))
  • Chronické infekce: chronické tuberkulóza, osteomyelitida.
  • Chronická zánětlivá onemocnění: Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, celiakie, sarkoidóza, revmatický horečka.
  • Myeloproliferativní neoplazmy (MPN) (dříve chronická myeloproliferativní onemocnění (CMPE)): např.
    • Chronický myeloid leukémie (CML).
    • Osteomyeloskleróza (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; synonyma: polycytémie, polycytémie).
  • Syndrom post-splenektomie (synonyma: OPSI syndrom, anglicky Syndrom ohromující infekce postplenektomií) - speciální průběh bakteriální infekce po splenektomii (chirurgické odstranění slezina).
  • Posttraumatické: operace, zranění, krvácení.
  • Regenerativní: Z. n. silné krvácení, hemolytické anémie, kostní dřeň potlačení (cytostatika, radioterapie).
  • Těžký zánět NS

Interpretace snížených hodnot (trombocytopenie (trombocytopenie), <150,000 XNUMX / μl).

  • Poruchy syntézy - aplastické poruchy: Fanconiho syndrom; kostní dřeň poškození (chemikálie - např. benzol -, infekce (např. HIV); cytostatický terapie, radiační terapie).
  • Infiltrace kostní dřeně (leukémie, lymfomy, kostní dřeň metastáz).
  • Poruchy zrání (např. Megaloblastické anémie/zhoubná anémie).
  • Zvýšený periferní obrat krevních destiček.
    • Diseminovaná intravaskulární koagulace; diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC syndrom, zkráceně DIC; konzumní koagulopatie) - akutní nástup koagulopatie způsobený nadměrnou aktivací koagulace.
    • Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP; Werlhofova nemoc) - porucha krevních destiček zprostředkovaná autoprotilátkami; výskyt: 1-4%.
    • Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) - obvykle se vyskytující u dětí v souvislosti s hemolytickými infekcemi anémie (anémie) s doprovodnou renální nedostatečností (ledvina slabost).
    • Hypersplenismus - komplikace splenomegalie; vede ke zvýšení funkční kapacity nad nezbytnou úroveň; v důsledku toho je nadměrné odstranění of erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a krevních destiček (krevních destiček) z periferní krve, takže dochází k pancytopénii (synonymum: tricytopenie: redukce všech tří buněčných řad v krvi).
    • Systémové lupus erythematosus (SLE) - kolagenóza postihující hlavně kůže a mnoho vnitřní orgány.
  • Chronický alkoholismus
  • Gestační trombocytopenie (těhotenstvísouvisející izolovaná trombocytopenie; fyziologický pokles: cca. 10%); projev (první výskyt): II./III. Trimenon (třetí trimestr); kurz: asymptomatický; asi 5-8% všech těhotenství počet trombocytů <150,000 XNUMX / μl.
  • HELLP syndrom (H = hemolýza / rozpuštění erytrocyty (červené krvinky) v krvi), EL = zvýšené játra enzymy, LP = nízké krevní destičky); ICD-10 O14.2) - Zvláštní forma preeklampsie spojený s krevní obraz Změny; výskyt: 15-22%.
  • Spontánní krvácení, blíže neurčené.
  • Drogem vyvolaná trombocytopenie (viz hematoxické léky); výskyt:

Další poznámky

  • V přítomnosti asymptomatických trombocytopenie, prvním krokem by mělo být vyloučení pseudotrombocytopenie. Interpretace trombocytopenie je laboratorním nálezem. To je vyvoláno skutečností, že po odběru krve jsou přítomny krevní destičky v hematologie zkumavka se vzorkem (krev EDTA) se shlukují - kvůli autoaglutininům typu IgG, které vést k aglutinaci krevních destiček in vitro v přítomnosti antikoagulancia kyseliny ethylendiamintetraoctové (EDTA). Shlukování krevních destiček vede k počítání významně menšího počtu krevních destiček, než je přítomno in vivo. Čištění se provádí stanovením krevních destiček v citrátu nebo heparin krev mikroskopickým vyšetřením obrazu.
  • Poznámka: Pozitivní prediktivní hodnoty trombocytóza (> 400 x 109 / l) pro maligní (maligní) onemocnění jsou velmi vysoké, 11.6% u mužů a 6.2% u žen.
  • V případě změn v počtu krevních destiček nebo stav po infarktu myokardu (srdce útok), průměrná destička objem (MPV) lze určit.
  • Test diferenciální diagnostiky u trombocytopenie: stanovení podílu nezralých krevních destiček (% IPF) z krevního obrazu:
    • Selhání kostní dřeně: nezralé krevní destičky se nezvýšily (nedostatek nové produkce).
    • Zvýšená spotřeba krevních destiček: zvýšily se nezralé krevní destičky.
  • Základní laboratorní chemické testy u trombocytopenie:
    • CBC s počtem retikulocytů [V. A. infekce: lymfocytóza, neutropenie, toxická granulace].
    • Přímý antiglobulin / Coombsův test
    • Testy funkce jater a štítné žlázy
    • Virologická diagnostika (např. HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Pokročilá diagnostika:
    • Antinukleární protilátky (ANA)
    • Antifosfolipid protilátky (včetně lupusového antikoagulancia).
    • Vyloučení von Willebrandova syndromu typu 2B nebo defekt proteázy štěpící VWF.
  • Pokud je počet krevních destiček nižší než 150,000 XNUMX / μl, existuje zvýšená tendence ke krvácení. Spontánní kůže krvácení se může objevit při počtu trombocytů 30 - 20,000 10,000 / μl a spontánní krvácení při hladinách pod XNUMX XNUMX / μl.
  • U pacientů, zejména u akutních leukémie, uznávaným standardem je profylaktická transfuze krevních destiček (transfuze krevních destiček) pod prahovou hodnotou 10,000 XNUMX / μl.