Operace na patě
Zánět burzy na patě (bursitida subachillea) je obvykle způsobena normální variantou výrazného patu (Haglund pseudoexostóza) nebo vnějším tlakem (např. špatnou obuví). Neustálé podráždění vede k zánětu burzy a často způsobuje těžké bolest. Chirurgická léčba toho bursitida obvykle tedy zahrnuje nejen úplné odstranění burzy v patě, ale také odstranění paty, kde Achillova šlacha je přiložen.
Ihned po operaci by měla být pata ušetřena a udržována v klidu. Nižší noha nebo dlaha na nohy se často používá pro tento účel. Přibližně čtyři dny po operaci může být noha znovu plně naložena a může být zahájeno funkční ošetření v tzv. Stabilní botě s výškou paty od jednoho do dvou centimetrů.
Toto by mělo být nošeno po dobu asi čtyř týdnů a elevace paty se pak postupně znovu zmenšuje. Obvykle trvá osm až dvanáct týdnů, než je chůze opět možná. Zejména pokud jde o operaci na Achillova šlacha bylo nutné současně, sportovní zátěž by měla začít nejdříve po dvanácti týdnech a fyzioterapie by samozřejmě měla být zahájena dříve.
Operace kyčle / stehna
V případě bursitida kyčle nebo stehno„chirurgický zákrok je alternativní léčebnou metodou, pokud konzervativní léčba například léky a chlazením nebyla úspěšná. Cílem operace je zastavit proces poškozování tkání a související procesy bolest burzitidy a umožnit bezbolestný pohyb kyčle a stehno znovu. Burzitida může mít různé příčiny, což hraje důležitou roli při rozhodování o operaci nebo proti ní.
V případě, že bursitida kyčle je způsobena bakteriální infekcí nebo základním revmatickým onemocněním, je třeba se vyhnout chirurgickému zákroku, protože by se zvýšilo riziko pooperačních komplikací. Pokud je burza přetížena příliš velkým nebo nesprávně provedeným pohybem, dosáhne chirurgický zákrok dobrého výsledku. Existují dvě různé možnosti, jak operovat burzitidu.
Celá burza může být odstraněna otevřeným přístupem, aby nemohlo dojít k žádnému novému procesu. Nebo při jakémsi zrcadlení burzy je nejvnitřnější vrstva burzy odstraněna malými řezy, aby se zbývající zbytky mohly jednoduše znovu zahojit. Oba postupy mají své výhody i nevýhody, což rozhodně souvisí s jizvami, které vznikly po operaci. V každém případě by však měla být podána antibiotická a antitrombotická profylaxe.
V závislosti na umístění a velikosti burzy a stupni zánětu může hojení rány a obnovení plné funkčnosti po operaci trvat různě dlouho. Chirurgický zákrok v oblasti burzy zpravidla nelze provádět ambulantně. Ambulantní léčba je možná, pouze pokud je burza propíchnuta, ale ne, pokud je zcela nebo částečně odstraněna.
Pokud je burza odstraněna nebo částečně odstraněna během artroskopie, obvykle je nutný pouze krátký pobyt na lůžku. Hojení ran dochází rychle a rehabilitace postiženého kloubu pomocí fyzioterapeutických cvičení může proběhnout brzy. Pokud je však burza odstraněna chirurgicky, je třeba počítat s delším pobytem v nemocnici a prodlouženou následnou léčbou po dobu několika týdnů.
Ihned po operaci se obvykle aplikuje kloubní dlaha, pod kterou je zabalen elastický obvaz. Tím se dosáhne kompresního účinku, který zabrání hromadění tekutiny v ráně, otokům nebo krvácení. Podle toho, jak rozsáhlá je dutina rány, by se takový obvaz měl nosit po dobu dvou až tří týdnů.
Imobilizace po operaci obecně není nutná. Stehy použité k uzavření rány lze odstranit po 12 až 14 dnech. Pohybová cvičení lze zahájit již první den po operaci.
Postižený kloub by však měl být po operaci ušetřen čtyři až šest týdnů, např. Po operaci ramene by se neměly zvedat těžké váhy a mělo by se zabránit aktivitám nad výškou ramen. Z tohoto důvodu je obvykle možné očekávat pracovní absenci v délce dvou až čtyř týdnů. To však závisí na nálezech burzy a požadavcích a stresech na pracovišti.
